人生沒有用不到的經歷

急性血癌當感冒延誤治療,   陸戰二兵軍營枉送命
https://udn.com/news/story/10930/2703355　
本島部隊醫務所真的該全部裁撤！
這名新兵8/21發燒38.5℃，至部隊醫務所看診，只留觀沒處理，晚上被帶到耳鼻喉科診所，診斷感冒。8/24病況加重，到左營醫院住院，8/25抽血發現血液異常，然後做骨隨穿刺，8/28病理報告為「急性骨髓性白血病」，8/29 轉至成大附醫。

版主認為，8/21發燒38.5℃，當天就該到醫院抽血，從CBC-DC及生化檢查，幾乎就可診斷血癌！至於是哪種血癌，要做骨髓穿刺。該新兵8/21就應住院，8/25就可診斷「急性骨髓性白血病」，並應立即轉到高雄總院做化療。為何會轉到成大附醫？(從高雄轉到台南) 家屬對軍醫拖延病情的質疑，軍醫不敢把病人留在手上治療，原因出在哪兒？醫務所！假設部隊不設醫務所，官兵有病就到醫院看病，發燒就抽血，如該新兵抽血就能立刻診斷血癌，情況會完全不同。
部隊醫務所有何用？完全沒用！99%以上的軍人，去不去醫務所看病，結果是一樣的，病自己會好，不必麻煩軍醫診治，但對不到1%有病需要治療的軍人，去醫務所反而會耽誤病情！該新兵的化療「早」三天打，把異常白血球降下來，存活率會比「晚」三天打高，一旦血癌得到初步控制，就有治癒的機會(造血幹細胞移植)。如果是細菌感染，抗生素效果更明顯，早一天打有可能避免敗血症發生。
版主拜託軍醫局長，趕快把醫務所撤了吧！一無是處的醫務所不知損了多少軍醫的名聲。
https://udn.com/news/story/10930/2703355　
士兵不適快送專業醫療院所！一名軍事訓練役士兵月前到海軍陸戰隊服役，向幹部表達身體嚴重不適，營區醫務所診斷是感冒，將他留在營區觀察，結果病況加重，轉送軍醫院進行骨髓穿刺，才診斷出是急性血癌，但軍醫沒辦法處理重症，才又將他轉送台南成大，過程拖了十幾天，士兵疑因延誤治療，旋即不治，在軍中結束年輕的生命。軍方被質疑延誤送醫，且未向上回報。
本報接獲投訴，海軍陸戰隊戰鬥支援大隊支援中隊軍事訓練役二兵張維倫，今年8月入營服役，他在9月2日11時20分，因「急性骨髓性白血病」，從軍醫院被轉送到於台南成大醫院住進加護病房插管治療，但因癌細胞轉移自淋巴系統，導致多重器官衰竭，院方於4日宣告張兵不治。
投訴內容指出，指稱陸戰隊先前草率將急性血癌病重的張兵「留營觀察」，疑涉延誤送醫，錯失第一時間搶救的機會，案發後又試圖隱瞞此案，未曾向上回報病重士兵死亡過程，在台北的海軍司令部和國防部未在第一時間掌握此案。
海軍陸戰隊今天回應表示，張兵於民國106年8月8日報到。8月21日上午向單位幹部反映身體不適，體溫達38.5℃，幹部即帶至醫務所看診，但晚間身體仍感不適，單位派遣幹部陪同前往左營地區佳安耳鼻喉科診所就診，返營後予以全休3日，並由醫務所醫官在旁照護。
陸戰隊說，24日張兵轉診至國軍高雄總醫院左營分院住院並抽血檢驗；25日檢驗報告顯示，白血球指數異常偏高，續實施抽骨髓檢查；28日骨髓檢驗報告診斷為「急性骨髓性白血病」(AML) ；29日轉往台南成大醫院醫學中心診治；9月4日上午11時因多重器官衰竭，急救後宣告不治。
陸戰隊說，經詢問國軍高雄總醫院左營分院血液腫瘤科鍾主任復稱：急性淋巴性白血病可能成因與放射性或長期接觸苯類化學性物質(有機溶劑)等有關。
陸戰隊表示，張兵甫至部隊報到兩週，家屬表示服役前並無「白血病」相關就診紀錄，是幹部獲悉其身體不適後，協助就醫檢查後診斷得知，絕無延誤就醫情事，針對張兵不幸事件，陸戰隊深感遺憾，將全力協助辦理撫卹事宜。
針對張兵何時由海軍總醫院轉診至成大？是外傳的9月2日？還是陸戰隊宣稱的8月29日？海軍司令部表示，依資料顯示，確定是8月29日經海軍總醫院血液腫瘤科主治醫師建議轉診，當日就將張兵轉到成大，而非外傳是9月2日。
至於此案案發後，陸戰隊有無循系統將詳情回報海軍司令部與國防部？陸戰隊沒有回應。

 
我沒寫過軍方隸屬於國防醫學院的預防醫學研究所，我只去過一次；既然商業週刊寫出來，我就把原文刊出。伊波拉肆虐西非，目前已感染人數10141人，死亡人數4922人，國防醫學院的預防醫學研究所要準備接招了。
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http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000016652

 
http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/813528 
2014-09-16
〔記者林子翔／桃園報導〕桃園縣南、北區醫療資源分配不均，經縣議員李柏坊等人爭取後，立法委員孫大千昨天邀集衛生福利部、國防部軍醫局、桃園縣衛生局、國軍桃園總醫院等各單位人員協調，初步決議規劃國軍桃園總醫院在民國一○五年，提升為重度級急救責任醫院的目標。
後年提升為重度級急救責任醫院
李柏坊表示，縣內重度級的急救責任醫院只有林口長庚醫院一家，病患非常多，大溪鎮、復興鄉的轄內無大型醫院，全民健保連年虧損，增設公立地區醫院非常困難，因此爭取國軍桃園總醫院由目前的中度急救責任醫院，轉型提升為重度急救醫院，健全南區緊急醫療資源。
桃園縣衛生局長劉宜廉表示，在重度級的急救責任醫院評鑑指標中，有重大外傷、心血管、腦中風、婦產科與小兒科五大項目，國軍桃園總醫院在婦產科、小兒科的人力、設備比較不足，未來將思考增加人力及提升醫療設備，由於民國一○五年正值國軍桃園總醫院進行醫療評鑑，若通過就可升為重度級急救責任醫院。

增加經費立委將爭取中央挹注
初步估算，國軍桃園總醫院如果能提升為重度級急救責任醫院，一年約增加至少七百萬元的醫療人力費用，孫大千表示將爭取中央經費挹注，縣府也同意提供配合款，希望能擴增病床數，提升醫療設備並強化醫師陣容，解決大溪、復興、龍潭等地區醫療資源不足的問題。

http://wleemc.pixnet.net/blog/post/106588736 文章下方有三則留言 (#4~6)。
每家軍校因任務不同而有著屬於她的傳統，傳統的建立有其歷史的必然，傳統的褪色也是歷史的必然。這兩年的入伍訓，熊貓老爹錄了不少入伍生唱軍歌的影片，我試圖尋找每個音符末端的高點，但同一首軍歌，我已找不到當年被我們唱亮的那一點。不過沒關係，或許沒了那一亮點，軍校才會走向現代化的教育與思維。
國防醫學院也有一些褪色的傳統，版主的年代，七年制實習兩年，Intern-1 就開始站在病房第一線，讓畢業生具備獨當一面的能力，但這種訓練出現許多瑕疵，現在軍醫當家的M76-80之中，就有不少以前當住院醫師時半夜被叫醒會痛罵學弟的，罵人沒關係 (教學漂亮也能留下芳名)，自己還很草包，有的被吵醒心裡不爽，月底還會在學弟的實習成績上做文章。
有一次與我的同學在FB聊天，他寫了一段話值得軍醫當局及後輩學弟妹們反思：
「當初我在80X正值骨科最黑暗的時代，無法訓練骨專，主任M7X期未正式受過完整訓練，要不是攤牌，也不想讓我們外訓，主任自己從未寫過文章卻要求我升總醫師升主治各一篇paper，還好我早有準備，剛考過骨專，還不準我收病人，卻拿我的証書申請健保，因為他的証書給聯勤門診中心用，每月多賺O萬元，對外甚少交流，閉門造車，在高雄根本沒有競爭力，連當初住院醫師專享的藥費都不放過，更別提外院兼職的機會或是出國進修了。覺悟到這些，我八年一到就退伍了，雖然也是被另一個M7X學長騙退伍的，但是後來才覺悟到必須充實自己才是正途，否則去那裡都一樣 (外面也沒好到哪裡去)。期間也曾後悔沒等終身俸，但是越來越覺得慶幸，早點覺悟，否則今天我只是另一個被學弟咒罵的老賊罷了。」
我的基礎與臨床訓練在國防/三總收穫最多----不像畢業前給你兩個月準備台灣的國考，我在第一年實習結束就通過美國ECFMG (USMLE) 基礎/臨床/英文的考試。當時的傳統的確能訓練獨當一面的軍醫，但如果學長很爛，一肚子草包，受傷受創的將是無知的學弟；虛假的獨當一面，受害的更是國軍官兵與我的母校國防醫學院。舊傳統有其歷史背景，當舊傳統式微時，軍校的前輩們要反思二三十年來，它曾對你的母校所帶來的負面影響與殺傷力。

 

 
復興航空今天上午發布聲明，確定昨天失事班機罹難人數48人、受傷旅客10人。記者描述如下：
「飛機墜毀現場一片狼藉，飛機失事前撞上附近一間喪宅，喪宅被削去大半，如斷垣殘壁，現場已拉上封鎖線，而根據當地民眾轉述，有機上乘客掛在民宅牆上，而破碎的屍塊四散，慘不忍睹。」
國防部發言人昨天在FB寫著：
「今晚復興航空乙架班機在澎湖發生事故，國防部立即下令第一作戰區成立應變中心，約七時三十分許，澎防部指揮官周皓瑜中將率200員兵力、救護車八輛、照明車二輛、消防車二輛、戰術輪車四輛趕赴失事現場，配合澎湖縣政府執行緊急救援任務。國防部要求三軍總醫院、國軍高雄總醫院暨左營分院、岡山分院等，立即完成燒傷中心整備，待命執行醫療任務。國防部同時下令空軍救護隊完成救援待命。」
有一則留言值得重視：
「希望國防部除了協助救難之外，也別忘記做好第一線官兵在接觸殘破大體之後的輔導，不要再讓先前九二一大地震時，官兵心中留下永久陰霾的覆轍再次發生 (雖然我們都知道，會留下陰霾多半是個人因素，但還是不能忽視)，再次的向你們說一聲：辛苦了！」
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.742665799130074.1073744224.160144950715498&type=1
「澎防部指揮官周皓瑜中將率200員兵力」，是200員EMT嗎？台灣只有軍方能在極短的時間內調動200員EMT！如果一次緊急調動200員EMT，必定有重大災難發生。軍方如要承接重大災難的救援任務，不應讓沒有接觸過大體的官兵參與這種任務，特殊專業訓練很重要。
我讀國防醫學院時，大一結束放完短暫的三週暑假，返校後就從解剖學科把一箱箱的人骨搬至宿舍，沒錯，骨箱放在我們的床底下，有的骨頭還能摸出油漬的感覺。考大體骨學實驗前，深更半夜在書桌前捧著頭骨研讀已是家常便飯。上週金門同學會上，有人聊起當年的大體解剖學實驗，我才知道原來大二下，期末考結束後，只有五六位同學總成績及格，其他兩百多人全部要補考，整個大體從頭考到腳。整整兩個禮拜，我一大早就去大體解剖實驗室，深夜才回寢室睡覺，生怕某具大體的某個部位被同學挖到而自己漏看了。那個年代，補考沒過就降期，加上二一退學的，多達三十餘人。為了怕降期，同學們挑燈夜戰，不斷從每具大體挖出新東西，沒有人害怕，這種訓練十分難得。軍方要訓練災難救援的EMT，不必像我們當年那樣，但至少要有接觸大體的實習，甚至要用考試來讓學員瞭解大體，並篩除不適任的人。版主曾多次提及，軍中的醫療士官不能單從士兵訓練，護理學歷雖非必要，但一定高比例具備護理背景確實很重要。

公費生制度取消後，醫學系末代公費生將於明年畢業，榮總/榮院系統要有醫學院Back up，國防部與退輔會所屬醫院的整合已在進行中。
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140703/427289/
想給台中榮總名醫看病，卻怎麼掛號也掛不進去？國軍台中總醫院與台中榮總策略聯盟，即日起台中榮總8科14名名醫進駐國軍總醫院中清分院，想掛號卻掛不進去台中榮總的朋友，不妨試試國軍台中總醫院中清分院！
台中榮總院長李三剛今天跟國軍台中總醫院院長羅慶徽共同召開簽署策略聯盟合作記者會，中榮副院長、國內新陳代謝科權威許惠恒率領的8科14名名醫團隊，大陣仗出席，中榮李三剛院長說，除了提供名醫進駐看診，日後中清院區發現急重症患者可候送到台中榮總治療，另中榮經治療病況緩和卻仍需住院患者也可紓解到中清院區，確實落實醫療分級照顧政策。
這次進駐國軍台中總醫院中清分院看診中榮醫師的以內科團隊為主，包括副院長兼新陳代謝科醫師許惠恒、神經醫學中心主任張鳴宏、心臟內科醫師李博仁、腎臟科醫師徐國雄、過敏免疫風濕科陳一銘、新陳代謝科林時毅、胸腔內科吳杰亮、復健科張幸初、皮膚科李文豪等人，都是國內該領域相當知名的醫師，如加上國軍總醫院中清院區院長、神經外科醫師洪恭誠、骨外科主任王芳英、以及精神科主任洪國翔等，看診陣容相當堅強。
中區分院位居台中市中心，曾經歷SARS專責院區特殊任務，也差點成了性侵害犯治療專區，原本就醫人潮大大流失，國軍總醫院中清分院洪恭誠說，原本分院僅留原本的內、外、骨、家醫科四科，目前該院不但加入神經外科與精神科陣容，今天與台中榮總醫療團隊合作後，再增加內科團隊8科14人，「目前該院120床急性與慢性床、以及24床加護病房等特殊病床，明年初再增加斷層掃描設備後，希望再加強急診治療，提供周邊地區民眾更便利的醫療服務。」(曾雪蒨／台中報導)

軍職延役對軍醫院的發展有何影響？
服役年限是軍醫院發展的主要障礙，少校服役二十年必須退伍，退伍時才45歲左右，中校服役二十四年必須退伍，退伍時不到50歲，軍職延役可解決此一問題。軍職延役必須有配套，版主曾經提過，主治醫師應該與少校軍階脫鉤，擇上尉優者升任主治醫師來增加次專科醫師的人數，使總院能成為次專科的訓練醫院。一般而言，內外科各次專科訓練基礎穩固後，再加上放射腫瘤科，離醫學中心就不遠了。國防前輩能替退輔會建立三個醫學中心，相信國醫後輩也能替國防部建立三個醫學中心。
12職務志願役可延役  
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/8545076.shtml?ch=rss_education
【聯合晚報╱記者洪哲政／台北報導】       
國防部去年修法制定軍人延役條款，國防部宣布，今年開放包括情報、作戰訓練、飛行等12項職務志願役官兵可申請延役。教育部也已行文各縣市教育部，開始統計軍訓教官延役申請人數。
國防部原本只針對11項職務官兵開放延役，但教育部函文軍方爭取，將軍訓教官納入延役對象。海巡署表示，將配合國防部整體規畫辦理。
國防部宣布，依陸海空軍軍官士官服役條例第18條所定，屆滿現役最大年限或年齡，其專長為軍中需要，且志願繼續服現役者，得予延役至除役年齡。國民部已訂出民國103年延役規定所訂官科、專長計有情報、作戰訓練、飛行、後勤、軍醫、科技、通資電、主財、計畫、採購、軍職教師等。
國防部指出，教育部基於推動學校全民國防教育，及有效維護校園安全，也函請國防部增列軍訓教官納入延役甄選對象。
國防部說，申請延役是以個人志願為前提，須符合甄選資格且經單位保薦。另依需要申請延役年限，須基於任務特性或單位專長需要作整體考量，再予審定。

新任軍醫局長由M78期吳怡昌學長接任 (如下面新聞所言，74年班畢業，應該是M78期)，一月初傳言，前局長張德明可能接任北榮副院長。有一則新聞寫得很酸：
http://mna.gpwb.gov.tw/IndexDetail.aspx?id=64226
「會中，部長也指示後備指揮部及退輔會指派專人，向屆退的張局長詳細說明歸鄉報到、退除給與支領、換發榮民證、子女就業輔導及就醫服務等事項，期使充分瞭解退伍後相關福利措施與服務照顧。」
我常跟學弟妹說，院長局長這些官呀，正如孟子所言，「趙孟之所貴， 趙孟能賤之」。若沒有實質的想法與做法，有利於軍醫與母校的發展，不要勉強自己坐上去。國防部長例行性的贈勳與表彰的客套話，帶回家都不值一毛錢，事實上，能在茶餘飯後傳美於校友間的軍醫局長，屈指恐怕數不出一兩位，希望新任的吳怡昌局長卸任後能讓校友們數出來。
李翔宙主持軍醫局長任職布達　吳怡昌少將接任
http://mna.gpwb.gov.tw/IndexDetail.aspx?id=64393
（軍聞社記者蔡宗恆臺北29日電）國防部副部長李翔宙上將今日主持「軍醫局局長任職布達典禮」，期許軍醫同仁不斷衝刺努力，提升醫療服務品質，掌握軍陣醫學未來發展方向，建立完善醫療技術與能量，達成支援國軍部隊戰備任務的目標。
該項典禮上午在國防部忠愛營區舉行，由李副部長宣讀新任軍醫局長吳怡昌少將布達命令，並致詞肯定吳局長思維周延縝密，工作態度主動積極，醫學專業涵養及經驗豐富，以往在推動各項任務上，均能戮力以赴，圓滿達成任務，這次升任新職，相信在既有的良好基礎上，領導軍醫局繼續為精進國軍醫療品質，提升醫護專業而努力。
「豐收沒有巧，多鋤幾遍草」，李副部長引用諺語，期許同仁「把個人信念寄託在期盼當中，不斷衝刺努力，在新的一年能因感念、轉動，而開創輝煌的前程。」他強調應把未來的期望建立在當前的積極整備上，有計畫的整備、努力與執行，未來就能慢慢成長，擁有豐碩成果。
李副部長進一步指出，醫療及衛勤工作是國軍整體後勤中重要的一環，舉凡改進部隊環境衛生到戰場檢傷分類、傷患救治與野戰衛生勤務的運作，均有賴接受專業訓練的軍醫人員與軍醫單位密切合作，才能達到扶傷救治之目的。
李副部長同時嘉勉軍醫同仁為國軍官兵默默的在各級醫院和部隊，任勞任怨的提供最佳的醫療品質與健康維護，對國軍提升士氣與保持戰力方面，具有不可磨滅的特殊貢獻，期望全體同仁持恆努力，再創新猷。
新任軍醫局局長吳怡昌少將國防醫學院74年班畢業，具有美國杜克大學醫學中心生理學博士學位；歷任國軍岡山醫院院長、軍醫局衛勤整備處處長、醫療保健處處長、桃園總醫院院長、軍醫局副局長等重要職務。

馬祖野戰醫院好像是國軍唯一的野戰醫院。
 

上圖替老太太換藥的醫官為國醫下部隊的學弟。