人生沒有用不到的經歷

昨天又有一例本土確診，是與染疫醫師在病房接觸過的護理師，整理一下四名相關確診。
重症病患(案812)---1/1確診

55歲男性半年無法正常進食，一吃就拉肚子，吃白稀飯也拉，一吃到油膩食物，整個肚子脹痛到無法工作及睡覺。半年之中，他做過胃鏡、大腸鏡、電腦斷層，該驗的血都驗過了。我從他在外院的CBC-DC看到WBC偏低，Neutrophil(Segment)的比例低於Lymphocyte，於是驗了CBC-DC + CRP：
 

腸躁症有許多種病因，是一種大腸鏡看起來正常的慢性大腸發炎。長期便秘、腹瀉、腹脹、腹痛，不管病人陳述甚麼症狀，KUB絕對不能省掉，之前照過你還是要再照一次。CBC-DC與CRP也不能省，不時會有驚人的發現。

軍費生的退場賠償終於塵埃落定，台北高等行政法院判決軍醫局以15X賠償阻撓軍費生合法退場是違法。

輝瑞新冠疫苗大規模注射後不斷發生過敏性休克及猝死事件，副作用是傳統滅活疫苗的10倍，臨床試驗的結果顯示疫苗有效率達95%，美國單日死亡人數1月12日又創新高-4406，為控制疫情，拜登親上火線注射，大聲疾呼疫苗很安全，呼籲大家趕快去打。
 

昨天有兩例醫護情侶確診新冠病毒感染，網路媒體+名嘴又吵成一團。

我們吃下去的脂肪(Triglyceride)大部分會被細胞擷取用來更換胞膜與胞器膜的脂質，有剩下來才會儲存於肝臟(1%)、骨骼肌(2%)、脂肪組織(97%)，人類儲存的脂肪酸：
Oleic acid (C18:1 n-9)最多，佔46%

美國聯邦參眾兩院1月6日舉行聯席會，認證總統大選各州選舉人團投票結果，川普支持者闖入現場，暴動歷時4小時被警方強行制止，釀成5人死亡。這場暴動在台灣被比喻為美國太陽花，與台灣太陽花兩者本質是相同的，都是「中國焦慮症」，在美國內部存在已久，只是被川普喊出來在總統大選前爆發，大選後又被川普點火引爆。

輝瑞新冠疫苗大規模注射後，不斷有嚴重過敏及猝死事件爆出。由於美國新冠肺炎單日死亡人數屢創新高，為了控制疫情，CDC不得不替輝瑞疫苗擦脂抹粉。
 

2020年12月30日許多網路媒體都會蹦出「中-歐投資協定簽成」的新聞，不同媒體會傳出迥異的訊息，政論節目的討論也各取角度，三立、自由、民視會說「中國讓利且被迫」簽訂。但有幾個問題：

歐盟為何不甩拜登？

昨天有一則新聞，前立法院院長王金平肚子不舒服忍了三天，就醫才知病症是正在流膿汁即將破裂的闌尾炎。

最近有一張大腸鋇劑攝影的X光片在網路上引起熱烈討論，病患是一名長期為便秘所苦的23歲年輕女性：
 

版主以自己的觀點回顧2020年三大事件：
兩岸關係

2021年1月台灣將開放美國萊豬，所謂「萊」是Ractopamine的中文翻譯「萊克多巴胺」，它與腎上腺素(Adrenaline或Epinephrine)有相似的藥理作用。Epinephrine與其兄弟Norepinephrine可經由細胞膜上的a與b receptor作用於全身細胞。Ractopamine則是模擬b receptor的作用，對b1與b2 receptor有相同的作用強度。

今天有一則新聞：
巴西總統波索納洛批評2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗廠商對副作用不承擔責任，甚至暗示美國輝瑞藥廠（Pfizer）和德國生技公司BioNTech研發的疫苗可能會使人變成鱷魚。

繼Pfizer新冠疫苗在美國核准使用後，美國FDA於12/18又通過Moderna的新冠疫苗。12/16新冠肺炎單日死亡人數又創新高3611。
 

今年一月空軍戰管聯隊第六雷達中隊蘇姓上兵早晨起床感覺身體不適，向長官報告休息，約6個小時後，被同袍發現昏倒於寢室，部隊長官開車將他送往台大醫院金山分院，到院前他就失去生命跡象，雖經急救，但仍因腦缺氧過久傷及腦幹，成為植物人，診斷是橫紋肌溶解症。

昨天有一則新聞，中研院於今年12月在美國PNAS期刊發表新冠病毒Type-VI在今年四月以後就一支獨秀，成為全球新冠病毒的主流。新冠病毒會做出兩個Polyproteins，再切割成數個較小的蛋白，這些蛋白叫Non-structural protein (nsp)，主要功能是負責病毒RNA複製。Type-VI的分型是依據病毒RNA genome三個鹼基的變異，造成兩個蛋白(nsp12與Spike protein)各有一個胺基酸與Type-I不同：
nsp12-P4715L，nsp12在Polyprotein第4715個胺基酸的位置，Type-I是Proline，Type-VI是Leucine。nsp12即病毒的RNA-dependent RNA polymerase。

美國FDA於12月11日通過Pfizer(輝瑞)製造的BNT-162b2疫苗(商品名Tozinameran)可在新冠疫情嚴重的美國緊急使用(Emergency use)。恰巧12月9日單日死亡人數3159，又破了12月2日死亡2885人的紀錄。

醫療院所衛教為什麼都說：飽和脂肪酸是膽固醇的主要來源，這推論是怎麼得到的？
最經典的飽和脂肪酸是硬脂酸(Stearic acid)，但Stearic acid不易與Glycerol形成Triglyceride，因此Stearic acid在人體大部分轉變成油酸(Oleic acid)。