72歲男性,主訴:吃完飯後肚臍附近不舒服。腹部X光如下:

橢圓形的膀胱外圍有一圈黑色(藍箭頭),可能是腹水與脂肪層的對比造成(Dogear sign)。他願意做胃鏡及大腸鏡,由於無痛胃鏡及腸鏡要排到五月以後,他同意做一般的胃鏡及大腸鏡。腹部超音波並沒看到腹水,他鬆了一口氣,但大腸鏡卻發現大腸癌(位置在X光片的紅箭頭),如下圖:

 

後來他做了電腦斷層,也沒看到腹水。雖然沒有肝、肺的轉移,但仍擔心手術中才發現癌細胞的小結節已瀰漫在腹膜。

 

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