3月11日有一篇「Alcohol and cancer risk」的文章刊登在Nature。
https://www.nature.com/articles/d41586-025-00729-5
網路上看到許多錯誤的評論，Nature一文作者對酒也是一知半解。版主先把正確的結論寫出來：
1. 適合喝酒的人，適度飲酒對健康有益，但容易喝過量。
2. 不適合喝酒的人，喝酒對健康有害。
Alcohol(乙醇，Ethanol)--->Acetaldehyde(乙醛)--->Acetate(乙酸)--->Acetyl-CoA--->TCA cycle(粒線體三羧酸循環)--->Energy(能量)
乙醛是Nature文章中增加癌症風險的元凶。酒與糖都是能量的來源，網路上的專家對生物化學都是一知半解，一下子說吃糖不好，一下子又說小酌不好。
大部分的漢人第一次喝酒會臉紅、頭痛，這是乙醛的效應，但喝酒可以被訓練，乙醇會誘導肝臟Aldehyde dehydrogenase(ALDH)基因表現，催化Acetaldehyde--->Acetic acid。ALDH若被大量誘導出來，乙醛很快就代謝成乙酸，乙醛對人體造成的不適感會降低，此時乙醇的效應浮現出來會讓某些人覺得飄飄欲仙，因而一直喝，喝上癮。漢人小酌，不勉強，且越喝越有味，每天喝一杯15%酒精的紅酒，一如之前的研究，對健康有益，即小酌能降低心血管疾病發生的風險。如果你無法輕易駕馭紅酒，一喝就難受，酒宴中從來不曾享受到喝酒的樂趣，只是勉強應付，每天喝一杯15%酒精的紅酒，會增加癌症的風險，因為乙醛不易代謝成乙酸。
台灣原住民天生Alcohol dehydrogenase(ADH，催化Alcohol--->Acetaldehyde)活性低，酒喝下去，乙醇代謝慢，血中乙醛較少，而且少量的乙醛一產生出來就被ALDH代謝成乙酸，血中乙醇的濃度遠大於乙醛，造成乙醇飄飄欲仙的效應格外明顯，因而原住民喝酒無需訓練，容易一杯接一杯，喝了不頭痛，越喝越爽，喝到酗酒。
中國商代就有酒器，不管東方或西方，人類很早就發現乙醇能為許多人在生活中帶來樂趣。不適合喝酒的人很難想像為何某些人會酗酒，這絕對不是單純的藉酒澆愁，而是他們天生適合喝酒，乙醇能讓他們暫時遠離憂愁，進入一個不適合喝酒的人難以到達的人間仙境。原住民最容易被乙醇帶進這個人間仙境。
請問版主， 喝酒可以被訓練，如何訓練？訓練成功與否如何看得出來？謝謝
從沒喝過酒的人，紅酒第一天喝200cc，此後每天增加50cc，適合喝酒的人，越喝越想喝，不適合喝酒的人，喝三天就不喝了。訓練喝酒，與天生的ALDH基因表現能否被乙醇誘導更多有關，天生的，無法勉強。
請問一下李教授， 賴先生的軍法復辟這一招是要幹嘛？ 謝謝
教授好，賴清德說要恢復軍事審判，到底有何弦外之音~ https://tw.news.yahoo.com/%E8%B3%B4%E6%B8%85%E5%BE%B7%E5%AE%A3%E5%B8%83%E6%81%A2%E5%BE%A9%E8%BB%8D%E4%BA%8B%E5%AF%A9%E5%88%A4%E5%88%B6%E5%BA%A6-%E8%BB%8D%E6%B3%95%E5%AE%98%E5%9B%9E%E5%88%B0%E7%AC%AC%E4%B8%80%E7%B7%9A-042126188.html 突然來這一招，是要討好軍方嗎～還是要幹嘛？ 謝謝教授您的精闢解說。
美軍顧問告訴民進黨，恢復軍隊組織及訓練的常態，如此而已。
教授醫師您好:這剛剛的新聞，對兩岸情勢會有影響嘛~ https://youtu.be/px4Brfm_zQk?si=ZCkNTxoK9P_0CSqv
顧好自己的資產，等台幣大貶、房價大跌時，再好好賺一筆，兩岸統一是智者致富的大好機會。
請問教授,我喝高粱會頭痛連聞味道都會,但是喝伏特加+雪碧之後腦袋清楚反應變快且有愉快感愛說笑話,請問這是怎麼回事?
你對高梁過敏。我喝高梁會噁心，但也不喜歡喝其它酒精成份略高的酒，如紅酒、白酒，都不會刻意去喝，因為喝了難受。
想請問版主選科議題，內科不同次專科出路真的差很多嗎？註定就是內韭窮嗎？如果2025的現在版主會怎麼建議選科 另外請問，AI會影響到例如核醫、放射、放腫、病理嗎？是不是還是選一線科比較有保障？
選科是多種因素決定的，包括考試成績、個性、緣份、興趣等，基本上極少醫師對醫學有興趣，台大醫學系第一名畢業與中山醫學系最後一名畢業，考過國考，程度半斤八兩。選擇你想要的科，如果選不上，適合做外科就選大外科，適合做內科就選大內科，總會有一個位子留給你。最好選一個有專科或次專技術的科，版主做肝膽胃腸科就是考慮次專技術，做起來不難，有意義，診斷出來，能治就交給外科。不會像Meta，我根本不認為第二型糖尿病需要吃藥；也不像Oncology，八九成病人都是在拖。至於家醫，我絕不會替好好的人打新冠或流感疫苗。 AI無法取代醫師，因為AI無法對診斷及治療負責。
請問 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122574899 底下留言提到的許多對免疫力的負面影響，內容是否正確？這些情形只會發生在天生無法喝酒的人身上，亦或能喝酒的人喝太多也會發生？謝謝版主的撰文與回答。
1. 哪一則留言？ 2. 哪些情形？
17樓酒精對免疫系統的負面影響
1. 喝酒過量對全身細胞都有害，不只免疫系統。 2. 適合喝酒的人，每天一杯紅酒對健康有益。 3. 不適合喝酒的人，每天喝一杯紅酒對健康有害。
請問教授"原住民適合喝酒"是不是大數據看來的? 有沒有原住民是不適合喝酒,甚至因喝酒引起肝癌?
"原住民適合喝酒" --- 是有研究過的，主要原因在Alcohol dehydrogenase(ADH)活性較弱，不易被誘導出來，乙醇比較不容易立刻代謝成乙醛。人類的ADH有七個Isoforms， ALDH有兩個Isoforms。適合喝酒的人，喝酒後，乙醇的效應會遠大於乙醛的效應，每個族群差異極大，俄羅斯人可以把伏特加當水喝。不同族群一定有通婚，適不適合喝酒都會有例外。
請問教授 57歲女性確診甲狀腺亢進 是否必需終身服藥？； 這病不會根治嗎？ 能吃含碘食鹽嗎
甲狀腺機能亢進的病因可能在甲狀腺，也可能在腦下垂體或下視丘，治療方式都不同。
謝謝教授回覆 這是我住在洛杉磯的小姑案例 她近來手抖心悸外加2個月體重莫名掉了3公斤 本來要去美國的家醫科就診 沒想到竟要等6個月 只好回台在婆家附近的新店耕莘醫院檢查 就教授的說法 請問要找到真正的病因（到底是腦下垂體還是下視丘還是甲狀腺體） 需要進行哪些檢查比較準確 她只有抽血和照甲狀腺超音波
通常是先驗Thyroid hormone(TH) 例如Free T4 or T3及Thyroid-stimulating hormone(TSH)。 1. 大部分的甲狀腺機能亢進是TH升高，TSH降低(被TH抑制)。此時只要針對甲狀腺做檢查即可---TH多高? 是否是自體免疫疾病? 是治療的關鍵；輕的(TH略高)，只需服用Beta-blocker抑制心跳；重的(如Graves' disease)可能需要切除甲狀腺、吃抑制甲狀腺的藥、或放射性碘治療。 2. 如果是TSH升高造成TH升高，病灶在腦部，要做電腦斷層。這類病例也是有輕有重，嚴重的是腦下垂體腫瘤分泌TSH或下視丘分泌過多的TRH，比較麻煩。 甲狀腺機能亢進的病因有十幾種，瞎猜是沒用的。
教授，請問老人家半夜會一直頻尿影響睡眠，長期吃了攝護腺肥大的藥，導致恍神精神不濟，請問教授除了吃藥還可以怎麼做改善嗎？
1. 藥物減半，或換一種西藥(至少有三種) 2. 試中藥，約六成的人有效 3. 手術
教授好，請問這個YouTuber 說有脊髓性肌肉萎縮症，是不會好的。那不會好的原因是目前醫療技術問題？還是患者本身基因問題？ https://youtube.com/channel/UCuTGa0fsYek2v61WK7Mbkyg?si=reVfByf6OiAzdRiK 謝謝教授您給的醫藥諮詢，謝謝教授。
Spinal muscular atrophy(SMA)是基因缺陷造成，SMA1/SMA2基因突變(A)或未知原因無法正常表現(B)，導致脊髓神經細胞死亡。 A---嬰幼兒發病。 B---發病時間較晚，可能在兒童、青少年、青年、壯年、老年發病。
所以容易喝醉的人是適合喝酒還是不適合？
要看ADL及ALDH的基因型、基因表現、基因調控，因此人類才會有形形色色的喝酒文化。只要ADH與ALDH的表現能把乙醛在血中含量壓得很低，這種人就會喜歡喝酒。
會增加癌症的風險的原因是因為乙醛不易代謝成乙酸。那麼如果一個人很容易喝醉，是不是代表他乙醛不易代謝成乙酸？
乙醛不易代謝成乙酸的人，多半不喜歡喝酒，因此他罹癌與喝酒無關。 一個人很容易喝醉： 1. ADH弱，乙醇不易代謝成乙醛。乙醇效應>>>乙醛，他喜歡乙醇的感覺，就會一直喝，喝到醉。 2. ALDH強，乙醛不易累積，他喜歡喝酒，就容易喝醉。
怎樣才知道自己適不適合喝酒呢？我不抗拒酒的味道，喝了酒沒有特別感覺，不太容易醉，喝了酒會有點睡意。我就是不抗拒酒也沒特別喜歡。怎樣才可以準確具體知道自己合不合適喝酒呢？
乙醇對你造成的感覺，只有自己才知道，沒人能幫你解釋。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096758682500195X 可以請教授講解一下這篇論文嗎？是打了新冠MRNA疫苗後會在腦血管出現spike protein？
打BNT或Moderna疫苗，全身細胞可能永久表現Spike protein，這早就有多篇Pubmed文章證實。Spike protein是Prion-like protein，會在某些人的器官或組織中促使人體內生性的Prion-like protein聚集，這也早就被證實。
同事 2位 58歲，體檢血液數值大崩壞。