民國五十年代，我家眷村有一名現役的軍醫，他就在附近的軍營工作，早出晚歸，晚上常有人找他看病，他不收錢，你給他多少，他也不拒絕，至於藥，應該是從部隊帶回來的，雖然不合法，但卻嘉惠眷村的鄰居，如果沒有他，村子裡的兒童可能會出現不少因細菌感染而引發的自體免疫後遺症。
我三歲時，某天高燒一整晚，我母親很急，一大早就帶著我去敲黃醫官家的門，結果我屁股捱了兩針，一針應該是退燒(阿斯匹靈)，一針是抗生素(青黴素)。在那年代，兒童發高燒能打上一針青黴素是一種奢求，許多兒童因鏈球菌感染沒機會使用抗生素而罹患風濕性心臟病。
民國九十年以前，心臟內科約有10%的病人是風濕性心臟病(Rheumatic heart disease, RHD)，心臟外科病房總是住著幾位因瓣膜缺損來換人工瓣膜的病人。現在風濕性心臟病的新病例幾乎已在台灣絕跡，原因是1980年代以後紅黴素口服液(Ilosone)及1990年代後期阿奇黴素口服液(Zithromax)廣泛在小兒科使用，另外青黴素的衍生物Ampicillin(口服及針劑)也於1980年以後在台灣廣泛使用。兒童有發燒，醫師如果不開抗生素，可能會製造出一個風濕性心臟病的新病例，病人來來去去，該醫師日後恐怕自己都不知道。
風濕性心臟病(RHD)是鏈球菌(Streptococcus pyogenes)感染咽喉的後遺症，顧名思義，是主要症狀在關節及心臟。比較嚴重的鏈球菌感染是猩紅熱，症狀除了發燒及喉痛之外，可見皮膚紅疹及草莓舌。在沒有抗生素的年代，100-200個被鏈球菌感染的兒童，即使沒有出現典型的猩紅熱，就有1人可能演變成風濕性心臟病，病因出在T cell 活化後，刺激某種B cell產生自體抗體對抗關節組織及心臟瓣膜，痊癒後，自體抗體消失，關節多半可復原，但心臟瓣膜一旦破壞，就無法復原。
圖一：嚴重的鏈球菌感染是猩紅熱，症狀除了發燒及喉痛之外，可見皮膚紅疹及草莓舌，這些症狀是T cell immunity擴大後，免疫細胞分泌數十種Cytokines + Chemokines造成。
Streptococcus pyogenes造成的另一項自體免疫疾病是腎絲球腎炎(Post-streptococcal glomerulonephritis，PSGN)，發生機率是風濕性心臟病的十分之一，大約1000-2000名兒童感染鏈球菌會發生PSGN後遺症，病因是T cell immunity擴大，促使相對應的B cell產生自體抗體(Ab)，與血中抗原(Ag)結合，形成Ab-Ag的免疫複合體(Immune complex)，沉積在腎絲球。PSGN復原後，二十年長期追蹤的結果是慢性腎臟病發生的機率會增加(例如，不到40歲，eGFR<60)。抗生素的廣泛使用也使PSGN在台灣成為罕見疾病。
甚麼細菌感染會造成甚麼自體免疫疾病是因人而異的，RHD及PSGN與Streptococcus pyogenes的關係在統計學上有意義，因此成為教科書上的經典疾病，但在台灣卻已成為罕見疾病。另外，胃幽門桿菌感染可能引發血小板減少症(Immune thrombocytopenia, ITP)，大約半數的ITP病人是因幽門桿菌促使T cell--->B cell產生自體抗體對抗血小板，這類病人當幽門桿菌被清除後，血小板會回升。
版主遇過幾個關節炎的病例，當幽門桿菌清除後(處方：Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium)，關節炎居然好了，究竟是幽門桿菌造成的關節炎？還是其它細菌造成的關節炎？抑或是病毒造成的關節炎？無法知道！
人體的共生細菌與自體免疫的關係十分複雜，只能從現有的臨床統計及實驗室的研究數據去推測。例如某些帶有HLA-B27基因的人在感染Klebsiella pneumonia(KP)後，會產生一種對抗KP dipeptidase的抗體，這種抗體也會對抗脊椎軟骨的某些蛋白，誘發僵直性脊椎炎。KP在大腸的數量長期被其它共生細菌壓制，因此不容易接觸到大腸上皮細胞的胞膜。KP外膜上的蛋白(X)要能與大腸上皮細胞胞膜上的蛋白(Y)達到夠緊密的接觸，而且大腸黏膜上的抗體阻擋不了X-Y的接觸，KP才會在結腸的死角造成感染，最常見的是憩室炎。
結腸憩室炎二十歲就可能發生，與僵直性脊椎炎發生的年齡重疊。結腸憩室炎的初期症狀是腹脹及食慾不振，大部分會自己好，如果兩天以上不好，我會先開抗生素，然後抽血、照X光及安排超音波，即使抽血、X光、超音波都正常，抗生素可避免T cell immunity擴大，產生較多的Follicular helper T cell(Tfh)刺激局部淋巴組織的Lymphoid follicle分化成Germinal center。Follicular B cell進入Germinal center會進行Somatic hypermutation，產生新的B cell clone。如果某個B cell clone會產生自體抗體，原則上會被Treg cell抑制，但所有的原則都有例外，當例外發生時，帶有HLA-B27基因的人就可能因結腸憩室發炎而產生自體抗體對抗脊椎的軟骨組織。
圖二：Streptococcus pyogenes感染咽喉或Klebsiella pneumoniae感染結腸憩室，T cell immunity會擴大(CD4+ Th與DC進行Antigen presentation)把感染局部化，此過程會在局部淋巴組織分化出Follicular T cell(Tfh)，Tfh會刺激Lymphoid follicle分化成Germinal center，於是Follicular B cell就會進入Germinal center分化成Germinal center B cell(GCB)。GCB會進行Somatic hypermutation，把抗體與抗原結合的部位隨機突變，產生新的B cell clones。如果某個新的B cell clone會製造自體抗體，該B cell clone會被Follicular regular T cell(Tfr)抑制，如果沒被抑制，該B cell clone就會產生自體抗體破壞人體的組織。如果沒有抗生素介入Streptococcus pyogenes感染的治療，T cell immunity會擴大、擴大、再擴大，約有1%的兒童會因T cell immunity擴大而產生對抗心臟瓣膜的自體抗體。
僵直性脊椎炎也可能是大腸遭KP感染後，T cell辨識KP「某蛋白」的一段6-9個胺基酸的胜肽(Peptide)為Non-self antigen而活化；被活化的T cell，其T cell receptor把關節的某個蛋白視為Non-self antigen而攻擊關節。T cell在分化過程中受到層層管控，不會把Self antigen誤認為Non-self antigen，如果發生誤認，就會產生Autoimmune T cell。外行人認為現在醫學很發達，甚至幻想AI可以取代醫師，但AI沒想像中厲害，「某蛋白」迄今仍是個謎。
下圖是CD4+--Dendritic cell--CD8+ 的Cross presentation：
圖三：Dendritic cell吞食外來抗原後，若在Proteasome進行分解，抗原的Peptide X(九個胺基酸)會被Class I MHC呈現給CD8+T cell; 若外來抗原在Endolysosome分解，抗原的Peptide Y(九個胺基酸)會被Class II MHC呈現給CD4+ T cell。Peptide X或Peptide Y與脊椎關節的某種蛋白的一段Peptide Z類似，而且會被Dendritic cell用Class I MHC或Class II MHC呈現出來，於是CD8+ T cell或CD4+ T cell就會在關節內誤認Peptide Z為Non-self antigen。這種T cell的誤認，通常不會因為KP被清除而停止，CD8+ T cell或CD4+ T cell會在關節內發生Cross presentation而持續活化(圖四)。帶有HLA-B27基因(製造某種Class I MHC)的人，可能因為一次KP引起的結腸憩室炎而活化某種Autoimmune T cell。約5%的華人帶有HLA-B27基因，因此在不知道HLA genotype的情況下，任何腸道感染最好及早使用抗生素治療，不要讓它自己好，才能避免T cell immunity擴大，減少Autoimmune T cell被活化的機率。
圖四：Dendritic cell在關節吞食老化死亡的細胞後，會將Self antigen呈現給CD8+ T cell(CTL)及CD4+ T cell，此時兩種T cell都不會活化，但如果T cell將Self antigen誤認為Non-self antigen，就會在關節內活化，分泌Cytokines，在關節內引起慢性發炎反應。
「抗生素的濫用」是一個醫學上的問題，但如果沒有濫用，1%的兒童會罹患風濕性心臟病。在台灣，抗生素讓風濕性心臟病成為罕見疾病。僵直性脊椎炎的病因可能來自某次消化系統的KP感染，二十幾歲的年輕人如果讓感染自己好(例如某次腹脹，誤以為是胃病，吃幾次胃藥就好了)，沒有抗生素介入，就必須擴大T cell immunity，結果在痊癒數週或數月後發病。
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請問腸胃道感染要吃哪種抗生素?N+E可以救急嗎?
1. Augmentin 2. N+E不適合
https://www.facebook.com/share/1CGXbYPHq6/ https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122198057 請問教授，為什麼空汙、火力發電的煙、抽菸、拜拜的香煙等等各種煙長期下來對肺癌的產生也沒影響呢？請問身體有什麼代謝機制呢？謝謝
1. 維持沒有脂肪肝的體重可減少肺臟Lipid peroxidation，吸進肺臟的氧氣是最龐大的致癌物，與氧氣相比，其他都微不足道。 2. 沒病不要注射任何外來抗原破壞現有的免疫平衡。現有的免疫平衡正壓制數十到數百顆微小腫瘤。上面Facebook的病例是壓制腫瘤的免疫平衡遭直接打進人體的外來抗原破壞，疫苗是主因。
高雄14小時內4死！離奇事故連發 「恰逢鬼月」在地人怕爆https://news.tvbs.com.tw/local/2971302?&utm_source=facebook&utm_medium=fbarticlecomments&fbclid=IwQ0xDSwMaXcVjbGNrAxpdsmV4dG4DYWVtAjExAAEeuDSfpM1XfGuNvegbIUodQwqGyGfEb_9-6thBziQOzxgDxmdQ2dZMQhYxCvg_aem_R9Kbe3ZjlQVPuyuo44h9aQ
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所以腸胃不適 腸胃炎(嘔吐 腹瀉), 一般不會知曉是病毒 細菌 寄生蟲 或者 真菌引起, 都最好服用Augmentin嗎? 需不需要搭配Nexium? 謝謝!
腸胃不適，如果有感染，在台灣幾乎都是病毒或細菌造成的，但沒有醫師能靠抽血就100%斷定是病毒感染還是細菌感染，急診可驗Procalcitonin，若高，可判定是細菌感染，但費用高，健保價1000元，還不如直接吃Augmentin + Erythromycin + Nexium，沒有慢性病的成人發病早期吃兩次就能搞定99%以上的感染。
本人1971年生. 青年時期曾聽聞父母敘述我2歲左右發高燒差點沒救回來的驚險經歷. 今天讀了版主此篇格文, 回想起我3年前抽血的eGFR只有68.4 , 沒有蛋白尿, 其他數據都正常, 雖然低密度膽固醇113, 但高密度也有87, 空腹血糖92. 這eGFR太低. 至於當年有沒有以青黴素治療就不可考了.
想請問不知腳趾汗皰疹還是香港腳怎麼處理 之前看皮膚科說汗皰疹給我擦足癬的藥 最近都破皮紅紅的了
汗皰疹----類固醇藥膏 香港腳----抗黴菌藥膏 如果都沒效，越擦越嚴重，可能是病毒感染，可以試N+E。
你碰到的醫師可能是「用猜的」開藥，開複方藥膏；同時含有抗真菌及類固醇甚至抗生素（通常為Neomycin ，常為紅腫來源），若自己分不清楚是「汗皰疹」還是「足癬」，最好去皮膚科請醫師做個簡單的「KOH 檢查」就能確認。（但很多醫師認為健保給付過低CP 值低不做），只好亂槍打鳥。一種情況是若你是香港腳，擦複方藥膏含有類固醇，可能降低免疫抗菌反而惡化所以更紅腫，另外抗生素除了可能紅腫破壞菌叢平衡，促進真菌滋生；另種情況是若你是汗皰疹，擦複方藥膏抗真菌及抗細菌藥都沒有用，複方藥為了講求止癢功效常添加強效類固醇，如果你又厚擦而非薄擦，皮膚很快被類固醇搞爛（長期擦強效類固醇會讓皮膚變薄變紅破皮）。若你原本只是單純的汗皰疹，複方強效類固醇抑制你免疫又破壞皮膚菌叢平衡，反而增加「新發的」感染，情況變更複雜。
李醫師您好，小女因手腳起疹子，看了皮膚科，吃了藥也擦了藥，仍反覆發作已近2週，想請教李醫師，吃N+E的劑量和時間?需要吃幾天?小女15歲，體重48公斤。謝謝李醫師
Erythromycin 250 mg 早上2顆，晚上1顆。 Nexium 早上1顆。 吃3天。
請問教授，如果口罩對病毒的天擇沒用，除了病毒以外， 請問人類需要怕細菌嗎？如果在醫院電梯忘了帶口罩碰到從一般、加護或安寧病房推進來的病人配上氧氣罩及鋼瓶， 請問如果有戴口罩，是否可有效防止感染到病人可能攜帶的院內菌？可能是會非開放式的TB 嗎？或是也可防止呼吸道無症狀的病菌傳給病人呢？ 如果沒戴口罩，沒有慢性病的健康家屬可能因此感染肺炎嗎？若是感染會引起肺炎的病菌是也是靠T cell immunity 對付嗎？可能有感的染細菌卻無症狀嗎？無症狀是否代表T cell immunity已局部化細菌？謝謝
該戴口罩的地方就戴上，就像在泳池與在街上，不該裸露的時候，就穿好衣服。所有的感染，一旦細菌或病毒突破抗體的防線，就必須靠T cell immunity先將入侵的病毒或細菌局部化，否則必死。對於致病病毒及細菌，所有的抗病毒或抗細菌的治療，若沒有T cell immunity，都沒效。
請問教授，一般人無症狀需要去檢測自己是否有潛伏性肺結核嗎？看網路說好像是注射什麼蛋白，聽說可能一生不會發病，所以肺結核可能像皰疹病毒藏在神經節等免疫力低下復發嗎？ 另外請問潛伏性肺結核，是指被T cel immunity 壓制住嗎？難道一直都只能抑菌而無法殲滅殺死肺結核細菌嗎？
承上，一般無症狀的人不確定有無潛伏性肺結核，需要去檢測IGRA QuantiFERON-TB Gold（Interferon-Gamma Release Assays (IGRAs)）嗎？
1. 不需要。 2. 99.5%以上的成人，不會感染肺結核(結核桿菌)。約0.3-0.5%的人，Macrophage吞食結核桿菌後，天生無法分解結核桿菌，只能靠T cell immunity 一圈一圈包圍，直到有症狀。天生無法達到的事，打任何疫苗都無法達到，這種人感染結核桿菌只能靠藥物控制，至於能否完全清除結核桿菌，看個人造化。
謝謝李醫師。#10敬上
若加上不通報存在的黑數，性傳染病的漲幅驚人，新冠疫苗破壞免疫平衡是主因，人類造的孽正在發酵： https://www.facebook.com/share/1981yH8KtX/
熱衰竭 （中暑的前期）： https://www.facebook.com/share/p/1BQfu8k66L/ 北京解放軍醫院對中暑做了合理的解釋，關鍵在腸道的Treg cell。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122443715 打過新冠疫苗的年輕人已有腸道免疫缺陷(Immune suppression) https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122378989
柯建銘會是下一個鄭文燦嗎？還是賴清德是下一個柯文哲？ https://ctinews.com/news/items/vNWO5v2Jxw?fbclid=IwQ0xDSwMf_EhjbGNrAx_8EGV4dG4DYWVtAjExAAEeP_gunbUzDcaOkb6q3ebpE48UsFxDkWHOLD_LZcfeXGgsr5nLulLPZEuCraE_aem_6k20pnHBdOLukDfqU7c8Sw https://www.facebook.com/share/19iG4dA5iH/
教授請問您 慢性靜脈功能不全這個會猝死嘛 謝謝 https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/5161798
慢性靜脈功能不全，英文是Chronic venous insufficiency，可能引發Deep vein thrombosis，血栓流進心臟及腦，就會造成猝死。猝死會不會發生，是「機率」，不是單純的「會」。
版主, 你的部落格用手機只能看文章,無法看留言,但是在PC上卻正常可以看留言, 這是為什麼呢?
痞客邦系統更新，某些功能出現問題。
請從此連結66樓開始看，其他留言請全數逐一耐心讀完就會懂了。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122682785
版主您好，家人打過新冠疫苗，腦精神疾病發作，曾聽聞您說藥物跟運動都無效，只能讓它自己有沒有辦法自行修復，請問版主意思是說不管症狀順其自然嗎？吃了西藥如百憂解（血清素）、多巴胺拮抗劑等等是否有何副作用？如果是你的小孩會吃嗎？謝謝
「抗精神病藥(Antipsychotic drugs)」只能試試看，一定有副作用，沒效就只能忍受現況。
謝謝教授回覆，如果年輕男人發生一輩子不可逆的陽痿（PSSD) 大於延遲射精可就問題大了。 https://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/280278056 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1743609515317896
精神病人不吃藥很難活得正常，甚至非常可怕，陽痿跟那種可怕相比，根本不算甚麽。
📍家人已表示為了女伴的性褔只能忍受現況。 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1743609515317896 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10122283/ https://www.theguardian.com/society/2024/mar/02/ssri-antidepressants-sexual-dysfunction-side-effects-consequences-libido
西藥眾多副作用不可怕，但最怕的是某些副作用「不可逆無法恢復」，最後停藥後或用藥時也沒效，豈不是「自討苦吃」嗎？ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780123813282000080 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482282/ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032725009231
兩害相權取其輕，只能憑個人選擇了。 https://rxisk.org/post-ssri-sexual-dysfunction-pssd/
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教授您好，剛看到這句：「糞便潛血是測血紅素被腸道細菌代謝的產物。鮮血沒被細菌代謝，因此糞便潛血反應是陰性。」 請問意思是說正常無發預測及估計有多少比例的人身上是否鮮血有沒有被細菌代謝，因此「測糞便潛血測腸胃道出血」是「完全沒用」的意思嗎？ 謝謝教授 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121944881
忘掉有糞便潛血這項檢驗，沒用。
樓上連結內的留言回覆： 「大量外來抗原進入人體時，B1a cell 誤入 Germinal center 進行 Somatic hypermutation機率會增加，因此，成人打疫苗是非常愚蠢的觀念。」 請問Somatic hypermutation是什麼樣的概念？Somatic hypermutation機率會增加會對身體有何害處？謝謝教授
1. B1 cell通常不會進入Germinal center，即使外來抗原入侵，也不會，但例外常發生，一旦發生，B1 cell 比Follicular B cell更容易因Somatic hypermutation而產生自體抗體。 2. Somatic hypermutation是抗體與抗原結合部位的胺基酸在基因階層進行隨機突變，發生在Follicular B cell。因為突變是隨機發生的，所以Somatic hypermutation的發生頻率越高，自體抗體產生的機率就越大。
教授，習先生今天的說法，有哪些弦外之音嗎～ https://tw.news.yahoo.com/%E7%BF%92%E8%BF%91%E5%B9%B3%E9%96%B1%E5%85%B5%E6%BC%94%E8%AA%AA%E9%87%8B3%E8%A8%8A%E6%81%AF-%E8%A1%9B%E5%A0%B1-%E6%9C%AA%E6%8F%90%E5%8F%B0%E7%81%A3-1%E5%8F%A5%E8%A9%B1%E8%AD%A6%E5%91%8A%E8%A7%A3%E6%94%BE%E8%BB%8D-060054549.html 教授謝謝。
字面的意思，沒有弦外之音。
樓上版友，為什麼要提台灣？「台灣又不是國家，根本不值一提」，台灣跟對岸大陸「地區」都屬於「同一個中國」，沒提北京、上海、香港、澳門、同樣都是地區，何必多此一舉？「中國才是主角」。
字面很清楚了，「中華民族復興」是對兩岸全體中國人強調，「不畏強暴」是對各國“Deep State”、共濟會強調。
「中華民族偉大復興」白話講就是「中國」兩岸和平「統一」，不存在兩個中國，「國家民族性的統一」而是兩個不同制度政府的差別而已。 https://www.facebook.com/share/p/1BDhknsT6b/
請問版主是否會特別撰寫一篇關於93閱兵的文章？雖然這可能與您一直以來分析的趨勢沒有太大變化 我發現我身邊的親友沒有人在關注、討論93閱兵，只有我在follow，我只有看了中天轉播的片段，以及一些博主的分析，畫面實在太震憾，跟美國的武器代差非常明顯，台灣的更不用提了。
版主好，相信很多版友也是一樣期待著，期待您的關於九三閱兵後，國際趨勢與兩岸情勢的文章。
抽脂到要洗腎還有救嗎 ============== 生活指南針 恆美學診所爆醫療疏失！抽脂竟釀終身洗腎、腳趾壞死 被害人控醫師甩鍋 2025/09/04 12:43 https://video.ltn.com.tw/article/1UfgIC0eh2I/PLI7xntdRxhw1UWsgraa6LMK0szgn9mLbn
請問版主，從軍事學角度來看，中國在統一前夕，有必要封鎖台灣嗎？版主謝謝你。 https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%AD%E5%9C%8B93%E9%96%B1%E5%85%B5%E5%87%BA%E7%8F%BE%E7%84%A1%E4%BA%BA%E6%BD%9B%E8%89%87-%E8%8F%AF%E5%BA%9C%E6%99%BA%E5%BA%AB-%E5%8F%AF%E7%94%A8%E6%96%BC%E5%B0%81%E9%8E%96%E5%8F%B0%E7%81%A3-073359296.html
兩岸統一只差一紙中美密約：川普公開放棄台灣，並得到他需要的東西。解放軍直接渡海，國軍不會抵抗。
教授現在中美對於兩岸和平統一作法會不會是中美先簽署密約，也不用川習會了，再由川普一人直接公開說美國支持兩岸統一，接著解放軍登台？？？？？ 會不會有一天早上起床，已經統一了？？？？？ 九三閱兵後，是不是局勢現在又有變？？？？？ 教授謝謝你的釋疑。
1. 今年應該有川習會，會後，兩岸統一就差不多決定了。 2. 只要美國宣布放棄台灣，99%的台灣人會默然接受由北京主導的兩岸統一。你看每次藍綠大動員，最多只有十幾萬人上街，藍+綠，加起來頂多20幾萬人，佔台灣人口1%，這些政治狂熱分子在川普宣布放棄台灣後，熱情會消散。
中國統一是「瞬間」的事沒錯，中國兩岸「和平」統一隨時發生，可能一覺起來就統一了。不用杞人憂天，好好地專心「做中國人」\及保護好自己的財產（把台幣換成美元或人民幣）就好了。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122559095 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122682785 （連結內留言請全部讀完）
「痞客邦系統封鎖手機版留言沒有用；只會“欲蓋彌彰”神助攻而已」： https://udn.com/news/amp/story/6813/8983074 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122578208 https://www.ettoday.net/news/20250905/3028116.htm?from=fb_et_share_PIC&fbclid=IwQ0xDSwMnZ4pjbGNrAydnS2V4dG4DYWVtAjExAAEe2PP8MGKXrNdwKXOBwgCPwJoA23PEdSZWW5aXMOuuMqdcQfJUyNbw3t3tOWM_aem_ZS59KEX4nrzzbMSZCvw6vw
請問教授，根據您肝膽腸胃的專業，請問GIp agonist 及antagonist 分別對二型糖尿病（不是一種病），減肥方面使用的必要性（有沒有效？）（一型糖尿病不符此適應症），及其相關機轉對人體有什麼長遠的副作用跟潛在風險？謝謝 1. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/aimcc.2024.0923 英國報告顯示，MHRA Yellow Card 系統累積大量疑似胰臟炎個案，其中 tirzepatide 責任近一半；患者死亡案例也列入調查範圍。 2. https://www.theguardian.com/society/2025/jun/26/weight-loss-diabetes-jab-users-report-pancreas-problems GIP antagonist所有臨床資料主要來自 一期/二期試驗，尚未有三期人體試驗（確定療效/安全）及上市資料（真實世界）， 可能風險： 血糖控制不良：GIP 有促進胰島素分泌的功能，若長期阻斷可能對血糖造成影響。 骨代謝異常：GIP 可能在骨質代謝中有角色，抑制它理論上可能造成骨密度下降風險。 脂質動力學改變：可能改變脂肪組織的分布與代謝，需要長期觀察。 腸系膜血流降低：可能影響消化吸收或腸道灌注 中樞神經影響：GIP 受體於中樞神經系統也有表達，拮抗後對認知或神經可塑性可能有潛在影響，須進一步研究。 https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1570603/full
第二型糖尿病人血中胰島素是正常人的3-4倍，GLP-1促進胰島素的分泌遠不及血糖，因此在高血糖下，GLP-1對胰島素分泌的作用極微。GLP-1 agonist 與 DPP-4 inhibitor 對第二型糖尿病幫助不大。 GLP-1半衰期只有1-2分鐘，作用在消化系統抑制胃腸蠕動，作用在神經系統降低食慾。增加GLP-1的作用(長達七天)對人體有害，可能造成各種腦神經病變，憂鬱、自殺等。
📍 第二型糖尿病不是病，是天生無法貪吃，基因如此，只能認命，不貪吃，加上運動，不必吃藥，可保健康。 源頭仍在中年以後，人類失去生殖的重要性，男性精液量及精子數都大幅減少。25歲的男性，每天要消耗10%以上的能量產生精子；40歲的男性，每天只消耗1%的能量產生精子。因此，40歲的男性隨便吃就會吃進過量的Glucose。胰島素(Insulin)會促進Adipocyte從Stem cell分化，中年以後，過量的Glucose + Insulin促使新的Adipocyte產生，應該就是CP-A。許多男性如果不運動，正常吃三餐，肚子就會大起來。 Glucose 刺激 Insulin分泌，過多的Glucose與Insulin促進新的Adipocyte產生來儲存Triglyceride，90%的人此機轉運作良好，因此不會有第二型糖尿病。 🚩 GLP-1 receptor agonist、 GIP agonist/antagonist是人工合成的胜肽，會被免疫系統視為外來抗原，後患無窮。 跟打疫苗一樣，運氣不好的話，會產生自體免疫疾病。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122592020 📍 New England Journal of Medicine(NEJM)是醫學領域的巔峰，醫學功力要到達某個階段才能洞察NEJM裡面的東西，70%是抄來的知識，30%是作者寫的垃圾。大部分的醫師，包括美國的醫師，只會撿垃圾。 SGLT2(Sodium glucose co-transporter-2)的基因名稱是SLC5A2，蛋白表現量最多的器官是腎臟(Kidney)，其次是睪丸(Testis)，腸道微量，其它器官都沒表現。 第一個被FDA批准的SGLT2 inhibitor是Canagliflozin，2013年三月，距今僅12年。SGLT2 inhibitor能延緩26.6年進入洗腎，就像預測藥廠股票會漲一樣。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122574899 (文字截取於連結內文及訪客問答集之教授留言回覆）
請問教授: 可以的話,人體是不是不要"擴大T cell immunity",以免產生免疫疾病?
不知所云。 Innate immunity擋不住細菌或病毒入侵，就必須啟動T cell immunity，否則必死，沒有解藥。抗病毒或抗細菌的T cell immunity擴大越廣，自體免疫疾病的發生機率越大，因此在發病初期就要及早使用適當的抗生素治療。必須有T cell immunity，抗生素才會有效。 病毒：N+E 細菌：各種抗生素
相關「正確醫學知識」請從第262則留言往下看起： https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122220938?comment_page=3 訪客 於 2024/01/20 03:18 訪客： 第一型糖尿病因自體免疫破壞胰臟β細胞，導致胰島素製造不足，自體免疫系統除了攻擊胰臟，同樣地也可能攻擊其他器官，引發其他自體免疫疾病，例如乳糜瀉、愛迪生氏病..等，而其中以自體甲狀腺疾病的發生率最高，第一型糖尿病有17~30%自體甲狀腺疾病發生率。 轉貼分享自： https://www.rightest.com.tw/zh-TW/blogs/complication/68265 📍 COVID-19 疫苗誘發的成人潛伏性自體免疫糖尿病： 此案例凸顯了成人新發潛伏性自體免疫糖尿病 (LADA)（表現為糖尿病酮酸中毒）與 COVID-19 疫苗之間的推測關係。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9924027/
📍 成年人接種 COVID-19 疫苗後發生自體免疫糖尿病：病例報告的系統性回顧， 我們在這篇綜述中展示了少數新發糖尿病病例在接種 COVID-19 疫苗後不久同時發生，「特別是在具有遺傳易感性的患者中」。儘管這些患者年齡較大，但其表型與 T1DM 相似。https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-023-01424-0 點評： 新冠疫苗因Spike protein特色而有早就埋下伏筆「相較於其他疫苗更高發生率」的沉默「自體免疫疾病」問題，等「病發」後，可能是數年前因打「任何的疫苗」埋下的伏筆爆發成「有症狀」的疾病。「求助無門」，當你開始懷疑「疫苗的問題」時不會有人同情你，理你。 📍 疫苗如何引發第一型糖尿病? 打疫苗可能被打成第一型糖尿病，終身要打胰島素，版主之前就寫過。 要不要打疫苗是政治議題，要不要健康是個人的智慧。https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121165852
📍 GLP-1 agonist與甲狀腺癌風險： 在目前的研究中，我們發現使用 GLP-1 RA 會增加所有甲狀腺癌和髓樣甲狀腺癌的風險，尤其是在治療 1-3 年後。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36356111/ Diabetes Care（法國全國資料，巢式病例對照）：GLP-1RA 與所有甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌風險上升（暴露 1–3 年風險 58%↑；>3 年 36%↑）。作者與評論皆提醒偵測偏差可能影響結果。 📍 FAERS 失衡分析（2025）：GLP-1RA 與甲狀腺癌呈正向相關，支持持續監測。 需要**≥5–10年追蹤的前瞻大型資料，釐清不同分子、劑量、暴露時間與MTC/分化型甲狀腺癌**的真正關係。 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9887624/ 📍 標示／黑框警語：大鼠致 C 細胞腫瘤 → 人類未知；MTC（髓樣甲狀腺癌）/MEN2 （多發性內分泌腫瘤症候群第2型）禁用。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215866s000lbl.pdf?utm_source=chatgpt.com
探討減肥藥與甲狀腺癌之間的關聯：FDA 不良事件通報系統資料庫概覽： https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11889434/
📍 然而（“英文的然而”之前都是廢話，之後才是實話），與其他3種糖尿病藥物相比，GLP-1RA起始治療後第一年內，甲狀腺癌風險顯著升高（HR，1.85；95% CI，1.11-3.08），並且在整體治療分析（將患者停藥或加用其他藥物時進行刪失）中，風險進一步放大（HR，2.07；95% CI，1.10-3.95）。 https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2829462 📍 Meta 分析（🚩2024🚩）： 結論指出：GLP-1RA 治療可能與甲狀腺癌風險中度增加有關（MH-OR 1.55，95% CI 1.05–2.27）。 https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16489 📍 🚩2025🚩這篇綜述「系統性」地探討了GLP-1RAs與癌症風險之間的複雜關係。證據表明，GLP-1RAs表明其對特定癌症類型（尤其是甲狀腺癌）存在潛在風險。 https://biomarkerres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40364-025-00765-3
📍 教授版上基礎醫學知識： 人工合成的GLP-1，將GLP-1數個胺基酸突變，使Mutated GLP-1 half life長達7天，打瘦瘦針(Mutated GLP-1) 扭曲消化系統及神經系統的正常功能，會引發肝膽胰腸的慢性發炎及腦神經病變，破壞免疫平衡(消化系統是人體淋巴組織最多的地方)，長期使用勢必增加癌症風險。 減肥除了運動、管好嘴巴，別無他法。 wleemc 於 2025/08/17 12:04 回覆 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122682785
📍不要隨便注射外來抗原（如：疫苗、GLP-1 receptor agonist、 GIP agonist/antagonist是人工合成的胜肽、非治療必要的生物製劑如：××蛋白）去挑戰你天生的免疫系統，否則會讓你得到「自體免疫疾病」「生不如死」。
請詳讀教授版上免疫學： 📍 所有的非人類的外來蛋白（外來抗原）都不該隨便打進人體，但外來蛋白一旦成為醫療商品，就會被藥廠強力推銷，花錢買臨床試驗刊登在NEJM這類頂尖醫學期刊，然後被90％從沒讀懂免疫學的醫師奉為圭臬。事實上，許多刊登在NEJM的臨床試驗二三十年之後毫無参考價值。 📍 癌細胞的突變蛋白多達數百至數千個，會被免疫系統視為外來抗原入侵而予以清除，直到無法被T cell視為外來抗原才會演變成惡性腫瘤。免疫系統如同軍隊，會在人體「內、外」上皮組織設下邊防。直接打進人體的外來蛋白（外來抗原），等於自己讓外來抗原突破邊防，在人體內部製造動亂，降低正常的防禦能力，給癌細胞有機會從內部顛覆人體。疫苗與癌細胞都是外來抗原，「裏應外合」顛覆人體，不必用病理學角度來解釋，用政治、軍事的角度來解釋，全球九成以上的醫師都是笨蛋。醫學系畢業不懂醫學、財金系畢業不懂財金，比比皆是，因此，不管吃藥打針或投資理財，九成以上的專家都不可信。保護自己的身體與資產，要靠真知與智慧。 Aug 19 2023 15:42 📍 打外來蛋白（外來抗原）100％會造成免疫失衡，很少會完全恢復平衡，因為大部分的成人，一輩子都不會讓外來抗原跑到全身淋巴結及脾臟(只有局部免疫反應，因為淋巴結有攔截作用)。打外來蛋白（外來抗原）讓外來抗原直搗黃龍，然而正常情況下，外來抗原會被MALT(Mucosa-associated lymphoma tissue)阻擋在上皮細胞黏膜層。成人的T cell已分化完成，若外來蛋白（外來抗原）產生的免疫失衡無法自己恢復(即使恢復也有缺陷)，不會產生新的T cell去把失衡的免疫系統弄平衡。 📍 病毒必須通過上呼吸道的重重免疫障礙。 人與細菌/病毒99.99%的決戰點在呼吸道與腸道的黏膜層，黏膜層下方有淋巴組織--Mucosa-associated lymphoid tissue。 「局部淋巴組織在哪兒？幾乎沒有醫學生知道！」 鼻咽喉因感染而有新的淋巴組織聚集，它們怎樣運作免疫反應？台灣沒看過版主寫免疫學的醫學生與醫師，絕對不知道！ 📍 99.99%的醫師不知道外來蛋白（外來抗原）會引發免疫失衡，一旦失衡的免疫系統沒有Treg cell調控回來，自體免疫疾病會纏著你一輩子。 產生Autoimmune disease（自體免疫疾病）長期破壞腦、心、肝、肺、腎、關節、肌肉、皮膚等器官或組織。
補充「第42樓」版主回覆： GLP-1、GIP 類似物「無效有害」概念 同此連結「第87則留言」： https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122220938?comment_page=1 人工的GLP-1（GLP-1 analogues ）相當疫苗（都是「外來抗原」）的「無效有害」概念： GLP1抗原不良事件統計學上的陷阱： GLP1抗原safe and effective的真相： 降低血糖的效果是人類天生擁有的， GLP1抗原免疫疾病多發生一個月後， 一個月前發生有通報也是冰山一角， 一個月後任何不良反應通通都無關， GLP1抗原真的屌，早想得這麼周密！ 地球的真實悲劇是：人類的大浩劫！ 降低血糖效果由GLP1抗原不勞而獲， 一個月內認定的自體免疫寥寥無幾， 一個月後全跟GLP1抗原無因果相關， 造就出GLP1抗原安全又有效的假相， 地球人傻傻地一一跟隨大眾去陪葬！ 📍 RCT 統合分析（76 試驗）：GLP-1RA 會增加膽囊或膽道疾病風險（RR 1.37），高劑量、長療程、以減重目的使用風險更高。 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2790392 經修飾的長效 GLP-1RA（如：semaglutide ） 顯示視網膜病變併發症（玻璃體積血、失明或需要玻璃體內注射藥物或光凝固治療的疾病）的發生率顯著較高。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27633186/ 📍 版上免疫學： GLP-1/GIP類似物扭曲消化系統及神經系統的正常功能，會引發肝膽胰腸的慢性發炎及腦神經病變，破壞免疫平衡(消化系統是人體淋巴組織最多的地方)，長期使用「勢必增加癌症風險」（NCBI 醫學期刊實證醫學請見樓上留言）， 尤其「延長性劑型」。
「癌症的正確觀念及N+E藥物醫學知識之研討」： （連結內文底下留言討論請逐一全部而閱讀完） https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122355755
補充45樓： https://www.rightest.com/zh-TW/2024/06/14/%E8%A1%80%E7%B3%96%E6%8E%A7%E5%88%B6%E4%B8%8D%E4%BD%B3%EF%BC%8C%E6%98%AF%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E6%83%B9%E7%9A%84%E7%A6%8D%EF%BC%9F/ 17% 至 30% 的第 1 型糖尿病患者患有「自體免疫甲狀腺疾病」。 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10056161/
📍 2025 Jul.（2025.7 published） 🚩自體免疫疾病🚩與胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑(GLP-1 RA：🚩GLP-1 agonist🚩)之間的關聯：一項「真實世界證據研究」 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40544585/ 研究納入了 2015 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期間 4,841,560 名 18 歲以上「第 2 型糖尿病患者」。 接受GLP-1 RA治療的患者患有某些自體免疫疾病的風險顯著升高，包括潰瘍性結腸炎（HR，1.11；95% CI，1.04-1.19）、類風濕性關節炎（HR，1.08；95% CI，1.3-19%）； CI，1.24-1.38）、僵直性脊椎炎（HR，1.30；95% CI，1.13-1.51）和乾癬（HR，1.17；95% CI，1.12-1.22）。此外，敏感性分析🚩「一致顯示 GLP-1 RA 的使用與自體免疫疾病之間存在“顯著關聯“」🚩。 📍 自體免疫疾病--關節炎： https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122682785 📍 下面兩點可減少自體免疫疾病發生的機率： 1.成人避免打疫苗。 2.任何感染在初期就要有警覺，及早清除入侵的細菌或病毒。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122678090 此版30樓： 「大量🚩外來抗原🚩進入人體時，B1a cell 誤入 Germinal center 進行 Somatic hypermutation機率會增加，因此，成人打🚩疫苗🚩是非常愚蠢的觀念。」
📍 wleemc 於 2025/08/07 22:05 回覆「版上免疫學」： 從小開始，疫苗一個接一個打；從1980到現在，疫苗越來越多。不斷把外來抗原打進人體，除了疫苗，還有各種生物製劑、🚩「濫用」的減肥藥及「沒用的」二型糖尿病血醣藥：GLP-1 agonist,GIP agonist/antagonist)🚩，破壞免疫平衡，是「癌症年輕化的重要原因」。 疫苗越打越多，1990年代醫界就有人指出疫苗會引發自體免疫反應 Vaccine-induced autoimmunity https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896841196900918?via%3Dihub 免疫失衡會增加癌症的發生 Immune-Mediated Diseases Associated With Cancer Risks https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2786474 📍 在醫學發達的今天，只需及早診斷並清除入侵的外來抗原，人體不需要產生新的B cell clones來製造「🚩弊大於利的抗體🚩」。 因此健康的人要🚩避免打疫苗（外來抗原“直搗黃龍”。）🚩，有感染要盡快清除入侵的外來抗原（病毒：N+E，細菌：各種抗生素），防範T cell immunity因感染而擴大促使Follicular B cell進入Germinal center進行Somatic hypermutation，產生新的B cell clones，製造「沒必要的抗體」。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122681216 📍 ⭐什麼是🚩外來🚩抗原？ 疫苗、減肥針（瘦瘦針）或二型糖尿病針劑GLP-1 agonist,GIP agonist/antagonist、生物製劑等「🚩人工🚩蛋白質」。
📍 「減肥針（瘦瘦針）、二型糖尿病針劑會引發自體免疫疾病」： GIP/GLP-1 Analogue引發自體免疫疾病之Case report ： Liraglutide（GLP-1 agonist ) 誘發自體免疫樣肝炎： https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4423594/ Semaglutide（GLP-1 agonist )與 IgG4-相關疾病個案報告： https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2024/10001/s2502_development_of_igg4_related_disease_and.2503.aspx tirzepatide（含 GIP/GLP-1 雙激動劑）使用後，出現 抗-NMDA 受體自體免疫腦炎 https://www.japha.org/article/S1544-3191(25)00153-0/fulltext
連結新聞「不知所云」。盲從者眾，獨醒者罕。 內行看門道，外行看熱鬧： https://www.facebook.com/share/19hQKF5Ksr/
📍 GLP-1 agonist：英國數據顯示 82 例死亡與不良反應有關 https://www.bmj.com/content/388/bmj.r390.long 📍 最新數據顯示，包括 Mounjaro 和 Wegovy 在內的減肥針劑已導致英國 100 多人死亡。 https://www.thesun.co.uk/health/35435720/fat-jabs-warning-more-than-100-deaths/ 📍 結論：這項利用 FAERS 資料庫的藥物警戒研究發現了與某些 GLP-1RA 相關的死亡率和嚴重 AE 報告增加的潛在安全訊號，特別是早期批准的利拉魯肽藥物 Byetta 和 Victoza。這些發現強調了主動上市後監測對於表徵單一 GLP-1RA 藥物的真實世界「安全性的重要性」。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39221363/
我其實有點好奇 如果不是腸胃問題 感冒或是皮膚問題 掛李醫師的肝膽腸胃科 會幫看還是會轉診
早期的感冒，自己吃 N+E，不必看病。其它藥都沒效。 皮膚小問題版主會看，但特殊治療如照光、冷凍、雷射等，要找皮膚科醫師。
請教李教授, 看到一個研究報告是來自台灣, 是關於服用 levothyroxine 罹癌風險. 幾年前我的甲狀腺已全部切除, 目前服用 levothyroxine 75 mcg . 孩子小, 以為切除甲狀腺是最好決定, 但現在極度忐忑不安. 有位醫生可開處方簽-- 天然乾燥甲狀腺 , 三種選擇, Armour Thyroid , NP Thyroid , Nature-Thyroid . 可否請李教授指導, 以上哪種 長期服用, 副作用最小......十分感激李教授百忙中回覆 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33793038/
Armour Thyroid , NP Thyroid , Nature-Thyroid 是幾乎相同的甲狀腺萃取物，只是來自不同藥廠。
您好 想跟您請教 台灣已經有9成多的人都打過新冠疫苗， 相信現在很多人大過疫苗的人都也會去做腸胃鏡 想請問如果沒打疫苗的人去做腸胃鏡會不會被打過疫苗的人影響? 還有 腸胃鏡的管子都真的會消毒的很徹底嗎？ 感謝您。
1. 沒影響 2. 跟消毒無關
樓上版友，如果會影響，你也會得到B肝、C肝、愛滋； 如果妳擔心的是 shedding 問題，你的所有問題都是白問，請先詳讀版上免疫學。
非常感謝您的回答
感謝#64版友的提醒。
版主有聽過吃了N+E變好睡的嗎?
沒有
樓上版友，你可能伴有比較緊張的個性，因為你安心了，所以神經系統自然走向平衡，就會變好睡，建議在日常生活找些愛與包容的人事物，對你有幫助，若因無知隨便吃安眠藥，沒用。
請問版主，之前打過一次AZ疫苗，雙手嚴重紅腫，去看醫生說是疫苗過敏，開了抗組織胺，吃完確實有恢復。請問免疫學是怎麼解釋這個過敏機制？謝謝！
AZ疫苗是腺病毒。腺病毒本身就是至少12種Structure proteins組裝成的病毒顆粒，打進人體，都是外來抗原。真正的疫苗抗原(Spike protein)由腺病毒的基因攜帶，進入細胞核製造mRNA--->Spike protein也是外來抗原。 只要是外來抗原，都會被免疫系統清除。 存在人體的抗體種類多達10的10次方，抗體與抗原結合後會被Macrophage吞食分解。 正在產生抗體的B cell-IgM抓到外來抗原後，會回到局部淋巴組織進行T cell-independent cell division，然後產生IgM去抓外來抗原，並進行Class switch，大部分人是IgM--->IgG，少部分人是IgM--->IgE。IgE抓到外來抗原(Ag)後會與Mast cell結合成Mast cell-IgE-Ag，被帶到皮膚，然後Mast cell分泌Histamine促使皮膚紅腫，細胞間隙擴大，外來抗原便隨汗水排出。 至此仍是T cell-independent immune response，疫苗抗原Spike prtoein還沒造成T cell immunity活化。Dendritic cell---T cell---Germinal center---Follicular B cell進行Somatic hypermutation，這一系列免疫反應需要2-4週。
請問4年前打了第1劑AZ之後頭暈暈的全身無力，過幾天就好了，只打第1劑然後就沒有再打第2劑了，4年來也都沒有任何症狀，請問這樣還會發生版上說的那些可怕的事嗎?
無法確定
感謝版主詳盡答覆，好奇為什麼是雙手不是身體其他地方？是因為疫苗的抗原流到雙手時才被免疫系統加大火力清除？此外，是否完成清除後就不必擔心疫苗在後續會引發長期副作用？
為什麼是雙手不是身體其他地方？ 這問題是玄學，只能用量子糾纏來解釋。粒子之間相互影響，細胞X(某Mast cell)與細胞Y(雙手皮膚上皮細胞)相互影響。 免疫系統清除疫苗抗原的同時，Dendritic cell也正在把外來抗原的訊息傳遞給T cell，釋出cytokines，T cell immunity既會加速疫苗抗原的清除，也會打破現有的免疫平衡。免疫平衡的暫時破壞通常發生在皮膚表層、呼吸道黏膜層、消化道黏膜層(軍事學上的境外防禦)，如果不打疫苗，現代人的一生很少在體內發生免疫失衡，一旦發生，就可能引來自體免疫疾病，讓你生不如死。
教授好這個是兩岸統一前的重要徵兆嗎～還是老美虛晃一招～謝謝教授。 https://tw.news.yahoo.com/%E9%97%9C%E7%A8%85%E8%AB%87%E5%88%A4%E9%9C%B2%E6%9B%99%E5%85%89-%E7%BE%8E%E5%95%86%E5%8B%99%E9%83%A8%E9%95%B7%E9%A0%90%E5%91%8A-%E5%B0%87%E8%88%87%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%81%94%E6%88%90-%E9%87%8D%E5%A4%A7%E5%8D%94%E8%AD%B0-221225086.html
兩岸統一只有兩種方式 1. 賴清德主動去談，機率10% 2. 川習密談交易台灣，機率90% 版主的預測比郭正亮精準，九三閱兵後，郭正亮才說出上面兩點： https://www.youtube.com/shorts/T6atn8cCtDY
版主上面提到 如果不打疫苗 現代人的一生很少在體內發生免疫失衡 請問版主 您所說的疫苗包括入小學前的那些疫苗嗎? 共有20多針 謝謝版主
懂免疫學的人，都會拒絕疫苗。自體免疫疾病幾乎都是外來抗原入侵人體造成，主要是細菌、病毒、疫苗。細菌與病毒感染要及早發現、及早治療，疫苗可拒絕。
版主請您賜教，謝謝您！ 醫學中心的教學門診，一般都是什麼層級的人在看診？ 院長層級？主任級？主治級？ 我知道現場一定有很多實習醫生，會問我很多事情嘛？ 我是想說，教學門診可能花的時間比一般門診比較久一點，畢竟很多人在看，不敢馬虎，看診會比較仔細，教授事實上是這樣子嗎？
1. 教學門診只有某些對教學有興趣的主治醫師參與，僅一般主治醫師。 2. 教學門診跟一般門診相同，只是會對病因、症狀、檢驗、檢查跟學生做比較詳細的解釋，病人也會聽到不同於一般門診的醫學知識。例如，病人因上腹痛做了胃鏡，發現有胃潰瘍，做了切片，病理報告顯示Intestinal metaplasia，教學門診會把整個胃鏡的影像解釋清楚，另外也會解釋Intestinal metaplasia的一長串知識。
分享經驗，是資深主治，不會問你問題或話不多，因為有學生在看，態度會比較柔和，但教學門診碰到動小手術可能給非主治醫師的學生練習動刀。
六年制醫學系，醫學生實習時不可能動刀！
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版主您好 : 請問健檢做碳13吹氣檢測，碳13濃度升高，表示正受到幽門桿菌感染。 需要在做胃鏡嗎? 還是直接去掛診所投藥治療(沒有任何胃部或其他不舒服的症狀 ) 謝謝您
1. 可以直接投藥。 2. 胃鏡最重要的功能是診斷胃癌，有些胃癌是做胃鏡意外發現的。
請問版主 : 新型的能扶鼻噴式活性減毒流感疫苗 和 傳統的流感疫苗, 哪一種較傷害身 體? 謝謝版主
成人不需要打疫苗
1. 沒效 2. 是一種人造的腺病毒，沒效的東西，沒必要去碰。 wleemc 於 2025/07/18 07:58 回覆 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122564432?comment_page=2 （所有留言請全部讀完，「所有年齡層」男女老少都不必打「流感疫苗」，完全沒用。因無知讓小孩去打不但有不孕的機率重點是“沒效”。）
成人，不管是年輕人還老人，打「任何種類」疫苗或補打「任何種類」疫苗都「完全無效」。
請問教授: 維他命C吃多會拉肚子有根據嗎?
樓上版友，一次吃多跟分次適量吃隨時間累積加總吃多是不同的概念； 但正常均衡飲食比吃維他命C有效多了。 https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/ https://www.mdpi.com/2072-6643/17/2/279 若你一次吃太多或高劑量， 多餘的維他命 C 會留在腸腔，提升腸道內「滲透壓」，提高的滲透壓進而把水分拉進腸腔，導致腸內容物變稀 →有機率腹瀉。
科興疫苗不是 mRNA 仍卻然有數不清的副作用和可觀的致死率，所以沒有經過長期驗證的疫苗和藥物，最好還是不要隨便接受，包括癌症的免疫療法，也是把一些病人整得很慘
其實疫苗和藥物的🚔「本質不同」🚔，「是否需打疫苗」其實跟有沒有經過長期驗證「無關」，請見底下連結第52則留言，其他所有留言也最好一併仔細讀完。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122578208
請問教授 前陣子教授提到川普準備考慮放棄台灣 日前教授在84樓說川普已經準備交易 我們也可以說 川普確定放棄台灣 教授那川普從準備考慮放棄 到如今的確定放棄 這中間川普的心路歷程 除了原本的美國國內通膨 美債年底有數兆元到期 軍用稀土缺乏之外 九三閱兵算是最後一根稻草嗎（從考慮放棄台灣 到確定放棄台灣） 還是有其他原因 教授謝謝您的指教
川普從當選就確定放棄台灣，沒有你說的心路歷程。
版主請問 美國應該不會再提供軍事上的資源武器給烏克蘭了吧？ https://youtu.be/zUNTjD_rftg?si=lItOoDlz2U6Sk7BR 會加速兩岸統一嗎～ 謝謝版主
兩岸統一隨中國的經貿及軍事實力超越美國，水到渠成，不要扯其它。
To 88版友： 「美國」川普視澤淪斯基「棄如敝屣」， 賴清德更慘，是「當空氣不存在」。 請見連結內文及第14則留言： 習近平所提出4大紅線就把「台灣問題」放第一位，要美方妥善處理。 對於習近平首次公開點名賴清德，仇長根認為是十分罕見的信號，習近平在任內從未點名歷來台灣的領導人。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122498846 川普完全掌控參、眾兩院的時間只有兩年，2026年年底以前，他就是美國的皇帝，習近平將與他達成兩岸統一的交易。川普雖然大勝，但在國際事務上是外強中乾。「⭐習近平才能救川普⭐」
教授最新消息 我們接下來可以做的，就是等。 https://money.udn.com/money/story/5599/9017129
版主這是川習會消息 https://tw.news.yahoo.com/%E5%B7%9D%E7%BF%92%E9%80%9A%E8%A9%B1-%E5%B7%9D%E6%99%AE-%E5%B0%87%E8%88%87%E7%BF%92%E8%BF%91%E5%B9%B3apec%E6%9C%83%E9%9D%A2-%E6%98%8E%E5%B9%B4%E5%88%9D%E8%A8%AA%E5%95%8F%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E5%A4%A7%E9%99%B8-220039940.html
中美官員四次談判，在關稅、貿易、芬太尼、俄烏戰爭、TikTok，沒有達成任何協議，而且這些議題都不是雙方的核心利益。中美雙方官員只是把對方的交易內容帶回去，最終，雙方在彼此核心利益有初步的共識，認為再僵持不談就談不下去了，因此有川、習通電。 川普的核心利益是稀土及美債，習近平的核心利益是兩岸統一，雙方都釋出滿足對方的善意，川、習才會通話。
To #88： 美國川普如果不想步入無能拜登政府的後塵，唯一的時候辦法就是跟習近平達成「賣台救美」（美國優先第一）的21世紀最偉大的交易： “Listen, when you start a war, you gotta know that you can win the war, right? You don’t start a war with someone who’s 20 times your size and then hope people give you some missiles,” he said, answering a question about Kyiv’s urgent requests for more Patriot missile defense systems. https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122607182
醫界震驚！美國突改新冠疫苗建議 不再建議成年人接種 https://www.google.com/amp/s/www.ctwant.com/amp/article/446765/ 世界變成版主的形狀？
樓上版友今年5月，美國政府已率先停止對健康孕婦與兒童的建議接種，換白話一點，目前2025.9.20開始就是新冠、流感疫苗已不建議「所有年齡層施打了」，下次再有診所或醫院醫師推打新冠、流感疫苗，就是「瘋了」！
去年11月我曾在版上詢問以下內容： 「最近有一位親人，年齡才40多歲，平常是一位幹練精明、伶牙俐齒的人，就在某一天晚上，突然有動作卡住、有點答非所問的情況（之前都好好的），隔天早上睡醒後，就認不得人了，去醫院檢查、隔天開始住院；他狀況急速惡化，目前雖是清醒的狀態，但已經無法言語、、無法自行大小便、無法下床行動、對外界沒有任何反應，眼睛不會眨、嘴不能閉、無法吞嚥只能用鼻胃管餵食； 在醫院的頭幾天做了無數的檢查，並沒有發現什麼異狀，後來才說是自體免疫性腦災，目前正針對此症狀治療中...」 您的回覆如下： 1.病因是疫苗造成的免疫失衡或PrLP在腦部加速聚集。 2. 完全沒有機會恢復。 -- 這位親人在不同2家醫院分別治療了大約6個月和4個月後，最近已回到家中療養，目前的情況是： -可以自己吃東西、行走 -喝水吃藥仍需使用鼻胃管 -無法自行控制大小便 -無法正眼看人 -對人事物有反應 -似乎保有部分記憶 -能說出簡單的單詞 -可以理解簡單的對話並做出回應 -會表達情緒（如：高興時拍手、聳肩，不高興時磨牙等） 其智力表現似乎等同2-3歲幼童程度，相較於初期的嚴重狀況(無法言語、無法行動、對外界無反應等)，已有顯著進步，想請教您： 他是否有機會恢復到發病前的正常狀態？病因是否仍如您先前所說，是由疫苗造成的免疫失衡或PrLP在腦部加速聚集？
1. 不可能恢復到發病前的正常狀態。 2. 病因是疫苗造成的免疫失衡或PrLP在腦部加速聚集。
教授請教你醫藥問題謝謝教授指點 我前一個小時差點快死了 我一個多小時前剛洗好澡 我沒有擦身體習慣 我穿四角褲出浴室後 直接拿痛立平乳膏擦腰臀部 數分鐘後 全身感覺好冷 冷到心臟與胸口的周遭都非常不舒服 整個人蹲在地上 差點要打電話叫救護車 接著我趕快拿浴巾趕快把身上有塗藥膏的地方來回擦好幾遍 心臟與胸部的周圍 才慢慢沒有不適感 請教教授我今晚到底怎麼了 我第一次這樣
可能是膽汁的雜質(膽砂，Gallbladder sludge)短暫塞住總膽管進入十二指腸的開口，不一定有膽結石。
教授我是上一樓的 這是痛立平謝謝教授 https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/MU_seaview.aspx?CID=005TON04
樓上版友，可能是藥品賦型劑含Menthol ，非藥物本身成分，你剛洗完澡，身體是溫熱的，毛細孔張開，你又擦面積相對大的臀腰部，靠近腰骶部神經叢（脊椎神經叢）：為外周皮膚及內臟（交感/副交感）交會點，大腦對這些地方的溫度變化特別敏感，Menthol的涼感跟你溫熱皮膚溫差大，皮膚接觸面積相對大，毛細孔張開吸收藥物快，容易讓大腦誤以為失溫，啟動thermoregulatory cold responses，活化交感神經反應： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26794588/ 可能只是你使用藥膏的方式有問題，在某個陰錯陽差下出現了此發生機率。
體溫37度靠神經、內分泌、免疫系統維持。Thermoregulatory disorder 是在環境溫度明顯改變下，人體無法維持37度的恆溫。人體內部產生的熱需要釋放出來，因此當你處在環境溫度22-25度時，散熱容易，你會感覺很舒服，排汗量少。當外界溫度高於體溫時，就要靠大量排汗來散熱，如果排汗都無法散熱，體溫就會高於37度。 如果外界溫度低於某個溫度(例如攝氏零度)，時間久了，人體無法維持37度，體內溫度就會往下降。
To 96#，「神經細胞」若因新冠疫苗amyloid引發的Apoptosis死亡是「無法再生」的，無法再生的細胞，如腦神經、心肌、腎絲球。若發生在神經、心肌、腎絲球、骨髓、生殖等細胞，會帶來災難。 「全年齡」人類被騙去打一針新冠疫苗，「副作用」（有因果關係）發生時呼天搶地都沒用，重點是打新冠疫苗對任何年齡層防止感染、防止重症「完全無效」，增加各種細菌、病毒、真菌、病原體的感染機率，「各種肺炎」的機率也會提高，自體免疫疾病機率遠大於其他疫苗，「無藥根治」，只能「聽天由命」（修正自己的內心，正能量，別無它法。），完全修復可以等待奇蹟出現（極低，可忽略不計，跟藥無關）。 🖍️ 新冠疫苗的後遺症沒有解藥，請不要聽信任何解藥，如果你的症狀有改善，「是Treg cell的修復作用，與解藥無關。」 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122450681
To 99#，謝謝教授解說， 人體能夠適應各種溫度的環境就是因為是「恆溫動物」，因此，如果只是Menthol 引起的只是感覺上的『微冷』，核心體溫並沒有真的改變。真正的 thermoregulatory disorder，必須是外界環境持續高於或低於人體調節能力時，體溫恆定機制失效，才會導致體溫偏離 37°C。 正常情況下，短時間的熱水澡並不會讓核心體溫升到「高熱／發燒」等級。 剛看到類似但非版友狀況及主因的文獻，只能說明該藥膏能「輔助」體內當高熱時的降溫，因此「微微」加快核心體溫的下降速度https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2022.945969/full 突然想到體內高熱中暑的問題： 請問版主，中暑時建議冰敷或全身冷水浸泡幫助降溫（體內溫度）嗎？是利大於弊或是弊大於利？謝謝 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122378989 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2210623
中暑，處置方式要看發生地點及醫院設備，理想的處置是，打上點滴，全身脫光，浸泡在22度左右的水中。
南迴超人醫師： https://www.facebook.com/share/v/1SJDnrfdWH/ 癌症發生的兩大因素 1. DNA修補有缺陷。 2. 免疫系統有缺陷。 wleemc 於 2024/06/04 13:33 回覆 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122355755 預防乳癌的最佳方法就是回歸人類的原始狀態，不斷生小孩，讓Free radical從乳汁排出來。 DNA常有自發性的突變，「修復能力差的人也容易罹癌」。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122297021
教授您好，請問女性因為經血量大，每個月服用2-3天、每天早晚各一顆的止血藥(婦產科醫師開立的血迅或斷血炎) https://www.standard.com.tw/product-info.php?i=115&c1=1&c2=75&c3=103 https://zh-tw.sltung.com.tw/tung/OPD/DGDF/ST/TTSM/index.html 長期下來會對身體造成影響嗎? 婦產科醫生說，每個月只吃2-3天還好，但我想的是長期下來不知是否會累積在體內、或造成血管問題? 請教授賜教了，謝謝您!
Transmine止血效果很差。如果血小板正常、凝血因子正常，吃Transamine基本上沒有用。
請問教授，胃食道逆流一般療程大概需要服用幾週的藥呢?(艾胃逆服+其他腸胃藥) 若已經服用兩週、覺得有明顯改善，僅偶爾仍感覺不舒服(大部分是吃錯東西或吃太飽)請問是繼續服用，還是需要加照胃鏡呢?(醫生建議要照，但個人意願不高，3年前照過，無胃幽門桿菌、僅輕微潰瘍) 謝謝教授回覆!
1. 胃食道逆流，不是病，不需要甚麼療程。 2. 胃食道逆流的根源在食物、藥物、腸道細菌、大腸糞便。 不適合自己的食物不要吃。 不適合自己的藥物不要吃。 腸道產氣細菌過多會造成食道逆流，可吃新表飛鳴與之競爭。 便祕會造成胃酸分泌異常，因此要維持排便通順。 除非絕對絕對必要，否則不要隨便讓心臟科醫師在冠狀動脈擺支架，因為一旦擺上支架，就必須一輩子吃抗凝血藥，這類藥物會使胃酸分泌紊亂，也會破壞胃黏膜組織。 胃鏡只有診斷胃癌、十二指腸壺腹癌及大於3公分的GIST(Gastrointestinal stromal tumor)有意義，其它都是白做的。擔心胃有腫瘤就去做胃鏡。胃幽門桿菌可用糞便診斷。
教授請問一下謝謝您回覆 我早上爬山腳沒踩穩有摔倒 下午有去看外科 骨頭沒事 就擦挫傷 看診時 外科醫生 他右手比1 在我面前左右移動 有叫我眼睛看著他的食指 這個檢查有什麼特殊用意嘛
這是在檢測腦神經在顱底進入大腦的路徑，及大腦的自主神經功能，是否有因摔倒頭受傷，傷及腦神經及自主神經。12對腦神經有四對操控眼睛，第一對視神經，第三對動眼神經，第四對滑車神經，第六對外旋神經；動眼、滑車、外旋，參與眼球轉動；另外，瞳孔大小受自主神經調控，調節進入眼睛的光線。自主神經正常，你才能打開眼睛正常感受周遭的世界。
整體測試腦外傷下是關於腦創傷或腦震盪的意義吧 This test is used to see whether the saccades are initiated quickly in response to the movements of the fingers. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5790757/ Eye tracking detects disconjugate eye movements associated with structural traumatic brain injury and concussion. https://openophthalmologyjournal.com/VOLUME/17/ELOCATOR/e187436412301050/FULLTEXT/
即使天氣很熱，堅持戴口罩的人還是很多。假設外科口罩性能良好時可以過濾75%病毒，我還是會接觸到剩下的25%病毒，請問版主：這種病毒量差異足以導致生病或不生病的區別？謝謝！
生病或不生病的關鍵在Innate immunity，Natural antibody--->B1b cell---->Marginal zone B cell，三層顯微的防護。病毒突破這三層顯微防護，T cell immunity出來把病毒局部化，才會有症狀。口罩是巨觀的防護，用處不大。
花蓮「挖土機超人」左腳不慎遭刺傷，傷口逐漸腫脹。 第八天，林鴻森身體狀況惡化，才自行聯繫救護車前往門諾醫院治療。 門諾醫院診斷傷口感染，病情一度穩定，但腫脹未消。 家屬與院方協商後，決定將他轉送桃園林口長庚醫院進一步治療。 轉院途中，他意識清醒，仍有望康復。 然而，抵達長庚醫院時，他突然昏迷，醫院雖全力搶救， 仍因感染引發敗血症導致多重器官衰竭，最終在中秋夜不幸離世。 請問版主：這位「超人」如果第一時間就積極前往醫院治療，是否就不會輕易喪命？外傷，尤其穿刺傷，若無法及時就醫，是否應當自行服用抗生素數日？謝謝！
如果他被刺傷第一時間服用最簡單的抗生素Amoxicillin 500 mg 一次，99.9999%沒事。 外傷，如果出現向外擴散的紅腫，要及早吃抗生素，健康的年輕成人吃兩次(Amoxicillin 500 mg或Keflex 500 mg或其它類似的抗生素)即可，這樣可縮小T cell immunity作用的範圍，避免例外發生，引發自體免疫疾病。
李醫師您好： 看到您文章中提到，某些關節炎患者在接受幽門螺旋桿菌根除治療（Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium）後，關節炎的症狀竟然獲得改善。 我想請教一下，我的情況是否有可能與此相關？ 大約半年前，我突然出現背部、肩膀、肩胛骨、手指及脊椎多處的疼痛，當時懷疑是僵直性脊椎炎， 因此前往風濕免疫科就診，抽血檢查後並未發現異常。 現在整體症狀雖已改善許多，但腰部脊椎的部位在按壓或拉伸時會出現明顯的疼痛。 此外，我偶爾也會有胃部不適與反胃的情形（懷疑可能是胃發炎）， 自行服用保健食品後胃的狀況已改善，但脊椎的不適仍持續(壓脊椎點位才會痛,或拉伸背部)。 想請問： 我這有可能是醫生說的關節炎嗎 ? 適合掛李醫師的肝膽腸胃科嗎 ? 若可能相關，是否也可以吃（Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium）來改善脊椎的不適？ 不過我對 Amoxicillin 和 Ulexin 過敏 吃了手腳皮膚會紅腫
你對Penicillin與Cephalosporin藥物過敏，不要吃。 半年前的感染，現在已經好了。如果是細菌或病毒造成的反應性關節炎(Reactive arthritis)，只能讓它自己慢慢好。
教授好 要診斷肺腺癌，照MRI會不會更容易發現～ 有沒有辦法抽血檢驗，診斷出肺腺癌～ 謝謝教授 https://youtu.be/Ii9HpbNZ7ZY?si=AeCdNoaSAkdUUHKE
做Low dose CT。抽血沒用。
教授您好： 您在上面的回覆中提到：腸胃（腹瀉嘔吐）還不如直接吃Augmentin + Erythromycin + Nexium，沒有慢性病的成人發病早期吃兩次就能搞定99%以上的感染 想請問劑量使用和吃法： 成人 13歲50公斤大童 10歲28公斤小童（可將錠狀抗生素磨成粉嗎？） 感謝教授
50公斤可用成人劑量。 28公斤，劑量減半。
教授好 美國暫時不堅持關稅100% 中國暫時放鬆稀土管制 台灣是否危機快到來了 https://tw.news.yahoo.com/%E5%B7%9D%E7%BF%92%E6%9C%83%E5%89%8D%E5%88%9D%E6%AD%A5%E5%8D%94%E8%AD%B0-%E7%BE%8E%E4%B8%AD%E8%B2%BF%E6%98%93%E6%88%B0%E6%9C%89%E8%A7%A3-%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E7%A8%80%E5%9C%9F%E5%87%BA%E5%8F%A3%E7%AE%A1%E5%88%B6%E5%BB%B6%E5%BE%8C1%E5%B9%B4-221920034.html 感謝教授
川普與習近平見面後，川普說的話才是一槌定音，其它都不算數。貝森特的發言，99%是放屁。
救你命3000ppm MMS跟CDS 這藥水有這麼神奇嗎 ? ... 有人喝下去 有人點眼睛 有人用來泡澡
把游泳池用的消毒水製劑Chlorine dioxide(CDS)當成Miracle Mineral Supplement(MMS)，游泳時多少會喝到一點，如此而已。