CBC(Complete blood count) 是診斷疾病的Routine，但極少醫師有能力正確判讀CBC。正常人的Neutrophil壽命約8-12小時(很短命)，因為Neutrophil胞膜上的Fas比其它細胞多，血中有Fas ligand(FasL)，會促使Neutrophil走向Fas-FasL-mediated apoptosis (death signal)。當Neutrophil吞食細菌後會分泌TNF- a ，作用在Neutrophil胞膜上的TNF receptor，會傳遞Survival signal，當Survival signal > Death signal，原本短命的Neutrophil壽命就會延長至數天。下面是細菌感染時，CBC-DC的經典變化：
25歲男性，主訴腹瀉兩天。
6月5日WBC 11400/ul，Neutrpohil(Seg) 83.2%。這是Survival signal > Death signal造成Neutrophil壽命延長，大量累積在血中被測到。
6月7日WBC 3900/ul，Neutrpohil(Seg) 63%。Neutrophil被TNF-a 活化後不會無節制停留在血中，在細菌性腸炎，活化的Neutrophil會在腸炎處聚集，血中過多的Neutrophil會走向Necroptosis(血中Neutrophil若持續2-3倍高於正常值，可能引發急性腎衰竭或肺積水造成呼吸衰竭)，這是免疫系統清除過多的免疫細胞的平衡機制，避免過多活化的Neutrophil對器官造成傷害。
6月11日WBC 6200/ul，Neutrpohil(Seg) 63.6%。造成腸炎的細菌被T cell immunity局部化，血中TNF- a 恢復正常，此時Fas-FasL-mediated apoptosis > TNF-a/TNF receptor-mediated survival，WBC回到他的常態(WBC 6200，Seg 63.6%)。
細菌感染時的WBC-DC千變萬化，如上例WBC從11400降至3900時，抽血可能抽到正常的WBC-Neutrophil，如下面的病例：
39歲男性，主訴右上腹痛兩天。
WBC 7500, Neu. 70.7%，但CRP 5.09 mg/dL (正常小於0.1 mg/dL)
也可能剛好抽到Neutrophil發生Necroptosis時的低值，如下面的病例：
35歲女性，主訴早晨起床時有點噁心，吃不下東西。
WBC 3400, SEG 50.1%,CRP 4.25 mg/dL
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Neutrophil的胞膜上Fas多，老化死亡是經由Type I apoptosis，即Fas/FasL-mediated apoptosis。上皮細胞的胞膜上Fas較少，老化死亡是經由Type II apoptosis，即細胞膜上的Receptor tyrosine kinase(RTK)變少，RTK/PI3-K/Akt/mTOR survival signal變弱，於是Caspase-8 death signal > PI3-K/Akt/mTOR survival signal，細胞走向t-Bid/Cytochrome c-mediated apoptosis。
- 2月 25 週日 202420:28
免疫學回顧-5
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教援您好, 想請問柳培林 柳普林 達菲林 這種東西對身體會產生不好狀能嗎, 女兒身高不到140cm, 現也才小四 疑似初經來了, 明天會帶她去看兒童內分祕科, 想知道這些針劑對身體影響程度, 或是就讓它順其自然, 不再長高也是一種選擇?
Leuprorelin與Diphereline是模擬Gonadotropin-releasing hormone的合成藥物，版主無法給你建議，打或不打，請自己決定，自己負責。
感覺「人生沒有用不到的經歷」的連結應該在長輩、新手爸媽的Line群組廣傳，不管看不看得懂，「有看總比沒看好」。請有加入各大群組的民眾幫忙轉傳連結了，一個小動作，拯救的可能是「一個大家庭」。 https://wleemc.pixnet.net/blog
給樓上訪客一個👍
長輩們只會說是雪丁 要團購高劑量高單位的東西 養生就是適量 還高劑量高單位 現在網路白癡很多
「教授的版上沒有雪丁這回事，更要廣傳。避免以訛傳訛」 政府製造全民「病毒極度恐懼症」，要戳破政府磚家的謊言，無知醫師把人體當「免疫智障」，重點在讓「不只長輩」，年輕人「新手爸媽」了解到疫苗的危害性跟正確知識觀念。成人（包括老人），遠離「所有任何疫苗」，新生兒，遠離「所有新疫苗」。一針疫苗，生不如死及提前猝死。 讓全民了解「長新冠」就是「新冠疫苗副作用」。 因為疫苗「始作俑者」PrLP引起的Amyloid特性，才有長新冠的由來。以前壓根兒沒聽過長病毒，原因在於作用機制不同。
中國醫學（中醫）的精神：中庸之道。 https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%AD%A6
請問版主， 為何 血中Neutrophil若持續2-3倍高於正常值，可能引發急性腎衰竭或肺積水造成呼吸衰竭？ 謝謝
活化的Neutrophil作用在被T cell immunity局部化的細菌，不在血中。Neutrophil對抗細菌靠 1. 吞食，2. 釋放Protease與Oxidative agents(可以想像成毒氣，降低細菌的活力，然後吞食之)，3. 形成自殺式的NETs(neutrophil extracellular traps)網住細菌，以利其它Neutrophil吞食之。 活化的Neutrophil隨血液流到肺臟，同樣會釋放上述的毒氣，肺泡細胞就會皺起來，細胞間隙會積水，嚴重時會造成呼吸衰竭，這種情況可發生在全身器官，在腎臟造成急性腎衰竭，若腸道發生水腫，會影響腸道免疫，嚴重時腸道細菌會大舉入侵，免疫系統為防止數以億計的細菌進入血中，會用凝血阻止細菌進入血中，造成Sepsis-DIC，這種惡性循環常發生在老人(免疫系統平衡很差)，一個簡單的泌尿道感染，迅速演變成呼吸衰竭、腎衰竭、Sepsis-DIC。 T cell immunity啟動後，Treg cell的角色非常重要。細菌感染時，Treg cell會壓制血中過多的Neutrophil。病毒感染時，Treg cell會抑制CTL攻擊自己的細胞。
請問版主， 常發生在老人(免疫系統平衡很差)，一個簡單的泌尿道感染，迅速演變成呼吸衰竭、腎衰竭、Sepsis-DIC。 發生這種情形時，是用抗生素加類固醇治療嗎？謝謝
可以用抗生素加低劑量類固醇治療。
成人的免疫系統被各種疫苗破壞到一定程度，嚴重的T cell exhaustion，即使是任何「後線強的抗生素」都完全沒效，細菌感染會越變越深，類固醇只是用來壓制因感染引發的發炎反應，感染源若持續存在無法靠免疫系統T cell immunity局部化，發炎反應會凌駕類固醇。 當發生Sepsis-DIC，當然不只抗生素、類固醇，血液成份補充（對抗休克）和必要的抗凝治療（如：heparin等等）都會加入，依「臨床症狀」不同隨機應變「藥物」，但任何藥物都是「治標不治本」，當疫苗破壞「根本的免疫系統」到non-HIV AIDS，「只能聽天由命」等死。
我猜反針圈有一部份不敢分享教授連結給一般民眾的主因是意識型態，因為怕台獨的垃圾本質「公昭於世」，「見光死」，不敢承認台灣人本來就是中國人的事實。國名就是中華民國，簡稱：中國。兩岸和平統一的到來會讓每一個台灣人子子孫孫正式成為中國人，並認同「中國」，無法改變這「必然的趨勢」。成立反針黨雖然號稱不分政黨，但實際上滿滿真實不存在的台灣自我幻想價值，就跟每天信仰整天不存在的雪丁幻想一樣好笑。這種充滿意識型態的政黨不會成功的成立。就算成立很快也會解體。
台灣人的「根本本質」就是中國人。「仇中」等於拔根，就像免疫系統一樣，拔除了免疫系統，一無是處，完全沒用。
請問教授: 1.榮總現在的掛號費是多少?家母說某南部私人醫學中心掛號費漲的厲害。 2.你po這篇文章的案例:3個年輕人分別是什麼病?吃壞東西拉肚子?
1. 我不清楚 2. 分別是急性腸炎，結腸憩室炎，結腸憩室炎。
請問教授這跟針後免疫力低下有關嗎？ 還是本來殺傷力就那麼大？ https://www.hk01.com/社會新聞/994638/溫哥華消防員出遊東南亞染食肉菌-在港截肢保命-友人展開眾籌
無法判斷是太晚使用抗生素或免疫力低下。 免疫力正常的年輕人細菌感染，儘早使用抗生素，99.99999999-----%沒事。
請問李教授,最近有麻疹疫情傳出,孩子在6歲以前所接種的麻疹疫苗,到現在21歲和17歲,都還有保護力嗎?染上麻疹,只要身體健康(免疫力健全),身體是否就會自行康復?麻疹有藥可治療嗎?感謝李教授的回覆
是否有保護力要看有沒有T cell能辨識現在流行的麻疹病毒為Non-self antigen，99.999%以上的台灣人有，感染能自癒；若沒有，感染會死亡，無藥可救。
想問版主今年的醫牙級分預測，數13國13英自30有希望嗎QQ
有
請問沒打麻疹疫苗，t cell也能產生辨識力嗎？謝謝教授
能。只有極少數人不能。成人的T cell已定型，打麻疹疫苗完全沒用。
2024全球最佳醫院公布！台灣僅北榮上榜 台灣醫院評比排名也出爐 https://health.tvbs.com.tw/medical/345361
請問李醫師 腹部手術後已二年 現有腸沾黏現象 可以每天飲用一次稀釋蘋果醋嗎
對腸沾黏幫助不大。
Geert's Concern about the New Covid Variant (JN.1) https://www.youtube.com/watch?v=EoMH2R0vVxM&list=WL&index=112
SARS2 vaccination is encouraging steadily more virulent new Omicron variants to evolve https://www.rintrah.nl/sars2-vaccination-is-encouraging-steadily-more-virulent-new-omicron-variants-to-evolve/
請問教授~五歲兒童沒打第二劑麻疹疫苗，t cell也能產生辨識力嗎？
有就能辨識。完全沒有的人極少，感染會死亡。
請問教授， 潰瘍性結腸炎和克隆氏症，跟自體免疫有何關聯性？ 發病原因為何？ 是Autoantibody 引起的嗎？ 謝謝您！
潰瘍性結腸炎和克隆氏症病因是腸道免疫失去Th17>Th1/Th2的平衡，正常情況下，腸道免疫是以Th17為主，Th1/Th2只在急性感染時活化。潰瘍性結腸炎是常態下Th2>Th17，克隆氏症是常態下Th1>Th17。 1. 潰瘍性結腸炎和克隆氏症分別是Th2和Th1 Cytokines過多引起腸道慢性發炎。 2. 潰瘍性結腸炎可能與Autoantibody有關。克隆氏症是Th1 Cytokines過多，因此可用抑制TNF-a來減緩發炎反應。 3. 東方人的潰瘍性結腸炎和克隆氏症，腸道發炎都很輕微，嚴重的病例不多。
謝謝教授回覆！
想再多請問教授， 克隆氏症發炎症狀為Th1 Cytokines 過多所引起，為何Th1 Cytokines 會過多？且發炎症狀可能出現在幾個不同部位？ 是由外來抗原引發的免疫反應嗎？ 可能會有Molecular mimicry 的因素嗎？ 還是也有遺傳的問題？ 問題有一點多，請教授包涵！ 感謝您！
為何Th1 Cytokines 會過多？ A: 因為抑制Th1的Treg沒發揮抑制Th1的功能，這是基因決定疾病。 克隆氏症的症狀可能斷斷續續出現在口腔、小腸、大腸。 克隆氏症是遺傳性的疾病，個別症狀差別非常、非常大，與你說的外來抗原及Molecular mimicry關係不大。
感謝教授熱心回覆！ 謝謝您！