人生沒有用不到的經歷

最近一週印尼移工在入境隔離期滿爆出大量新冠病毒篩檢陽性，幾乎都是無症狀，且來台前的PCR檢測都是陰性。嚴格的說，相較於流感病毒，流行於印尼的新冠病毒並不構成疫情。印尼人口2.68億，因新冠肺炎死亡17,479人，這數字少於流感每年死亡的預估人數45,000-50,000。

新冠肺炎無疑是2020年的歷史印記，它扭轉美國大選，讓歐美經濟陷入不可預期的衰退，醫學進步已能剖析病毒的蛋白與核酸，但所有的藥物都無法遏止死亡人數繼續攀升。美國FDA也核准禮來(Lilly)藥廠研發出的中和新冠病毒的抗體(Neutralizing antibody—Bamlanivimab)，既然有抗體可用，美國新冠肺炎病人為何一直死亡？
治療Cytokine storm 也有anti-IL-6 antibody(Tocilizumab)，但有用嗎？
在許多美國人身上還真不管用！
抗病毒的中和抗體打進人體為何會沒用？
感染之所以形成，是例外而非常態，常態下新冠病毒會被抗體及T cell immunity攔截在上呼吸道，大部分攔截在鼻咽，若病毒進入氣管，感冒症狀就會很嚴重。所謂「例外」是病毒溜進肺臟引發肺炎，此時即使有抗體也沒用，要靠十幾種Cytokines作用於被感染的細胞，讓細胞自己產生清除病毒的效應(anti-viral effects)。

台灣臨床上最常見的病毒有五種，流感病毒、登革熱病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(愛滋病毒)。

細胞被流感病毒感染後，B cell的抗體產生如下：
 
https://www.jimmunol.org/content/202/2/351
B1b 先產生抗體(B1 cell response)，接著是Marginal zone B cell (EF response)，然後是Follicular B cell (GC response)。不管是上呼吸道感染或肺炎，抗體只是攔截病毒的手段，病毒一旦進入細胞繁殖，要靠T cell擴大免疫反應來促使被感染的細胞產生anti-viral effects。

登革熱病毒：
 
https://www.cdc.gov/dengue/training/cme/ccm/page53677.html
上圖是感染登革熱病毒後IgM(-‥-)與IgG(----)抗體的典型曲線，常態下不會有明顯的症狀，會發生登革「熱」都是例外。
 
如上圖，登革熱病毒被抗體抓住後，原本要被Monocyte分解，但在例外情況下，登革熱病毒隨抗體進入Monocyte後，Monocyte突然被自己分泌的Cytokines弄秀逗了，不但不分解病毒，還讓病毒在Monocyte內繁殖，最後病毒會感染骨髓細胞造成登革熱，這就要靠T cell擴大免疫反應來促使被感染的細胞產生anti-viral effects。抗體沒有用。

B型肝炎病毒：
 
https://www.hon.ch/Library/Theme/HepB/viroligy.html
具有保護作用的anti-HBs antibody要感染六個月後才出現(病毒已被清除)，抗體(anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs)對清除病毒完全沒用，90%的20-60歲健康成人能清除B型肝炎病毒，靠T cell擴大免疫反應來促使被感染的肝細胞產生anti-viral effects。

C型肝炎病毒：
 
https://www.labpedia.net/hepatitis-c-virus-part-1-hcv-profile/
感染C型肝炎病毒的人都會產生anti-HCV antibody，台灣人若被感染，七成的人有anti-HCV antibody，但無法清除病毒而演變成慢性肝炎；只有三成的人能清除HCV，不是靠anti-HCV antibody，而是靠T cell擴大免疫反應來促使被感染的細胞產生anti-viral effects。

愛滋病毒(HIV)
 
人類感染HIV之後，都會產生anti-HIV antibody，但這抗體沒用，CD4⁺ T cell被感染，因此無法靠T cell擴大免疫反應來促使被感染的細胞產生anti-viral effects。
http://microbiologybook.org/lecture/hiv3.htm

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後記：
手上有股票的人，在歐美施打疫苗一個月後，股市會反應疫苗有效，此時最好出脫所有股票：
i) 股市提前反應疫苗有效，之後不會再上去了。
ii) 版主的看法，股市預期疫苗有效會落空，到時會出現大盤整，短暫崩盤是必然的。

如果歐美RNA疫苗(BNT-Pfizer與Moderna)及腺病毒載體疫苗(Astra-Zaneca)都沒效，中國的死病毒疫苗將粉墨登場解救歐美(看是否能誘導T cell immunity)，如果連中國的死病毒疫苗都沒效，那歐美經濟將進入長期衰退，RCEP會員國將一枝獨秀。