這篇整理一下版上最近關於第二型糖尿病的提問。
第二型糖尿病人脂肪儲存空間已滿，吃三四種口服降血糖藥，A1C仍大於8%，空腹血糖大於200 mg/dL，再加打胰島素，血糖往哪裡跑？答案是根本沒效！第二型糖尿病的病因是胰島素阻抗(Insulin resistance)，關於胰島素阻抗，Pubmed及Harrison的糖尿病權威寫出的機轉也很少人看得懂。版主曾寫過比較容易理解的文章：

3月11日有一篇「Alcohol and cancer risk」的文章刊登在Nature。
https://www.nature.com/articles/d41586-025-00729-5

New England Journal of Medicine(NEJM)是醫學領域的巔峰，醫學功力要到達某個階段才能洞察NEJM裡面的東西，70%是抄來的知識，30%是作者寫的垃圾。大部分的醫師，包括美國的醫師，只會撿垃圾。

DeepSeek以極低的成本與低階晶片就能凌駕ChatGPT，美國馬上掀起輿論戰，說DeepSeek抄襲(Copy)、蒸餾(Distill)、盜取(Steal) ChatGPT的大模型，許多「反中」華人也跟著響應。版主寫過，解放軍有能力輕易渡海接收台灣，習近平唯一擔心的是川普會發動輿論戰，因此只要川普點頭，兩岸馬上就統一了。

XX male是male還是female？
版主的答案是Female！

奧運XY與XX能公平競賽嗎？
答案是不行！原因如下：

墜樓新聞不斷，從高中生到大學生，從社會青年到部隊官兵，原因在新冠疫苗的Spike protein在血中引發人體內生性的Prion-like protein的鏈鎖聚集產生的Amyloid微血栓，流進腦部Limbic system的某個部位(可能是Amygdala)，讓尋求自我毀滅變成一種瞬間的快樂。

許多醫師在媒體常用高中生都知道的外行話來談醫學，程度仍停留在醫學生的共筆水平。
肺癌最近二十年為何會變多？

榮民製藥廠的整腸錠Vioment因原料缺乏暫時停產，其成份為兩種細菌：
Streptococcus faecalis (糞腸球菌)

一般抽血驗血脂肪有四項，Total cholesterol(TC)、Triglyceride(TG)、HDL-C、LDL-C。TC與TG來自血中各種Lipoproteins，包括Chylomicron、VLDL、IDL、LDL、HDL。理想的數值是LDL-C<130 mg/dL，TC/HDL-C<3.5。高血脂何時需要吃藥？版主的看法是飲食+運動都無法將血脂控制在理想數值時，建議自費做心臟冠狀動脈血管攝影，如果血管沒有阻塞，不用吃Statin之類的降血脂藥。

網路上有人提倡斷食引發自噬作用(Autophagy)來分解Prion-like protein(PrLP)聚集產生的Amyloid，版主認為「不可行」！

網路上有所謂的好糖與壞糖，這觀念是錯的！

醣類是人類維生最重要的能量來源，如果以高脂肪的生酮飲食或高蛋白的健身飲食取代醣類，長期低醣，會帶來多種疾病。這觀念顛覆許多人在網路上得到的錯誤常識。

之前有人問，為何精液裡面是果糖(Fructose)而非葡萄糖(Glucose)？這問題牽涉複雜的Glucose transporter(GLUT)對Glucose、Fructose、Galactose三種糖在細胞膜的運送。GLUTs影響小腸上皮對三種糖的吸收，Glucose吸收最快，Fructose與Galactose差不多，如果Glucose從小腸到達血中的速度是100，Fructose與Galactose則是20，這相對的數值即Glycemic index。下圖是Glucose、Fructose、Galactose在小腸上皮細胞的吸收：

網路有人提倡生酮飲食，認為這樣比較健康，版主認為這是錯誤的觀念。下面是正常飲食、低醣飲食、生酮飲食的醣類、蛋白質、脂肪的佔比：
 

如果只要知道病毒的基因型，定序數百個鹼基即可，用傳統的Dideoxyribonucleotide chain termination(Sanger sequencing)方法，花費約台幣500-1000元。次世代DNA定序(Next-generation sequencing，NGS)可快速把人類細胞DNA的32億個鹼基(A T C G)在一兩天就定序出來，目前用於癌細胞全基因定序，可找出突變的基因，看病人的癌細胞突變是否符合現有的標靶藥物治療。NGS的花費在5-10萬台幣。

DNA定序在生物化學教科書是醫學生修生化時從未理解的片段，即使許多生物醫學領域的博士畢業生也未必能讀懂。

最近有訪客問了一個「體溫」的問題。若突然問「體溫」怎麼來的？大部分的人會朝下視丘(Hypothalamus)的「體溫調節」去想，本篇版主想對教科書上的Shivering 及Non-shivering heat production讓醫學生瞭解，原來Harrison那一長串抽象的文字意思是這樣！

下面是「蒼藍鴿」修理「愛莉莎莎」的影片，看到「皂化反應」時，我替「蒼藍鴿」捏了一把冷汗：
https://www.youtube.com/watch?v=ZV2Ss724vC0&feature=youtu.be

最近一個月Youtube有數十則影片討論「肝膽排石法」，欲知詳情，可在Youtube搜尋「愛莉莎莎」與「蒼藍鴿」。