海倫凱勒的奮鬥是寫給小學生看的勵志故事，她的聾與盲是嬰兒時期一次高燒引起，如果感染擴散至腦部，她不會只有聾與盲(會有肢體與智能的障礙，但她沒有)，感染也不會恰巧針對兩眼與兩耳；她的聾與盲應該是單純的發燒造成。免疫學延伸至分子層次之後，慢慢揭開發燒對人體的影響，但醫學界可能要花半個世紀才能消化這些知識。
從熱力學的觀點來看，體溫從37度到40度以上所產生的「熱」不會無中生有，一定有一個產熱的機制，下圖說明這個機制：
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2020.00365/full
當外來抗原被免疫細胞吞食後，免疫細胞會分泌Cytokines，其中最重要的是TNF- a(上圖TNF) 。TNF- a 對免疫細胞傳遞NF- k B 的Survival signal，但對非免疫細胞則傳遞Death signal(Apoptosis)。生物化學的能量儲存在C-H與C-C之間的鍵結，所謂的Death signal就是C-H與C-C之間的鍵結斷裂釋出能量(熱)。C-H與C-C是細胞結構的分子鍵結，醣基、蛋白質、脂質、核酸，都是靠C-H與C-C鍵結。發燒是TNF- a 對全身非免疫細胞傳遞可逆的Death signal，退燒的意義在延緩「熱能」從C-H與C-C斷裂釋出。海倫凱勒當年若有適當的退燒，應該不會導致雙耳與雙眼完全失去功能，高燒使TNF- a 對支配雙耳與雙耳的神經細胞傳遞Death signal，燒太久，局部神經細胞的醣基、蛋白質、脂質、核酸被分解到不可逆的「死亡」。
許多醫師認為Amoxicillin這種老抗生素根本沒效，其實只要免疫系統正常，尤其是50歲以下沒有慢性病(如糖尿病、腎衰竭、自體免疫疾病)的年輕人，感染常在「例外」情況下發生。細菌或病毒感染後，Macrophage/Monocyte/Neutrophil可能發生「例外」的Necroptosis，例如Neutrophil吞食某種細菌之後，不但無法分解細菌，Netrophil還加速死亡，此時Amoxicillin就像戰場上的毒氣，細菌被燻得暈頭轉向，Neutrophil就能Fight back。抗生素發現以前，人類活不久，原因就是即使T cell immunity能將細菌感染局部化，但Neutrophil沒有能力清除細菌，細菌就會釋出Enzyme分解Fibroblast產生的包圍圈(Collagen fiber)，於是體內膿瘍從0.5 cm長成5公分、10公分，若沒有抗生素，最後會破掉，人就死了。免疫系統正常的年輕人若因細菌感染，Neutrophil發生Necroptosis，Amoxicillin可輕鬆搞定細菌，逆轉戰局。
登革熱是Monocyte吞食Antibody-virus後走向Necroptosis，如果是可逆的Necroptosis，會自癒(絕大多數)；如果是不可逆的Necroptosis，會死亡(零星少數)。
- 10月 01 週日 202312:00
退燒的意義
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請教版主，何謂適當的退燒？ 發燒後先吃N+E之後，如果高燒一直不退，多久時間再吃退燒藥才是合理的？
死亡的感覺，只有自己才知道。
可以請版主講解Liquid-liquid phase separation嗎？Google Prion like protein查到這篇研究：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34356638/。Google Liquid-liquid phase separation好像也跟癌症相關：https://www.nature.com/articles/s41392-022-01076-x 對兩篇研究很有興趣，但完全看不懂，也找不到中文資訊。 謝謝版主
Liquid-liquid phase separation，舉例而言，液態(Liquid)的油與液態(Liquid)的水，加在一起，會形成油水分離的介面(phase separation)。蛋白質之中，許多連續的Hydrophobic amino acids，相當於油；Hydrophilic amino acid 及Polar amino acid 相當於水。正常情況下，上帝會指引蛋白質把Hydrophobic amino acids包在內側，Hydrophilic amino acid 及Polar amino acid 露在外側，這樣外側相當於水，蛋白質就能溶解在水中，不會造成Phase separation。在某種情況下，蛋白X干擾蛋白Y，破壞上帝的指引，造成蛋白Y把Hydrophobic amino acids露在外側(Misfolding)，等於讓蛋白的油那一側加入水溶液中的水中，形成油-水分離，造成Liquid-liquid phase separation。
年輕的時候有一次因為發燒住院長達一個多月，發燒前沒有不舒服就莫名突然發燒，住院期間高溫達41度多平均溫度40度，一直呈現昏迷狀態，其中發出兩次病危通知，血壓曾一度掉到50多跟30多,還記得全身上下抽蓄覺得要死了，但 一直到清醒後出院都沒找到病因，只說疑似可能是血管炎
醫師你好，以下是在社群看到有人傳的。有人發燒沒事，不表示所有的人發燒都會沒事。有人發燒沒有處理，沒有事，不表示任何人發燒沒有處理，也都會沒事。以下這人以特例來說，我覺得很荒謬，沒錯吧。 ################ 李偉x醫生最近一篇關於發燒的文 章,不知道這裡有沒有什麼想法? 目前留言者不乏西醫,我沒底氣上 去戰,李從初期對於針劑的看法會 隨著證據出現而有所修正,希望他 對於發燒的看法也能證據出現有所 改變,如果你在這,我要跟你說我 兒子曾燒到41.9,目前耳聰目明沒 近視,連輕微自閉症跟妥瑞都好 了,而我故意讓他燒這麼高的,大 學老師說過,高燒絕對不會燒壞腦 子,會燒壞腦子的是腦膜炎,而高 燒並不會引發腦膜炎
普拿疼(Acetaminophen)是上帝賜給人的神藥，退燒機轉不明，但能退燒即代表Death signal所引發的細胞結構(蛋白質、脂質、核酸)崩解(產熱)被抑制，此後，極少嬰幼兒因發燒導致失明、失聰、失智。
請問教授，可以拿NSAID用來退燒嗎？跟普拿疼比誰比較合適？ 請問NSAID是否會降低免疫力？是否影響Cytokine或Treg cell？謝謝
NSAID可退燒，但最好少吃，它會引發消化性潰瘍。 NSAID會抑制發炎反應，因此會影響免疫反應。
教授您好 想請問您糖尿病形成的原因？ 以及糖尿病可以痊癒嗎？ 謝謝
第一型糖尿病只能打胰島素。 第二型糖尿病是脂肪的儲存空間天生較小，只要去北韓住，醣類與脂肪只夠維持生命，就不會有糖尿病。
請問版主, 幼兒適合acetaminophen與NASID交替使用退燒嗎? 另外, 建議幾度以上可吃退燒藥呢?
請去看小兒科
第一型糖尿病只能打胰島素。 第二型糖尿病是脂肪的儲存空間天生較小，只要去北韓住，醣類與脂肪只夠維持生命，就不會有糖尿病。 去北韓住的意思是@@
除了維生之外，沒有多餘的食物。
https://expose-news.com/2023/09/19/200-billion-pieces-of-dna-in-a-single-dose/
似乎全球大部分醫藥界，還是會繼續支持這方面研究計畫，郭董就跟輝瑞很密切合作 ---------------- 今年的諾貝爾生醫獎,頒給兩位研究mRNA技術的學者,來自匈牙利的卡林柯和美國的魏斯曼,他們催生出新冠疫苗,挽救數十億人的生命。 https://youtu.be/dtPl8AAXQTI?si=bG1Kx5Od4y3E6lzu
從上面這篇 South Carolina Professor finds 200 billion pieces of DNA contaminating a single dose of Pfizer’s covid injection 以及之前 Kevin mcKernan 發現的，Pfizer 苗裡的 plasmid DNA 似乎是在 lipid nanoparticles 的包覆之下注入人體的， 這是一個製程瑕疵嗎？
比較像是假新聞。
教授您好 請問您目前國外有發表針對新冠疫苗造成免疫力下降的研究論文期刊嗎？ 謝謝
版上出現好幾篇，請爬文。
版主教授您好 想請教您對於今年諾貝爾醫學獎有甚麼見解 今年是否有空也會像往年一樣寫一篇文章探討呢
沒有見解
台灣的教育真是悲哀，尤其是醫學系！
請問版主， 國際減肥藥大廠諾和諾德（Novo Nordisk）旗下減肥神藥「Wegovy」賣到破表，Ozempic／Wegovy 的效果真的這麼神嗎？讓好萊塢明星瘋狂愛用，公司市值都超越LVMH 了
沒那麼神，而且有副作用，因為藥物抑制大腦的神經細胞。
看到不少網友常去支持實驗針的醫生版留言 （分享教授的文章跟留言Q&A的截圖） 歡迎醫生們來挑戰教授您 每天來教授這滑文 一直等不到那些傲慢無禮自大目中無人 支持實驗針的醫生來戰 真是太失望了 真是非常期待他們被狠狠打臉的那天！
不覺得自己搞不定的戰爭，為什麼要拖教授下水，哪有那麼多美國時間
兩個人要想討論或辯論一件事情，需要雙方對一些基本概念及定義都彼此認同，有了這雙方都同意的基礎，才能再於其上進行更深入的探討。 如果真的如同教授所說的：99%以上的台灣醫師沒有正確的免疫學觀念。那不要說辯論了，他們雙方將連討論都很難進行，若執意進行辯論也只會各說各話、各自自以為是、自以為贏、自我感覺良好，而觀眾們也只是想看看倒底是誰贏了？這樣只會白白的耗費掉所有人的力氣和時間，而無法幫助大家釐清真相。 要辯論之前，需要兩方先把基礎觀念和定義確定下來， 想旁觀的觀眾也得要明白這些觀念，在聽的時候才能辨別出他們誰說的比較有理。
真相永遠只有一個 數字會說話 時間會證明 教授是對的
定義字詞、基於相同字義討論，對PhD或Physician是常識。我瞧癥結點不在這。有一種東西叫政治，其實沒人想較真。
請問醫師 小孩的腸病毒，可使用N+E嗎？
可以
我看教授的文章都是鉅細靡遺的為我們講解。我在想，教授作為一位老師，可能是希望能培育出學生們有能力可以自己做出正確的判斷，而不是希望學生們認為我老師說的就是對的，否則他大可以不用圖文並茂的詳細解說，只要寫一兩行的結論叫大家背起來，省時又省力。 如果我們自己能夠培養出正確的思惟模式，就可以傳給我們的下一代，假如過了一百年，沒有教授幫助大家了、政府又上演另一套類新冠疫情模式時，我們的下一代需要有正確的思惟模式才能避開危險。
請問版主～～～在有發燒的情況下，請問普拿疼和N+E可以同時服用嗎？謝謝版主～～～
可以
我是上面那位請教版主普拿疼跟N+E能否同時服用的， 分享小孩這兩天的情況、前天傍晚放學小孩突然高燒， 看到版主回覆後立刻給他補上普拿疼（到家先立馬讓他服用了N+E ) 整個高燒過程大約28個小時，38.8～40.8度、沒帶他去看醫生因為不想被快篩吃克流感，感覺他是流感，除了因為班上幾位同學流感外，小孩全身痠痛難受無比又嘔吐（也或許不是流感是腺病毒其他的？）反正他就高燒難過了一天就完全退燒也不痠痛也有食慾了 兩天吃了四次的N+E 發燒過程吃了四次的普拿疼，現在生龍活虎活蹦亂跳！謝謝版主～～～～
請問版主， 惡性高熱也是非免疫細胞的C-H和 C-C鍵結斷裂產熱嗎？
是
我兒國三生被班上新冠確診者感染，該確診同學未發燒，班上三位同學陸續發燒，我兒昨日開始不舒服，有發燒，我兒 0 針，他先前被感染數次皆癒，這次比較嚴重，想請問版主 Amoxicillin 與 N+E 使用差別為何？
Amoxicillin抑制細菌細胞壁合成 N+E可以用於某些細菌感染及「抗病毒」
感謝版主，我兒這次被感染與之前數次確診不同處是會咳，之前他確診我都是給 Ｎ＋Ｅ，因這次發燒我先給 Amoxicillin, 請問教授 Amoxicillin 與 N+E 能混用嗎？
網路無法看病開藥，請自己決定。
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