有ㄧ句話不知你信不信，用在新冠病毒，似乎越看越真 --「世界上只有兩個國家，中國和外國」。

新冠疫情燃燒一年迄今仍是一團熊熊烈火，印度疫情已全面失控。下面是美國及全球每日死亡人數。美國已有半數人打過疫苗，但每日死亡人數仍維持去年夏天的水平，版主認為疫苗對美國死亡人數幫助有限，會發生重症的人終究逃不過自然淘汰，可能有150萬美國人將死於新冠肺炎，除非有辦法激起這些人對新冠病毒產生T cell memory (尤其是Cytotoxic T cell)---打疫苗產生抗體對這些人效果十分有限。
 

有人問版主Cancer Biology要讀哪一本書？
Robert Weinberg 的The Biology of Cancer值得讀嗎？

昨天版上最特別的留言便是「很多疾病用醫學常識看病即可」，活在這樣的臨床教學環境中，年輕時的我是絕對待不下去的！

現在托福「聽、講、讀、寫」都要考，有人問版主怎麼準備？1990年代托福只考「聽與讀」，我到美國才發現美國人日常講話的內容跟我在台灣想像的差距好大，我幾乎是從牙牙學語開始說起。現在許多Youtube電影有英文自動翻譯字幕(在 Youtube 搜尋 Movie English subtitles)，版主建議選十部生活劇情片，反覆練習演員說的每一句話，熟悉十部電影的對話，應付托福的聽與說及赴美留學就可游刃有餘了。

今天分享一個在GI不時就會遇到的病例：
42歲男性，今年三月初出現黃疸，倦怠無力，在某醫學中心住院兩週，做完所有的檢查，診斷是膽道發炎，住院時打了兩週抗生素，Total bilirubin維持在5 mg/dL，沒有任何變化，醫師要他回家休養，回門診追蹤。兩次門診抽血Total bilirubin都沒降，於是他帶著病歷及影像光碟來找我。

普醫、牙、中醫 一階篩選公布，最終級分要看超篩，版主先用紅字估計，請大家更正。台大公費跌破大家眼鏡，可能只要55級分；成大公費56級分；義守有人說56級分；其它公費—陽明、長庚、北醫、高醫、輔仁、慈濟，可能是57級分。

自體免疫最經典的疾病要算「全身性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE」，實驗診斷中有兩種此病的標誌抗體：ANA(anti-nuclear antibody)與Anti-ds DNA。醫學生一定覺得很奇怪，這兩種抗體怎麼進入細胞去攻擊細胞內的成分？其實，ANA不會攻擊細胞內的成分。

最近有訪客問了一個「體溫」的問題。若突然問「體溫」怎麼來的？大部分的人會朝下視丘(Hypothalamus)的「體溫調節」去想，本篇版主想對教科書上的Shivering 及Non-shivering heat production讓醫學生瞭解，原來Harrison那一長串抽象的文字意思是這樣！

想當軍醫的考生請先認清下列四點，否則一定會後悔：
1. 軍費生在校時要努力學習製造假成績，畢業後要努力學習製造假考績，否則前/錢景堪慮。

A-Z 疫苗的血栓事件在全球持續發酵，歐盟已超過十國暫停施打A-Z 疫苗，但有不少學者發文用統計數據來說明A-Z 疫苗的血栓發生率與人類日常的血栓發生率在統計學上沒有意義(p > 0.05)。統計數字當Sample size夠大，p value就會有意義。其實不必用深奧的統計學來解釋A-Z 疫苗仍安全，只要問：為何其它疫苗沒有血栓問題？答案就很清楚了。

醫學系公費生今年改成臨床訓練完成後服務十年(原本六年)，網路上有許多勸世文，除了十年太長之外，下面有幾點是考生與家長從沒想過的：

1. 甚麼是醫學？這跟你的想像差距會很大，在你不清楚差距有多大之前選了公費生，又是6(在校)+7(PGY2/R3/CR2)+10(服務)年=23年，你的人生被別人卡了23年，動彈不得，現在想未來怎樣怎樣都是空想。甚麼是醫學？大五才能略知一二，版主現在怎麼說你都不會懂。

https://reurl.cc/0DWWVK

上文的退場賠償判決，幾天前某位訪客就把判決書寄給版主，內容有點複雜，版主沒時間細看。昨天有人直接貼上來，版主不得不瞭解一下判決重點來評論。法官點出一個被國防部那雙黑手遮住的判決關鍵，版主把內容寫得白話一點：

最近新冠病毒確診出現越來越多PCR陰轉陽，IgM持續陽性好幾個月的境外移入案例。昨天又有ㄧ例，案982自法國來台灣58天確診。

58級分某些組合能穩過一階的自費醫/牙志願只有中山醫、慈濟(自)、北牙、高牙、中山牙、中醫甲、長庚中，七個。

中國中醫甲與長庚中醫都是中西醫雙修，今年超篩，中國中醫甲(國-->自-->英)，長庚中醫(數-->自-->英)。

昨天有人提出北醫(自)可能被58/59/60英+自+數=45攻佔，這種可能性有多大？先要知道59國14有多少人。

輔仁(自)：
國x8，英+數x5，自x3，名額24，預計篩進72人。

北牙、高牙、中山牙甄試要考術科，報名人數不會像醫學系那麼多。59級分約25%會填北牙與高牙，59級分有10%志在牙醫系會填中山牙。58級分也是大約25%會填北牙、高牙、中山牙。

今年三家國立醫學系面試都撞期，4/17都只能去一家，60級分211人在台大、陽明、成大怎麼分布？