國防醫學院開學已一週,M116正在修生物化學(生化4學分+分生2學分+實驗1學分,共7學分),這門課若沒事先預習,上課有如鴨子聽雷,教科書是 Lehninger Principles of Biochemistry,這本書經由 David Nelson 與 Michael Cox 兩人重新編纂後,成為醫學生最重要的醫學人文教材,不讀 Lehninger,醫學人文必定貧乏。這裡所說的醫學人文是醫師必備的醫學人文,也是醫學人文的主幹 (支幹很多,可以慢慢撿拾)。
剛進醫院見習的醫學生,翻開病歷最常看到的處方是D5W。「D」是Dextrose = D-Glucose,D5W是5% D-Glucose water。為何不寫成G5W=5% Glucose water?
1. 醫學要求精確,Dextrose = D-Glucose,5% D-Glucose water 不能寫成5% Glucose water,因為還有L-Glucose;L-Glucose不能當作人類能量來源的「糖」--- 人類沒有氧化 L-Glucose 的酶系。
2. Dextrose 特別指右旋(D)的Glucose,如下圖:
---------------------------互為鏡像結構的D-, L- Glucose
Lehninger 第一章 The Foundations of Biochemistry 就提到巴斯德 (Louis Pasteur) 對酒石酸的鏡像 (Chiral) 研究,酒糟中混合的 Dextro 與 Levo 兩種酒石酸會分別形成不同的結晶,在顯微鏡下可觀察到兩種不同的鏡像結構,如下圖:
整本Lehninger都散布著醫學人文,如果沒有 Reverse transcriptase 被發現,醫學會停滯在1970年代。如果你花六七年讀完醫學系卻對 Howard Temin 與 David Baltimore 十分陌生,不管你在臨床教學時自認多麼懂醫學人文,版主要告誡你,收斂一點,你的醫學人文根本不及格,建議你買一本Lehninger重修醫學人文。Lehninger 中,每一則醫學人文都有相關的人文解說及歷史相片,是醫學生最好的人文教材。
- 9月 06 週三 201722:59
Lehninger 的醫學人文
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教授好,小女目前讀髙一,前陣子到診所驗B肝抗體,結果已完全無抗體了,醫生説全台大缺貨,即使帶到台大也一樣沒有抗體可以注射,還邊看報告邊駡政府,誏防疫系統產生一個大漏洞,已好久仍未見改善。無B肝抗體要注意那些事嗎?
無B肝抗體,生活正常的人其實也不必非打疫苗不可,打了也可能白打(要打三劑),不見得會產生抗體。
學長送我的事mathews、van holde、appling、anthony-cahill的biochemistry 4th edition 用這本可以嗎?
建議你讀 Lehninger, 除非指定教科書換成其它版本.
版主對於 Lehninger、Voet 跟 Harper's 的評價有甚麼差異嗎?個人在學習的時候一直覺得 Lehninger 有點囉嗦,Harper's 相對簡潔很多唸得比較快,至於 Voet,因為某泰國人事件導致我們這幾屆學校選用的教材換成這本,但我覺得他對蛋白質結構是不是講太多了?導致我念的很辛苦,最後只能跳著唸。
Lehninger 有兩個特點: 1. 作者文學素養高,如果從頭到尾讀完,認真揣摩作者的寫作手法,畢業後寫Paper不必找專人修改。 2. 這本書並非三十年前的Lehninger改版,而是由兩位作者藉Lehninger之名重寫成的新書,全書遍布醫學人文,讀完的醫學生,人文層次絕對高於醫學中心四十歲以上的老主治。 Voet Biochemistry 並非主流用書,如果你的學校用這本,你也只能用下去。 Harper 可以買來讀,寫得不錯,可以整合生化知識。我的生化讀過三本原文書,Lehninger,Stryer,Harper。
版主稱上述的內容為「人文」? 醫學人文的大原則是「先學做人,再學行醫」 而能夠辨別D5W與G5W的差異可以讓你學會做人嗎? 版主的視野如此狹窄令人詫異
人文,是其人,其事,其物,被文字或圖像記載下來。 醫學人文是醫學裡,其人,其事,其物。主幹是醫學,主角是人。文中的主角是巴斯德,研究光學異構,對醫學產生重大影響,你寫的D5W就是巴斯德建立的醫學人文。當然,主角也可以是史懷哲。看來,你也是醫學「人文」的門外漢。你去查一下甚麼是醫學人文(Medical humanities),再上來說話吧!給你一點提示,在美國,生醫與理工的博士,統稱哲學博士(Doctor of Philosophy)。 Quote: 醫學人文的大原則是「先學做人,再學行醫」?? 這真是 「醫學人文」天大的誤解!
版主所言,嚴格說是醫學史,當然可以歸類到醫學人文領域。醫學史很有趣,但如果要達到四樓朋友所說的"先學做人,再學行醫",還需要社會學、心理學、法律、歷史、地理.....等很多很多的基礎,有些知識在高中與大學好好學可以得到,但有一門學問非常重要,現在的教育卻不重視,那就是哲學中的倫理學與知識論。 如果大學有開哲概,請珍惜這門課,他會帶給你許多不同的視角與啟發,以及讓你有機會練習如何運用思考解決日常生活的問題。如果沒有,只好自己找找MOOC,少了互動很可惜,但有比沒有好。
哲學本身很簡單,Philosophy = Love of wisdom,孔子說: 知者不惑。知人知病,這就是醫學人文的主幹。另外,版主所言,並非單純的醫學史,而是實際運用在臨床醫學上的wisdom,150年前,巴斯德就指出酒石酸有D L兩種,這個wisdom延伸用在我們病房Order中的D5W。這是哲學,也是實用的醫學人文,只是很少人去思考它的存在。版主最後提到Reverse transcriptase,這東西的wisdom早已滲透在醫學的各個角落,不單是醫學史,而它本身就是近代醫學的核心成份。智慧之愛便是哲學,很簡單吧!
今天醫師國考正式放榜,全國通過率56.45%,國醫通過率84%.
這是醫師國考第一階段基礎醫學。
其實從板主枯索的回覆就可看出 人文知識已與其生命擦身而過了
上則留言與板主的回覆之間的邏輯關係 令人無語
你來說一段邏輯。
醫師國考第一階段基礎醫學,全國通過率56.45%,國醫通過率84%,國防醫學院讚讚讚!
想請問版主,版主在念這本書時,糖的OH基位置(Fischer progection and Haworth projection) 有背起來嗎?,我個人在念這本書的時候,看見書上舉例的很多糖,不知道要把哪些背起來? 另外還想請教版主,背amino acids 和 nucleotides 等代謝路徑,有什麼方法能夠加深記憶?
1. 上課老師會提示要背的結構式。 2. 代謝途徑背重要的,你去上課就會知道。 3. Lehninger 這本書很適合當英文讀本反覆讀。
版主好 如果我一直讀書 會不會變成書呆子 而交不到女朋友呢?
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/117305840-%e6%88%91%e7%9a%84%e6%84%9b%e6%83%85%e5%ad%b8%e5%88%86#comment-61706310
版主好 請問一下版主對於janeway這本書有甚麼心得呢
要讀懂Janeway 免疫學,生化及分生基礎要超強。版主偷偷跟你說,教免疫學的老師很少真懂免疫學,要靠自己去把這門課讀懂,靠老師是沒用的,因為他也讀得一頭霧水。
請問版主當年費了多少功夫 讀懂免疫學的?
to#11 書中自有顏如玉 用功全力唸書 就對了
教授的話:原文書的影響,就像蝴蝶的翅膀,在巴西雨林中扇動,卻在德州大平原引起龍捲風。
網誌中有十幾篇免役學,教授一定下很大功夫讀這門書
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