今年四月台大醫院有一名30~歲的總醫師，已取得感染科次專科資格，輪值時很少漏接電話；有一天他未到班，電話也未接，院內同事至宿舍查看，發現他已昏迷。雖然院方緊急手術，移除腦中血塊，但神經功能受損。聯合新聞有一篇報導，四個月來已有四位醫師發生中風或猝死。
http://udn.com/news/story/7266/1673724
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1686024
http://www.storm.mg/lifestyle/170632
和信醫院謝炎堯副院長最近寫了一篇文章並在記者訪談中說醫師不會因過勞而死亡，在網路上引來連聲撻伐，某些批判性文章的標題十分聳動：「(謝醫師) 您手上已沾滿了晚生過勞死的鮮血」，版主讀完之後看不出解決問題的方案。我們回到謝炎堯副院長讀醫學院的年代，上課時沒有冷氣，平常流汗多，粗衣陋食，沒有肥胖問題，在醫院從實習開始，每天要用打字機一個字母一個字母敲打病歷，從早到晚跑斷腿追報告借X光片，每週工作100~小時不嫌累，下班回宿舍沒冷氣吹，在他的年代沒聽說醫師有過勞或過勞死的問題。版主學醫的年代也差不多如此。
我覺得是時代不同。現在的醫學生從小就營養過剩，讀醫學院每天在冷氣房上課，平常流汗少，衣食富足，缺乏運動，因而衍生肥胖問題。在醫院從實習開始，電腦取代早期醫師流汗的勞力，醫院裡冷氣每天從早吹到晚，下班後又躲在冷氣房裡睡覺，久而久之，肥胖不運動引起高血壓及血栓機率大增，每週工作100~小時發生中風及猝死的機會也就相對增加。
版主認為，現在的醫學生有兩個問題：
1. 肥胖進入醫院又缺乏運動。
2. 身體無法負荷工作而過勞。
解決問題的方式不是硬生生把醫師納入勞基法，而是依個人體能負荷調整值班數。當過住院醫師的人都很清楚，一個月值10-11班(大月有人會值11班)，每三天一個循環真的很辛苦。如果一個月值8班，每四天一個循環，會感覺負擔減輕許多。如果一個月值6班，每五天一個循環，真的就非常非常輕鬆。以下是我當年聽一位美國醫師的經驗，穿插版主自己的見解：
衛福部可在醫院評鑑中限定住院醫師值班上限為8班，每位住院醫師可依照身體狀況及個人需求，「自由」選擇每個月的值班數為6班、7班、8班(三個月前就要決定，以方便行政總醫師安排人力)。值班數(假日或平日)會明顯反映在薪水，列入醫院評鑑；6班(三假日、三平日)之外的班算加班，依工時領雙倍薪水。
有些住院醫師閒不住，每月值10班太辛苦，若減為8班，其中兩班又能領雙倍薪資，他認為可以學到多一點技術又不累，尤其是外科，這樣在值班上給予住院醫師彈性更能解決醫師過勞的問題。最後要提醒醫學生注意肥胖問題，平常保持運動習慣，進入醫院後更需留意肥胖，並時時提醒自己要抽出時間運動。
我很贊同版主的論點。 雖然時代不同了，但是人類的基本結構並沒改變，改變的是每個人的耐受性。 當年在外科實習時，打不完的病歷，換不完的藥(有的病患每一天要換三至四次藥)，做不完的雜事。令我印象深刻的，是曾經有一個月，晚上能夠走回實習醫師宿舍(就在醫院的院區內)洗澡，睡覺的次數，竟然不超過三次。自己都感覺身上有味道，卻抽不出時間回宿舍洗澡時，只好在軍人病房的大澡堂，跟阿兵哥病患一起洗澡，病患們都感覺好奇怪，但是有什麼辦法? 當年在外科實習時，每天的睡眠大概只有三至四個小時(值班時更可能連睡都沒時間睡)，累到每台手術當助手時，連站著都會睡著(剛進醫院實習，第二年實習醫師學長交班時，特地說站著睡要往後倒，絕不能往前倒，因為往前倒會汙染到傷口，當時認為學長講的太誇張，以前躺著都不見得能馬上睡著，哪可能連站著都會睡著，沒想到沒幾天，就真的累到連站著都無法克制自己不睡著)，當時最喜歡開會時聽演講，因為燈一關，正好補眠。 即使當年實習時那麼累，卻沒聽到""過勞""這個辭彙。或許當年國內也有實習醫師或住院醫師因過勞而發生悲劇，只是當年不像現在網路如此無遠弗屆，獲得資訊如此方便，因此無從得知也不一定。但是至少，在學長或同學中，尚不曾聽聞有過勞而發生悲劇的。
版主的方案很合理呢! 但會不會沒足夠醫師選較多值班次？
每個醫師的生涯規劃不同，選值八班的月數多，可代表對這個科的向心力，將來留下來升主治的機會也越大。每月八班很合理，規定此上限就不會有人為求表現而值十班，不足的人力由總醫師及主治帶著醫師助理來分擔值班。值班合理化，自然就有較多的年輕醫師選擇內外科。
Key point是以那些「有過勞而發生悲劇的」潛伏機率的醫師為基準!! 試問: 如果那些「有過勞而發生悲劇的」的醫師是你個人周遭的親友, 立論、修法時自然會傾向朝著合理化修正, 究其實, 杜絕國人對於健保浪費之固有民族劣根性, 更須嚴謹規範! 否則, 無止盡的提高費率, 非但無法讓醫師在正常工時下獲得合理薪資? 反倒助長國人浪費健保之固有民族劣根性! 唉, 民族劣根性! 無解! 台灣人嘛!?!
清末劉鶚於老殘遊記寫道：「贓官可恨，人人知之；清官尤可恨，人多不知。蓋贓官自知有病，不敢公然為非；清官則自以為不要錢，何所不可，剛愎自用，小則殺人，大則誤國。吾人親目所見，不知凡幾矣。」 想想: 舉凡台灣政策多係如此! 真的是以人民如芻狗! 更無分藍綠! ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ https://tw.news.yahoo.com/%E5%BF%83%E7%96%BC-4%E7%AB%A5%E8%BA%B2%E5%9B%9E%E6%94%B6%E7%AE%B1%E9%81%BF%E9%A2%A8%E9%9B%A8-%E5%8D%8A%E5%A4%A9%E5%81%87%E9%81%AD%E6%89%B9-%E4%BD%95%E8%8B%A6%E5%A0%85%E6%8C%81%E9%A2%B1%E9%A2%A8%E5%A4%A9%E4%B8%8A%E8%AA%B2-215004672.html (心疼！4童躲回收箱避風雨 半天假遭批：何苦堅持颱風天上課？)
to#4，只能同意你一半，因為現在的政客既非清官亦無能力，既要貪也不做事，於是用藍綠分化民眾騙選票。
TO #5： 未知能同意你幾分顏色？ 因為現在的政客雖非貪官亦有部分能力， 實則雖不貪也會做事， 或許只是有沽名釣譽之嫌？ 於是用此矇矓繆贊罷了。 惟論斷事務， 宜審慎持平， 最怕的是情緒暴漲， 一意偏失， 真是如此？ 那麼， 又和所批判之人何異之有呢？
給#6--彼此彼此！一起共勉~
前二年個人來"國防醫學院二三事"此一網站, 只是為了老大攫取相關資訊, 以作為選擇各校醫科之參考! 現在則是在老馬識途下, 希冀老二更勝乃兄, 一舉登第、拔得頭籌! 除此, 針對版大意見無論認同與否? 都可權供參考、甚或推敲之用! 也都是日後二子有用之寶貝資訊!
你已經夠令人看不起了 再講醫勞盟他們是民粹試試
版上再有人出言是涉恐嚇情節! 自己也許要思考刑責?
或許也會事涉公然侮辱罪之刑責?
以下是版主提到"民粹"、"醫勞盟"這兩個關鍵字的回覆, 如果不認同也沒關係, 但是在版主自己blog叫囂: 『再講醫勞盟他們是民粹試試』! 這是不是有點喧賓奪主得過了頭了? ............................................................................................................. 住院醫師納入勞基法是民粹下的錯誤決定, 醫勞盟想迫使醫院在住院醫師一週工作40小時之外, 多餘的工時付加班費, 但醫勞盟那些醫師沒經營過醫院, 也沒搞懂經濟學. 台灣經濟正在下墜, 住院醫師怎可能縮短工時卻要求醫院增加工資? 私人醫院寧可雇用醫師助理, 也不可能大量增加住院醫師的工時, 付雙倍的加班費. 最終的結果是, 住院醫師無法在私人醫院生存下去, 因為無法加班(值班), 每週只能工作40小時, 偶而領一點加班費, 薪水35000. 軍醫院影響不大, 但可能會影響軍醫院裡面的民聘住院醫師. wleemc 於 2016/09/26 08:17 回覆
版主您好 為何醫生多是短期進修? 少有像商學院MBA工作後,了解工作需求後再離職進修?
1. 醫師主要從實際的臨床經驗中成熟，每位醫師都會走向一個專業，大部份的診斷與技術都有不太會改變的基本架構，新的診斷及治療方法慢慢加進去，只要有錢買設備，不難學會新技術的操作，也因為新技術不斷引進，每位醫師會變得越來越專精於某一次專的次領域。一項新技術的學習，半年就差不多了。 2. 出國進修讀博士至少要花四年，四年不算臨床資歷，也沒賺錢，而且沒有醫院會留下一個職缺等你四年後回來佔。因此，醫師進修幾乎都是一年內保留職缺的短期進修。
http://www.chihchih.net/2014/08/blog-post_43.html?m=1 一位醫師作家對職場的描繪⋯
醫勞盟是不是民粹，版上各位朋友心中有一把尺會判斷.不過今天一個醫藥新聞寫到馬偕醫院要和馬偕醫學院分割，馬偕醫院的營收不在捐贈馬偕醫學院，逼迫馬偕醫學院的董事會準備把部份校產拿去向銀行抵壓借錢，唉.這年頭没有錢真的是萬萬不能.
台灣不缺醫學院，馬偕在偏遠的北海岸三芝成立醫學院，問題有二： 1. 名額少，沒有非成立不可的必要性與特殊性。 2. 台灣現有的大學太多了，耗費巨資以醫院盈餘支撐醫學院非明智之舉。長庚大學是王家避稅的地方，但醫院盈餘無須避稅，可用於改善員工福利，增添新設備，比投入醫學院收益更大，因為台灣並不缺馬偕醫學院，名額分給其它醫學院，對台灣醫學發展毫無影響。 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160929/958853/
『醫勞盟是不是民粹』? 這壓根兒即非重點! 它的的確確ˋ是可以討論的! 重點即係: 『你已經夠令人看不起了 再講醫勞ˋ盟他們是民粹試試』這ˋ倆句話, 究竟有無事涉公然侮辱、恐嚇二罪之刑責??
如果沒有出國攻讀博士，醫師帶職進修最佳管道是否即為臨床醫學（碩→）博士？而且，日後也有助於取得各醫學院附設醫院（醫學中心）主治醫師職及教職缺？
讀研究所純粹是追求新知與未知，與取得醫學中心主治資格關係不大。如果有機會，最好去美國讀博士，其次是德國。
版主之前幾帖回覆: 『醫師主要從實際的臨床經驗中成熟……大部份的診斷與技術都有不太會改變的基本架構……只要有錢買設備，不難學會新技術的操作……』 既然如此, 醫科生在學期間, 主要即儘可能熟稔原文教科書, 日後進了醫院, Clerk→Intern→R/F→CR→VS... 一如版主之前幾帖回覆: 『醫師主要從實際的臨床經驗中成熟』!! 再者, 國內一般私大、尤其是老私大! 只要系所教授膽敢選用台清交同系所使用之原文教科書, 時時不定期、不定量地抽測, 大小考考題艱深有水準, 必修、必選科目大刀1/2、1/3地砍當學生, 同時, 學生只要資質夠、又肯潛心研讀, 四年下來學業基礎科目即十分熟稔, 同系同班台清交研究所依然過半考取, 日後甚至立足台清交教席、系所主管, 抑或高考奪魁, 只要英雄不怕出身低!!
可實務上即大多為如此呀! 況且, 這也似乎是保有職缺, 又兼顧臨床資歷、維持生計的方式! ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 讀研究所純粹是追求新知與未知，與取得醫學中心主治資格關係不大。如果有機會，最好去美國讀博士，其次是德國。 wleemc 於 2016/09/30 07:33 回覆
經濟持續低迷, 各醫學院的臨床醫學研究所能提供醫師的支援越來越少, 醫師平常就很忙, 騰出時間去修課就很吃力, 還有論文要做, 以前品質就不佳, 以後情況只會更糟.
換句話說, 以後醫師帶職進修臨床醫學研究所的機率愈來愈低? 進一步而言, 留在台灣的醫師難有機會提昇專業及墊高學歷, 各方面都顯得機會渺茫! 這是否即為有意無意地逼迫醫師出走──無論覓職、抑或進修? 一旦出走, 日後返台即機會渺茫! 了不起就是做客嘍?
醫師想帶職進修臨床醫學研究所的人不算多, 對醫師而言, 墊高學歷與提升專業是兩回事, 沒有直接的關係. 那為何要讀研究所? 同樣一張X光片, 同樣一張檢驗數據, 讀研究所之前與之後, 可能會採取不同的下一步, 也許結果類似, 但過程可能大不相同.
你確定過去沒有過勞死，還是過去沒有這個診斷，如同我們無法知道大明王朝有沒有皇室成員死於末期腎病。 我學生時代的內科師長在上課時有感而發，說他已經有同學開始病死了，癌症、心血管疾病都有，當時他約莫四十來歲，跟版主年紀沒差很多。
民國70年以後出生的人, 從小就營養過剩, 或民國60年以前出生的人25歲以後若沒注意飲食 體重及運動, 營養也會過剩. 今年的諾貝爾醫學獎是研究Autophagy, 營養過剩會讓Autophagy負擔過重, 同時也增加全身的負擔, 因此癌症、心血管疾病會年輕化, 發生機率大幅上升. 中國歷代帝王在位25年就算長, 活過50歲的不算多, 死於感染較多, 諸如肺炎 肺結核 肝炎 肝硬化等, 版主推測, 那些吐血而死的帝王, 一部分是肺結核, 另一部分是病毒性肝炎引發的肝硬化或肝癌造成食道靜脈曲張破裂出血.
醫師全面納勞基法 109年前上路 | 蔡政府新政上路 | 要聞 | 聯合新聞網:http://udn.com/news/story/9485/1744820 如果醫師真的納入勞基法，那麼住院醫師一個月領取3萬五薪水的日子終於來了，屆時很多醫院會關病房縮減病床，嚴重的話會關門歇業.醫學系再也不是考生的第一志願了.