新任衛福部長陳時中甫上任又重申「醫療是服務業」,並舉醫師誓詞的第一條「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務(I solemnly pledge myself to consecrate my life to the service of humanity)」來辯解(台灣)醫療是服務業(Health care is a service industry)。
台灣的醫學教育源自美國。「Service」的中文是「服務」,為求表現專業,台灣服務業(Service industry)的商家從銀行到餐館都有制服(Uniform)。在英文裡,最高等級的Uniformed service是軍人,"Uniformed services of the United States" 就是美國陸海空三軍。有趣的是美國軍方在命名醫學大學時,特別把軍醫大學取名為Uniformed Services University,美國研究戰略的國防大學則是National Defense University。由此不難推知在美國人的觀念中,僅次於軍人的Uniformed service是醫師的Medical service,兩者皆有十分典型讓人敬畏的制服:Camouflage (defense against invaders) vs White coat (defense against diseases)。在美國,醫療是結合商業保險的服務業(Health care is a service industry),保險公司一定要賺錢,但台灣的健保不是,新任衛福部長陳時中不了解的是,軍人與醫師這兩種行業根本就不是服務業,用醫師誓詞來解釋醫療是服務業,是大錯特錯。
在美國進一次急診室,開一個闌尾炎,如果沒有保險,你得花兩三萬美金或更多。闌尾炎必須動手術治療,這和你去星巴克喝咖啡所受到的服務(Service)完全不同,因為當你去星巴克看到人多時,你可以不喝,但當你生病被送到醫院時,就算人山人海你也要耐心等。
下文有一串有趣的對話。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2842547/
如果星巴克的咖啡師(Barista)跟醫師(Doctor)的工作性質一樣,情況就可能如下面的對話:
Customer: (Trying to catch eye of Barista, who is staring at computer screen.) Uh hem.
(咖啡師盯著電腦螢幕看,某位顧客上門想引起他的注意) 嗯,摁
Barista: Good morning. How can I help you?
早安,你有甚麼需要嗎?
Customer: I’d like a latte.
我要一杯 latte(咖啡)。
Barista: (Sullenly.) Do you have an appointment?
(有點不悅)你有跟我們約好時間要 latte 嗎?
Customer: No. I was hoping someone could fit me in.
沒有,我希望有人幫我插號。
Barista: Starbucks Record Number?
你有星巴克的卡號嗎?
Customer: (Fumbling through wallet.) Let’s see. Oh here it is. 157-08-29.
(翻了一下皮夾) 讓我找找,哦在這裡,157-08-29。
Barista: Ok, Frederick. Still on Adams Park Lane?
好,佛瑞德,你仍住在Adams Park Lane(那條路上)嗎?
Customer: Yes.
是的
Barista: CoffeeWorks insurance?
你的咖啡險仍在CoffeeWorks這家保險公司嗎?
Customer: Yes.
是的
Barista: Did you know you owe us a copay?
你知道你還欠我們一筆(喝咖啡的)自付額嗎?
Customer: Really? I’m sure I took care of that last time.
真的嗎?我記得我上次已經付清了。
Barista: Well, you can settle later. (Typing) I can get you in for a latte at 10:45. Please have a seat.
好,你可以稍後再處理(自付額)。10:45有空位,我可以讓你進來喝latte。
Customer: 10:45? That’s almost 2 hours from now. Don’t you have something sooner?
10:45,那要等快兩小時耶,能不能早一點?
Barista: Next time make an appointment.
下次喝咖啡要先預約時間。
Customer: I tried to make an appointment, but I kept getting routed into voicemail.
我本來想預約時間的,但你們的電話一直是語音留言。
Barista: Well, Frederick, this is coffee we are talking about. Shouldn’t that be a priority?
好了,佛瑞德,這正是我們談的「咖啡」,"10:45" 我給你的時間還不夠快嗎?……註:如文中作者所述,在美國預約醫師看病平均要等五天。

以下文字引自慈濟大學的維基百科 「2002 第二階段87%優於整體平均71% 2002 高考31%優於整體平均18% 2003 第二階段100%優於整體平均70% (榜首) 2003 高考85%優於整體平均48% 2004 高考90%優於整體平均66% 2005 高考91%優於整體平均73% 2006 高考96%優於整體平均72% 2007 醫師(二) 100%優於整體平均98% (並列榜首) 2007 醫師(一) 82%優於整體平均59% (榜首) 2007 醫師 85%優於整體平均50%」 請問版主知道各家醫學院的整體表現排序大約是如何嗎?
沒有這方面的資訊, 一般而言, 人數少的醫學系, 基礎醫學(一)應屆生(大四暑期考試)都會在80%以上, 即使台大醫學系應屆生全部去考也很少超過90%.
話才說不久,立馬被人找出來⋯ https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1278470436.A.CEF.html 實在是⋯無言⋯⋯
連慈濟都要收費(價格不輸給台大與長庚),還要把專利藥改成學名藥,所以醫療不是慈善業,而是有無真良心的服務業!
想請教版主 國防藥學系 和中國醫藥學系 哪個前途比較好? 因為有聽到說 藥師在台灣好像有飽和的現象 不知道是不是真的? 未來畢業考到藥師證照 就一定出來有工作嗎? 國防藥學系讀完六年 繼續服役的12年 不知道薪水如何? 我想要了解一下 ? 畢竟選擇了國防就代表我的工作就是在國防體系嗎 軍醫院嗎? 我很害怕市場過度飽和 另外 想問 國防藥學自費生出來可以留在 軍醫院嗎? (可以畢業前選擇轉軍費嗎?)
1. 如果你對藥學及生物醫學有興趣, 不排斥穿軍服, 建議讀國防藥學, 有國防部及退輔會兩大部門. 2. 只要有軍職, 薪水通常比同一階層的專業薪水高. 3. 自費生畢業可申請軍職, 就像大學畢業加入志願役軍人一樣, 不同的是, 軍校正期生畢業可直接服常備役, 大學生要從預備役開始.
我本身已經是大學生 若是就讀國防藥學系 想問原本大學的所修過的微積分 普生 普化 普物 是否可以抵學分? 還是要重新再念一次 (若是這樣,會不會浪費時間)??? 國防的課程是不是都是團體上課ex:醫學藥學併班之類????
1. 讀軍校不要抵學分, 因為會和同學疏離. 2. 大一共同科目, 醫學系分四班, 牙醫 藥學 公衛 護理 都是分開上課.
我們學校的經濟學課 有提到 醫療本身是服務業 (以經濟學的角度來看) 國外學者一致認同 周老師還說 外國學者對於台灣爭論醫療是不是服務業這個問題感到奇怪 周老師的課程 非常實用
想請問版主 大一的有機化學該如何念?可以分享一下版者的念書方法嗎? 感謝您 另外高齡化社會 想請問 我們未來是否應該朝向這塊領域來發展?才有較大的商機與工作機會嗎?想了解版者對此的看法 謝謝你。
醫學系的有機化學比較偏 "有機", 較少純化學, 應該不枯燥. 大學生讀原文書最重要的是做筆記, 漫無目標讀原文書會越讀越迷失. 醫學領域很廣, 高齡醫學是其中之一, 要配合各個次專科, 例如老年失智是神經內科, 關節病變牽涉骨科 復健科 風濕免疫科.
一般醫院自負盈虧有競爭,所以管理者說他是服務業。國防醫院沒有競爭壓力,所以管理者不認為是服務業。一般教學醫院可以是服務業,也算是研究教學醫院,兩者不衝突。現在的醫師要接受評核,要親切對待病患,否則是自找麻煩,是不是服務業自己拿捏,但並不是說有技術者就不需要服務,也不是說好服務就不需要好技術。
醫療是服務(Service), 但不算是服務業(Service industry). 美國的醫療, 服務業的部分在商業保險(本質在牟利), 保險是一種Service industry, 提供醫療服務的選擇. 台灣是健保, 沒有商業牟利那一部分, Service industry 實際上不存在. 醫院牟利部分在業外收入,而醫療本身不以牟利為目的。 請先釐清服務(Service)與服務業(Service industry)。Serviceman是軍人,A soldier serves his country,難道軍隊也是服務業?