大陸屈公病「疫情失控」被炒上媒體,主要疫區在廣東省佛山市,人口950萬,約6000人發病,比例約0.063%。台灣登革熱疫區主要在台南市,人口約185萬人,歷年常有2萬人發病的紀錄,比例約1%。

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人被帶有屈公病毒(Chikungunya virus,CHIKV)的蚊子咬到,約有一人會發病,其他999人身體有與生俱來的自然抗體(Natural antibody)可與CHIKV結合,病毒進入皮下就被Virus-specific antibody中和,然後被Langerhans’ cell(皮膚的Macrophage)吞食分解。

CHIKV要造成疾病,必先突破Natural antibody的防線,0.1%的人天生沒有抗體與之結合,病毒就會感染皮膚上皮細胞,引發皮疹。如果T cell immunity反應夠快,馬上對病毒感染的部位進行局部化的包圍作用,不會有明顯的症狀,皮疹會被誤認為蚊蟲叮咬的過敏反應。
 
圖一:輕微的屈公病毒感染,皮膚僅出現類似蚊蟲咬傷的紅疹。

如果T cell immunity姍姍來遲,皮膚感染範圍就會擴大(圖二),伴隨發燒(
Chikungunya fever)CHIKV感染範圍擴大,約40-50%的人會有Reactive arthritis(反應性關節炎)(圖三),機轉是辨識CHIKV為Non-self antigen的T cell receptor,該T cell隨血液流進關節後,把關節內的某種蛋白,例如膠原蛋白(Collagen type1 alpha2)誤認為Non-self antigen,因而攻擊關節,程度因人而異,嚴重的無法站立。約一半有「反應性關節炎」的屈公病病人,關節炎會變成慢性疾病(統計數字差異極大),是一種自體免疫疾病,病毒並未感染關節。
 
圖二:T cell immunity 姍姍來遲,皮膚感染擴大。

 
圖二:屈公病毒感染引發的反應性關節炎。

Chikungunya virus是一種Alphavirus,隸屬於Togaviridae family。感染後T cell immunity可將病毒局部化,接著Type I interferon signaling可將病毒清除,極少造成死亡。版主之前有寫過Alphavirus,Single strand (+) RNA virus,常用於實驗室中做為基因表現的載體。
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122422856

自體免疫疾病發生的機率頗高,約5%的人終其一生會罹患一種自體免疫疾病,幾乎都是外來抗原入侵引發失控的B cell或T cell(不受Treg cell調控)。下面兩點可減少自體免疫疾病發生的機率:
1.成人避免打疫苗。
2.任何感染在初期就要有警覺,及早清除入侵的細菌或病毒。


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