2003年SARS 席捲全球，在台灣確診病例數677，死亡人數81，死亡率12%。SARS流行時，街上人變少了，捷運上人人戴上口罩防範感染。

 
http://www.chinatimes.com/realtimenews/20151005004950-260409 

 
Our kids, our choice.

禽流感又流行了。禽流感與人流感有何不同？其實，禽流感與人流感的致病源都是A型流感病毒 (Influenza A virus) 如下圖：

去年黑心油爆發時，許多媒體斷章取義隨便評論，不少醫師也把癌症與黑心油連在一塊兒，下面的新聞是諸多案例之一。
找到了！　中研院：黑心油恐為大腸癌「幫兇」

病歷及檢查/檢驗報告使用英文有其歷史淵源。清朝末年中國開始接受西方醫學，1902年成立北洋軍醫學堂，1906年成立協和醫學堂，前者是國防醫學院的前身，後者於1917年由美國洛克斐勒基金會接手成立協和醫學院。兩所醫學院創始之初分別聘請哈佛與約翰霍普金斯的教授前來講學，英文便成為這兩所學校的醫學語言。截至目前為止，協和醫學院仍保留當年的傳統，上課採全英語教學。

國民政府遷台後，把中國大陸的醫學課程及觀念帶進台灣，對此影響最深的人是國防醫學院遷台第一任院長盧致德，他出身於北京協和醫學院，畢業後赴紐約大學取得博士學位，學成返回協和醫學院任教。抗戰軍興，他參與軍醫事務，國防醫學院遷台後，他擔任首任院長，把醫學英文從軍醫院帶進台灣民間醫院。

有些下腹痛很難診斷，部分是腎結石掉進輸尿管造成，結石多半很小，通過輸尿管抵達膀胱後，下腹痛就會消失。

最近十多年，血小板減少症 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 已證實與胃幽門桿菌感染有關，有些病人服用抗生素殺菌後血小板會恢復正常，東方人效果比西方人好，教科書有寫，但病例不多。兩週前一位69歲男性因牙齦出血去看血液科，CBC 檢驗如下：

1. 90%的人感染登革熱病毒後無症狀或只有輕微症狀。3-5%的人有明顯的症狀，發燒，肌肉骨頭關節疼痛，皮膚有很癢的小紅疹。極少數人會有出血性休克的症狀。
2. 經蚊叮咬人傳染，不會人傳人。主要感染白血球，進而感染骨髓細胞，影響白血球及血小板生成。

 
腎臟在腹腔後方，前面有胃及十二指腸，因此好發於女性的急性腎盂腎炎 (Acute pyelonephritis) 初期的症狀可能是胃痛。

 
今天是萬聖節-Halloween。

下面的報導登在「新英格蘭期刊」，台灣名列其中，顯示台灣的醫療服務有國際水準可與其他國家比較。至於排名就很難說是好是壞了！
   

余天的女兒31歲罹患大腸癌，最近黑心油充斥市場，從知名餐館到統一超商無一倖免，門診要求做大腸鏡的病人也增加。剛剛看到一則統計數字：
http://disp.cc/b/982-8ehT

做超音波時意外看到一個特別的病例：
探頭掃過左腎，截下一張影像如下，看起來正常。

http://www.peoplenews.tw/news/498d766b-0063-4631-bc68-3d054abb04d4
柯文哲：當年馬英九市長處理SARS問題，竟採取封院手段，是要讓那些人都死在裡面嗎？只有15世紀的黑死病鼠疫才用這個方法，柯也批馬「智商太低」。

下面的醫療賠償事件，單看新聞無法確知內情，還是要提醒國醫學弟妹，任何手術前不要忽略抗生素的重要性。即使最原始的盤尼西靈 (Penicillin G) 也可能延遲細菌繁殖，讓免疫系統有充分的動員時間。受訓中的美軍新兵都要接受Benzathine Penicillin G 的預防性注射，醫學有原理，也有Trick，原理都在書本上，Trick永遠學不完。

台灣的企業喜歡捐錢給自己開的大學及醫院用來節稅。開醫院很有用，不但可從健保撈錢，還可吸引人潮賺錢，醫材、藥品、儀器也有價差流入財團的企業。公立醫院沒有企業的捐款，政府又沒錢補助，教學與研究若要做得好，只能靠基金會數千到數萬元的小額募款，捐款人多半是醫療相關產業的代理商及病人。柯文哲競選台北市長，其於民國八十九年八月成立的 MG149 帳戶被追查，要說柯文哲從MG149獲取多少利益，我絕不相信，確切地說，應該是柯自掏幾百萬投入研究。我民國七十八年起到現在，從口袋掏出去支付研究的錢就不下三四百萬。民國七八十年代在台灣做研究起步很難，柯文哲想必也付出不少，MG149 的本意是幫助年輕的醫師起步做研究，然而醫院能募款的主要對象只有廠商及病人，也許台大醫院從來沒去注意那些多半是不樂之捐。

台大醫院有四百多個募款基金帳戶，廠商多半只是中小型的代理商，公司規模不大，他們喜歡捐款嗎？當然不喜歡！但能不捐嗎？這就是問題所在。羅淑蕾之所以有資料可爆，廠商應該提供不少內幕，而那些廠商恐怕也捐怕了。另一個捐款來源是病人，許多住進台大醫院的病人認為送錢可以提早等到病房並得到特別的照顧，只要有病人捐款，醫病的對價關係就一定存在。人體從頭到腳每個器官在台大醫院都有基金會，而基金會的助理也不時穿梭在病房遞送基金會的名片，你很難想像兩個病人在病房討論自己捐了多少錢給基金會。為何會出現這種現象？政府任由企業設置醫院，在美國那些錢本應由企業捐給醫院作為教育與研究之用，在台灣則由企業自己開醫院從健保撈錢，再利用醫院賺更多的錢。企業有其專業，醫療非其專業，用企業的手段來經營醫院是台灣醫療的奇觀。網路每天都有MG149的新聞，那些都不是重點，柯文哲利用MG149逃稅洗錢的可能性不大(應該極低)，從此案我們應檢討政府讓企業廣設醫院所衍生的問題。

https://www.facebook.com/NDMCM110.whitecoat
醫學系從四年級升到五年級有個授袍典禮，此後漸漸地，醫學生將走出課堂，從學院進入醫院，每天穿梭在病房、診間、手術室。在學院裡，學生是以旁觀者的角度看問題；進入臨床後，白色巨塔層級分明，Clerk 與 Intern 處於底端，身份渺小得讓人恐懼，照顧病人，抽血換藥，動輒得咎，與病人接觸很難在短時間內除去整身菜味。 上週六是 M110 的授袍典禮，進入臨床後該怎樣著手接觸病人與疾病？M110有一則影片，

人之所以會有感情，是因為腦部有神經細胞能將瑣碎的事物串連起來；我認得你，並能串起彼此共同的經歷，一兩天，一兩個月，一兩年，一二十年，因而能建立感情，當這種串連作用消失時，彼此感情將無法在瑣碎分散的象形記憶中整合建立。
I know you, but I can’t feel you.

30歲男性，主訴最近一個月食慾不振，吃下東西就想吐，常感覺倦怠。
我問他是否有感冒、拉肚子，或外出旅行？他說最近一週有感冒，喉嚨會痛，沒有咳嗽，沒有流鼻水，沒有吃壞肚子，沒有外出旅行。他的工作是服飾業。護理師量體溫，37.8^oC。