這兩天氣溫驟降，有年輕人猝死：
雲林29歲男上山喝咖啡 突然頭暈昏倒猝死

最近又出現「文言文」之爭，本篇不是討論中學國文課本的文言文，而是討論醫學生的「文言文」---基礎醫學原文書。

最近黴漿菌肺炎在大陸流行引發另一波中國肺炎的歧視言論，許多醫師提到Walking pneumonia(行走的肺炎)，卻不知為何黴漿菌肺炎叫做Walking pneumonia。其實，從Walking dictionary(活字典)不難想像Walking pneumonia是隨處可見的「活肺炎」，你早晨起床咳幾下，把一些痰咳出來，感覺有點奇怪，今天怎麼咳出那麼多痰？你可能得了Walking pneumonia(活肺炎)，自己好了。

分享一個免疫失衡的病例：
62歲男性，主訴腹脹一週，食慾變差，大便稀稀水水。他外表看起來沒有甚麼不舒服，我很快開了腹部X光及抽血單。檢驗結果與他的症狀完全不符，WBC 16730/ul，Neutrophil 95.2%；CRP 21.81 mg/dL。我馬上把他轉到急診室，他一臉錯愕，原本只想說是簡單的腸胃炎而已，來拿個胃腸藥，怎會那麼嚴重？他在急診室做了腹部電腦斷層，只有少量腹水及肋膜積水，找不到感染源。住院打抗生素Teicoplanin + Tazocin，治療四天，CRP升至28.94 mg/dL，WBC升至28730/ul。下面是他的CBC-DC及CRP數據：

這篇討論一個最近新聞中的流感重症病例：
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1381139

免疫負債(Immunity debt)是某篇文章的假說，這種觀念並不存在於新冠疫情之前，事實上也不存在於免疫系統。請看下文：
https://www.mcgill.ca/oss/article/covid-19-medical-critical-thinking/claims-immunity-debt-children-owe-us-evidence

這篇來談談mRNA疫苗打進手臂肌肉後「去了哪兒」？
首先要有兩點認知：

最近有媒體引用專家(包括世衛組織)對登革熱流行的看法，認為是全球暖化創造適合病媒蚊生存的新地區。提醒版上朋友，投資理財千萬不要相信財經專家，打疫苗也千萬不要相信醫學專家，他們會讓你輸掉一生的財富與健康。

海倫凱勒的奮鬥是寫給小學生看的勵志故事，她的聾與盲是嬰兒時期一次高燒引起，如果感染擴散至腦部，她不會只有聾與盲(會有肢體與智能的障礙，但她沒有)，感染也不會恰巧針對兩眼與兩耳；她的聾與盲應該是單純的發燒造成。免疫學延伸至分子層次之後，慢慢揭開發燒對人體的影響，但醫學界可能要花半個世紀才能消化這些知識。

N+E (Nexium + Erythromycin)可治癒口腔病毒引起的牙周病是我治療胃幽門桿菌感染(Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium)偶然的發現。Amoxicillin是牙醫師常開的抗生素，也常用於治療細菌引發的牙周病。把Clarithromycin換成便宜的Erythromycin，拿掉Amoxicillin，便可治癒病毒引發的牙周病。分享一個牙周病病例。
48歲女性，主訴是長期牙齦發炎，從診所到醫學中心都束手無策。她的病況是上下齒槽每顆牙齒的牙齦都紅腫疼痛，吃東西非常痛苦，某位牙醫師建議她來找我，看是否是腸道免疫的問題。真的有點驚訝！我開了N+E給她，一週後回診，她說改善不多，我有點為難，可能是慢性感染需要吃久一點，於是建議她再吃一週試試看，沒想到吃兩週她的牙周病竟然好了。她說吃N+E胃會不舒服，因此我建議她暫時停藥觀察。

64歲男性，新冠疫苗注射資料如下：
2022-7-10：Moderna

最近有食腦變形蟲(Naegleria fowleri)引發大腦海綿狀病變的病例。

分享一些數據：
下圖是小兒麻痺症美國的病例

登革熱又開始在南台灣流行，它的致病機轉在醫學文獻上寫得非常複雜，即使感染科醫師也未必能看懂。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815537/

合庫董座剛接任新職即發生猛爆性肝炎，今天上午辭世。

SV40(Simian virus 40)是1960年在小兒麻痺疫苗中發現的病毒，原因是造成小兒麻痺的Polio virus最早以恆河猴(Rhesus monkey)為實驗模型，而且最早的小兒麻痺疫苗來自恆河猴的腎臟細胞培養出Polio virus，沙克疫苗是滅活疫苗(Inactivated vaccine)，沙賓疫苗是活病毒的減毒疫苗(Live attenuated vaccine)。1952年Hela cell用於培養Polio virus，但原始的病毒液來自恆河猴，當時不知道大部分的恆河猴已被SV40感染，以感染猴的腦及腎為主。因此1961年以前的小兒麻痺疫苗部分含有SV40，這項發現導致1960-1980年生物醫學對SV40的研究熱潮，其中之一便是腫瘤生物學。
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/117861117

麻疹、德國麻疹、水痘、猴痘，疹與痘是怎樣生出來的？四種病毒都是感染上呼吸道的病毒，換句話說，都是感冒病毒(Cold virus)，與流感病毒不同的是，流感病毒不會感染皮膚上皮細胞。

分享一個病例：
67 歲男性，打過兩劑新冠疫苗，第二劑注射三個月後上腹開始不舒服，起初以為是胃病，在其它醫院做胃鏡有輕微的胃潰瘍，吃過 PPI 沒效，門診時抽血測 CRP 12.1 mg/dL ， Amylase/Lipase 124/113 IU/dL( 略高 ) ，本來認為是結腸憩室炎，於是開了抗生素給他。吃過一週抗生素之後， CRP 3.2 mg/dL ；吃過兩週抗生素後， CRP 4.3 mg/dL 。於是排了電腦斷層，結果如下：

這兩年食道自發性穿孔與主動脈剝離的病例變多了，可能的原因是新冠疫苗的 Spike protein 引發 Amyloid thrombus 自血管壁脫落後，從主動脈流至支配食道或主動脈的小動脈，造成食道或主動脈壁局部缺血壞死。食道(Esophagus)與主動脈壁的血流供應如下圖：
 

分享一個病例：
51 歲男性，當兵體檢就知道自己是 B 肝帶原，三十年來除了公司的例行健檢外，沒做過任何 B 肝帶原的追蹤檢查，也沒生過甚麼大病，身體一向健康。他打過三劑新冠疫苗，最近一個月食慾不振，體重減輕，皮膚變黃，抽血結果如下：