美國國務卿魯比歐（右）與俄國外長拉夫羅夫（左）十八日在沙烏地阿拉伯利雅德，就俄烏停戰舉行會談。

川普與普丁通話九十分鐘，一向自信滿滿的川普聲稱將與普丁在沙特會面，還說將俄羅斯逐出G7是錯誤的決定。媒體的評論不外「俄烏要停戰了」、「川普要求以烏克蘭稀土換3500億美元的三年軍援」、「烏克蘭割讓烏東四州領土」、「烏克蘭不可能加入北約」等，版主則認為，在普丁眼中「美國是俄烏戰爭的戰敗國」，況且2026年川普能否在期中選舉獲勝仍是未知數，現在川普的承諾都是空話，兩年後期中選舉結束可能豬羊變色。

這兩天馬斯克做了一件大事，凍結USAID(美國國際開發署)的預算，根據媒體報導，2023年的預算約680億美元，其中有一部分是用來在國際打輿論戰，替美國的外交政策擦脂抹粉。USAID一萬四千多名員工被馬斯克裁到剩下294人。

許多老醫師對「敗血症」的理解仍維持在二三十年前的共筆，而且師徒相傳，共筆三十年來的觀念都一致，寫教科書的專家也是東抄西抄，沒幾個人看得懂(其實作者自己也不懂)，於是年輕的醫師跟著老醫師的觀念走，現在仍是版主當實習醫師時(1987-1989年)的錯誤觀念。
https://www.youtube.com/watch?v=uCnRa2dBDrA

大S在罹患流感而死亡，版主整理一下版上的疑問：
1. 流感流行時，致病率約1-2%(台灣2300萬人，約23-46萬人有明顯症狀)，罹病(有明顯症狀，需臥床休息)的人死亡率1-2%，死亡多半是60歲以上的老人(>90%)。

2022年二三月美債殖利率出現倒掛(短天期殖利率大於長天期)，根據以往的經驗，美國經濟將在一兩年內走入衰退，但實際上似乎沒有，美股最近兩年卻屢創新高，美國GDP也達到有史以來最大增速。

DeepSeek以極低的成本與低階晶片就能凌駕ChatGPT，美國馬上掀起輿論戰，說DeepSeek抄襲(Copy)、蒸餾(Distill)、盜取(Steal) ChatGPT的大模型，許多「反中」華人也跟著響應。版主寫過，解放軍有能力輕易渡海接收台灣，習近平唯一擔心的是川普會發動輿論戰，因此只要川普點頭，兩岸馬上就統一了。

昨晚觀察NVIDIA(輝達)的股價，開盤就從140~美元跌至120~美元，收盤價118.58，一日跌幅16.86%。

兩岸統一前有何徵兆？
川普就職演說的氣勢宛如選舉「大勝」，其實總得票率只有49.8%，小贏賀錦麗1.5%。他在檯面上任命一個魁儡國務卿盧比奧，然而檯面下真正做實事的國務卿是馬斯克。在川普眼中不能惹的國家只有中國與俄羅斯，俄羅斯的戰時經濟是靠中國撐起來的。川普是個聰明人，2025年當務之急，他想解決的不是美國的經濟問題(股市早就與經濟脫節)，而是降低民生商品的價格。只有全面取消從中國進口商品的關稅才能收立竿見影之效，讓人民感覺食、衣、住、行的價錢變便宜了，如此2026年川普期中選舉必然大勝，1.5%的選票來源在此。川普若想把執政四年的通膨往外輸出，印鈔發債必須有人搶購，中國是全球最大的買主。版主能想到的Common sense，北京當局也會想到。因此，兩岸統一前的徵兆是：

川普1/23在達沃斯世界經濟論壇演說中重申「Revolution of common sense(常識革命)」毫不避諱譴責拜登政府的錯誤政策。

 
對岸想和平統一? 別做夢了!蔡正元: 絕對不可能!

川普就職演說不看稿講了30分鐘，以他的年紀，不得不佩服他天生的表演魅力，但這也是民主政治會讓國家走向衰敗的重要原因，選出的領導人很會吹噓，但做不了大事！川普只有一年的視野，2025年必須從習近平手中得到最大的經濟利益，才能贏得2026年期中選舉，否則他明年底就會跛腳。

川普即將於明天(1/20)重返白宮，從他當選迄今塑造的氛圍是極想與習近平與普丁見面解決拜登遺留下來的爛攤子。他主動打電話給習近平，又主動向媒體公布此事，中國始終保持低調，對川、習通電一事，只做出例行公事的官樣回應。當前的事態是，川普很急，習近平不急。川普急需習近平解決美債滯銷所引發的通膨，也急需習近平影響普丁，營造出一個美俄在俄烏戰爭中雙贏的假象。

2020年初新冠疫情爆發，美國輝瑞(Pfizer)及莫德納(Moderna)藥廠推出先進的mRNA疫苗，半年內即完成三期臨床試驗，在頂級期刊NEJM及JAMA發表令人振奮的有效結果。2021年一月美國開始大規模注射疫苗，大數據顯示疫苗無法預防感染，於是醫學權威們又發表一系列頂級論文改口說，「疫苗雖無法預防感染，但可以預防重症」。疫情結束後，美國的大數據統計資料出來，結果如下圖：

2024年歲末，短短一週之間，解放軍「六代戰機」及無人機航母「四川艦」相繼亮相。中國已限制鎵、鍺、銻、石墨、稀土出口美國，將重創美國軍工產業，2025年川普會先出賣烏克蘭，接著出賣台灣，因為相較於中國，美國的軍事實力已日薄西山。

瓊瑤於今年12月4日在家輕生亡，遺書寫於12月3日。「當雪花飄落」是她的遺作。
https://www.youtube.com/watch?v=g0hOfZqY_7o

癌細胞經由數十個突變，一旦形成，便會被Natural killer cell(NK cell)或Cytotoxic T lymphocyte(CTL)殺死。如果NK cell與CTL都無法立刻殺死癌細胞，複雜的T cell immunity會啟動去包圍數十個、數百個或數千個癌細胞，如下圖A：

普丁消滅烏克蘭、裂解美國的計畫，請參考下面Youtube影片：
https://www.youtube.com/watch?v=ShtwZ-YUuVg

全球百日咳病例爆發，如下面的新聞：
百日咳今年在韓國國內開始大流行，去年百日咳患者為292名，但今年截至11月第一週為止，累計患者為3萬332名，案例增加超過100倍。其中7至19歲的兒童及青少年占了全體病例的87.7％，0至6歲的患者則是從8月份開始增加。不僅韓國，截至9月底，英國也有1萬3952名患者，其中包含10名嬰兒；法國也出現13萬名以上的患者；美國則有2萬2273名。

在急性感染時，Treg cell會抑制感染處之外的全身免疫細胞過度活化造成Cytokines--->Immune cells--->Cytokines--->Immune cells相互刺激的惡性循環，把發炎反應在感染處局部化，防止免疫風暴(Cytokine storm)發生。免疫風暴也是每天都有新病例在醫院出現，如果Treg cell沒有及時出手制止，病況會朝呼吸衰竭/急性腎衰竭--->敗血症--->心臟衰竭惡化下去。遲來的Treg cell可防止敗血症發生，並對損傷的肺臟與腎臟做一定程度的修復。純粹靠藥物(類固醇或Anti-IL-6 antibody)壓制免疫風暴，沒有Treg cell抑制免疫細胞並引導組織修復，僥倖存活的病人可能因全身器官嚴重纖維化而生不如死。

川普競選時曾揚言當選24小時後便能讓俄烏停戰。台北時間11月6日下午，川普篤定當選，俄羅斯外交部發言人隨即宣稱美國挑起俄烏戰爭，又炸毀北溪管線，仍是俄羅斯名單上的不友善國家，普丁不會發文祝賀川普當選美國總統。11月8日上午川普即收到普丁的祝賀函，提到兩人在川普就職前對話的可能性，普丁並盛讚川普在賓州遭槍擊瞬間的勇敢表現。從不友善國家，到發文祝賀，不到兩天，川普就與普丁達成談判前的默契，不難想像，川普與習近平同樣透過外交管道達成默契，習的祝賀文強調中美合則兩利、鬥則俱傷。

除了版主之外，世界上沒第二人點出2024年美國總統大選，川普王者歸來的驚人變化是新冠病毒造成的。川普於2020年落選的主因是對新冠病毒沒轍，死了30萬人；拜登上台後，馬上推疫苗(2021年1月)，結果當年死了40萬人，同樣沒轍。拜登於2021年打了四劑新冠疫苗，引發神經退化性疾病，2024年被黨內逼退選。賀錦麗接棒後，民主黨在總統、參議院、眾議院三輸。眾議院兩年全面改選一次，因此川普兩年內得以全面執政到2026年，離版主「兩岸統一」的預測越來越近了。

川普與賀錦麗將於美國時間11月5日一決勝負，美國廣大民眾關心的議題仍是1980年雷根的競選名言「Are you better off than you were four years ago?」針對1970年代的美元危機及石油危機，與1992年克林頓的競選名言「It's the economy, stupid！」針對1990/1991波灣戰爭引發的經濟衰退。看看下面不含稅的大麥克價錢(2014年$5.39 vs 2024年$11.99)便知誰勝選機率高：

急性感染時，T cell immunity將「外來抗原」局部化的過程會釋放Cytokines，免疫系統只希望Cytokines在局部發生作用，不希望Cytokines進入血液循環全身後，全身免疫細胞都被Cytokines活化，引發全身性的發炎反應。Treg cell的大用即在抑制感染處之外的免疫細胞活化(包括血液、脾臟、淋巴結、Mucosa-associated lymphoid tissue)，在急性感染時將「發炎反應」局部化。因此免疫風暴(Cytokine storm)並非免疫力太好惹的禍，而是Treg cell沒有發揮抑制全身免疫細胞受Cytokine活化而分泌更多Cytokine對非免疫細胞傳遞Death signal的惡性循環，導致呼吸衰竭、急性腎衰竭、敗血症、心臟衰竭。
https://www.liver.org.tw/HEVideoView.php?sid=510

喀山金磚峰會圓滿結束，BRICS Pay在普丁強勢推出、習近平大力支持下正式運行。金磚三個主力國家是中國、印度、俄羅斯(以GDP排名)，印度表面上拒絕人民幣主導BRICS Pay，但只要普丁誘之以利，印度必須使用人民幣才能便宜買進俄羅斯原油(不費力氣轉手可賺3-5%)，人民幣在中­-印­-俄三大國就構成交易循環。

新冠疫苗的抗原Spike protein具有Prion-like特性，以疫苗方式大量打進人體，會促使人體內生性的Prion-like protein(PrLP)發生鏈鎖聚集形成Amyloid。Amyloid如果在器官內聚集，引發的病變稱為Amyloidosis；如果在血管內皮細胞聚集，會引發Amyloid thrombus。

佳山基地 被殲16「騎臉輸出」
https://www.youtube.com/watch?v=24tLsReNPu4

從數千個免疫平衡的健康成人血中純化出混和的抗體(Immunoglobulin)可以改善某些自體免疫疾病的症狀，臨床上這種抗體叫IVIG(Intravenous immunoglobulin)。大部分的人感染某種細菌或病毒後可能會產生Anti-ganglioside antibody，Treg cell察覺後立刻促使另一個B cell產生Anti-(anti-ganglioside antibody) antibody，這種抗體稱為Anti-idiotypic antibody(Anti-id)，如下圖：

這篇先來整理一下Regulatory T cell：
1. Fox3p⁺Treg主要是急性感染時由Naïve CD4⁺ T cell(Th0)分化而來。

清泉崗士兵打靶中彈死亡，子彈從下顎貫穿臉部，版主的推測是自殺。下面是新兵打靶的照片：