人生沒有用不到的經歷

30歲男性，主訴最近一個月食慾不振，吃下東西就想吐，常感覺倦怠。
我問他是否有感冒、拉肚子，或外出旅行？他說最近一週有感冒，喉嚨會痛，沒有咳嗽，沒有流鼻水，沒有吃壞肚子，沒有外出旅行。他的工作是服飾業。護理師量體溫，37.8^oC。

檢查結果如下：
CXR 與 KUB 看不出問題，腹部超音波也看不出問題。
CBC：
WBC: 5350
- Segment 75.1%
- Lymphocyte 16.6% (正常高於20%)
- Monocyte 7.5% 
Hb: 11.6 (男生通常高於14)，Platelet: 176000。

尿液常規：正常

生化
ALT: 34 U/L
AST: 53 U/L (正常小於45)
G-GT: 50 U/L
BUN: 9 mg/dl
Cr: 0.8 mg/dl
Amylase: 31 U/L
Lipase: 8 U/L
Glucose: 87 mg/dl

我特別開了LDH 與 CRP
LDH: 436 U/L (正常小於250)
CRP: 2.08 mg/dl (正常小於0.5)

這病例有點棘手，我不敢貿然碰觸一個敏感的問題，內分泌與自體免疫的疾病要考慮，胃鏡也要做，--------- 最後我跟他說了一句話：「你的病很特別。」他突然說了我想說的：「HIV 也可以驗一下。」

隔天我打開他的 HIV 報告，Reactive。

LDH 升高代表細胞異常增生與死亡，CRP 在發炎反應時會升高。消化性潰瘍超過0.5公分，我常用 LDH 與 CRP 來追蹤癌變。下面一個胃潰瘍病例，CRP 正常，LDH：291 U/L，切片結果是淋巴瘤 (MALToma, mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)。
 

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驗 HIV 必須徵求病人同意 http://news.rti.org.tw/news/detail/?recordId=115407