女嬰出生時，卵巢內有100-200萬個原始濾泡(Primordial follicle,即oocyte--卵細胞)，到達青春期時，保留30萬個，青春期結束，剩下6-8萬個。正常情況下，生殖期女性的卵巢一直有數百個Primordial follicle競爭發育為成熟的卵子。每次排卵前，卵巢有20-30個Antral follicle競爭發育為一個Mature follicle。一個Antral follicle有數十萬個Granulosa cell支撐一個卵子細胞，如下圖：
圖一：人類卵子的成熟，從原始濾泡(Primordial follicle)到空腔濾泡(Antral follicle)。生殖期女性的卵巢內有各種發育中的濾泡，包括Primary、Preantral、Antral及Mature follicle。
卵子在卵巢的發育簡圖如下：
圖二：生殖期女性的卵巢一直有數百個Primordial follicle朝Antral follicle發育，每次月經週期，兩個卵巢20-30個Antral follicle之中，只有一個Antral follicle能發育為Mature follicle，其它Antral follicle競爭下一次發育為Mature follicle。沒發育為Mature follicle的Antral follicle會走向萎縮。排卵後，濾泡發育成黃體(Corpus luteum)。
生殖期女性的卵巢在超音波下顯示不同時期的Antral follicle，如下圖：
https://radiologykey.com/the-normal-ovary-changes-in-the-menstrual-cycle/
圖三：生殖期女性的卵巢在超音波下顯示多個Antral follicle，看起來像囊腫(Cyst)。每次月經週期，只有一個Antral follicle發育為Mature follicle。
排卵前，濾泡會破裂，M2 macrophage活化Fibroblast分泌膠原蛋白(Collagen)修復裂口，形成黃體(Corpus luteum)，如果有受精，黃體會分泌黃體素(Progesterone)維持子宮內膜的厚度，幫助受精卵著床。如果沒有受精，黃體內的Granulosa cell會逐漸死亡，被M1 macrophage吞食分解。在某種情況下，M2 macrophage>M1 macrophage，黃體會暫時以Corpus luteum cyst的形式存在，通常這種Cyst(囊腫)會自然消失(M1 macrophage>M2 macrophage)。有時Corpus luteum cyst會引發疼痛，如下面的病例：
https://link.springer.com/article/10.1007/s00261-016-0780-1
圖四：25歲女性，週期性經痛，超音波顯示Corpus luteum cyst(A)，開啟Doppler，可見Ring of fire的影像(B)，紅色是流向超音波探頭的血液，藍色是離開探頭的血液。10週後，Corpus luteum cyst變小(C)，通常會消失。
免疫學無處不在，生殖期女性的卵巢內不斷有Antral follicle萎縮，也不斷有未受孕後的Corpus luteum萎縮，M1 macrophage負責吞食死亡的細胞，M2 macrophage負責吸引Fibroblast過來填補空隙，如果空隙沒被Collagen填滿，就會形成囊腫(Cyst)。M1 macrophage與M2 macrophage維持恆定，才不會有囊腫發生。M1 macrophage必須把Antral follicle及Corpus luteum內老化的Granulosa cell盡可能吃乾淨，若有留下空隙，M2 macrophage要分泌Collagen去填補，否則就會有組織液滲進去，產生越長越大的囊腫。
Polycystic ovary syndrome(多囊性卵巢徵候群)是天生的基因造成，世衛組織(WHO)估計6%-13%的女性有此症狀，造成此症狀的基因多且複雜，如下文中的Table 1，列出15個基因。
https://ovarianresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13048-021-00879-w/tables/1
https://ovarianresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13048-021-00879-w
多囊性卵巢徵候群的女性不管攜帶哪些基因變異(正常的變異，而非突變)，最後都與卵巢局部雌性素(Estrogen)不足-->M2 macrophage分化缺陷有關。
雌性素(Estrogen)與雄性素(Androgen)都是由膽固醇(Cholesterol)合成：
圖五：Testosterone(睪固酮)經Aromatase(CYP19A1基因)催化，將「A環」變成「芳香環」合成Estradiol(雌二醇)。
舉例而言，CYP19A1基因(合成Aromatase)，編號rs2414096 single nucleotide polymorphism，該位置在雙股染色體的鹼基有三種AA,GG,AG，帶有GG genotype的女性(那個位置在兩股染色體上的鹼基都是Guanine)，Aromatase活性較低，發生多囊性卵巢徵候群的機率較高(但不一定會發生)。Macrophage在某種情況下會表現Aromatase，使局部Estradiol增加，促使M2 macrophage分化。
多囊性卵巢徵候群會發生在雌性素的合成過程中(圖五)，多個基因製造出來的酶活性偏低。例如CYP11A1基因Promoter -34的位置，雙股染色體的鹼基可能是TT, TC, or CC，如果是CC genotype，CYP11A1基因活性較低，製造出來的酶(Cholesterol side-chain cleavage enzyme, CSCC)較少，合成的Estradiol也較少，會影響M2 macrophage分化。一名女性，同時攜帶CYP19A1/rs2414096/GG (Aromatase活性較低)與CYP11A1 promoter -34/CC (CSCC活性較低)，罹患多囊性卵巢徵候群的機率將大幅提升，原因是Estradiol偏低，影響M2 macrophage分化，卵巢就常出現沒被Collagen填補的空洞，組織液滲入空洞產生囊腫，由於這種囊腫不會自然消失(圖六a)，越來越大、越來越多的囊腫壓迫卵巢，造成Primordial follicle死亡，並干擾「圖一」的卵子發育。
圖六：多囊性卵巢(a)--囊腫不會消失，壓迫卵巢組織，造成卵巢細胞死亡、結痂及纖維化(Type I collagen for scar tissue--疤痕組織的Collagen)。生殖期女性正常卵巢中的Antral follicles(b)若沒發育成Mature follicle，會萎縮被M1 macrophage吞食分解，空隙被M2 macrophage/fibroblast產生的Collagen填補(Type V + Type VI collagen for interstitial tissue--細胞間隙的Collagen)。
多囊性卵巢徵候群的女性，隨著年齡增加，雌性素不足，會表現出中年男性的特徵如肥胖，如果再加上天生脂肪儲存空間少，便會引發第二型糖尿病。這類女性若想懷孕，就要跟年齡賽跑，超過25歲，卵巢空洞越來越多，囊腫也越來越多，越來越大，破壞卵巢組織，終致不孕。
請問教授： 打了mRNA喵，在卵巢積纍，會有怎樣的狀況。 謝謝
新冠疫苗已證實會造成月經紊亂。大多數卵巢囊腫不痛不癢，即使疫苗造成多幾個囊腫，也不會有人寫專文投稿病例報告。 https://www.thecoast.ca/news-opinion/the-covid-vaccine-side-effects-nova-scotia-doesnt-acknowledge-26985174 上文有一段新冠疫苗的婦科副作用： The Coast heard from nearly two dozen Atlantic Canadians about their experiences, which include changes like heavier flow(經血過多), missed or early periods(月經太晚或太早來), spotting(陰道常有滴血), increased cramping (經痛增加) and even ruptured ovarian cysts(卵巢囊腫破裂).
教授的說明對我太專業不容易明白 我都是看最後一段相對白話的總結 謝謝教授的文章總有一個門外漢可懂的結尾
請教教授這種言論賴先生是在討好國軍嗎？還是有什麼政治目的？謝謝教授 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20250712002444-260407
兵員少，又要應付漢光演習(7/9~7/18)，人員都已配置完畢，調不出人力。
停經後(74歲)女性有一顆去年底超音波測量為4.3公分的卵巢水瘤(cyst)， 已追蹤它四年：從一開始(2020年)時的2.2公分，期間有時變大、有時變小，到去年底是4.3公分， 它從一開始就有一個中隔、外觀一直正常、CA125也一直正常， 想請問教授：除了開刀以外，還有沒有什麼其他可以嘗試的方法，好讓水瘤自然縮小或是不再長大？ 感謝您。
若沒症狀，擺著不要理它。沒有任何方法阻止它的變化。
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真的感謝教授您如此耐心仔細的為我們講解，也感謝您昨天對於(#4)的答覆。 我無醫學背景，昨天第一次讀的時候除了兩段話，其他都看不懂； 今天重新再讀，慢慢地把您前一句話所寫的每一個字和詞都研究看懂了才再繼續看下一句話，然後就讀懂了您文章前半部講述為何會形成囊腫的過程，也感嘆於您寫下的「免疫學無處不在」這一句很重要的重點。 我覺得您是一位很棒的老師，您知道要如何講解才能幫助他人理解（這是一項很難培養出來的能力），很感謝您寫此部落格，不然我就沒機會接觸到您的見解了。
其實教授的定位是給醫學生及醫師看的，第一次看不懂不要緊，反覆看總能悟出一些道理；不像是其他醫師寫不出醫學機轉，複製貼上教科書或期刊的民眾衛教知識，當然男女老少都看得懂。最重要的是，除了感謝，「應該」要推薦「所有」信任的親朋好友，讓更多人接觸而得救，好東西不能獨享。
統計會騙人，數學不會騙人： 大部分的醫師看不懂知識，只會撿垃圾。 新冠疫苗對人類的危害已經浮現，除了降低免疫力，增加奇怪的感染之外，也造成神經退化性疾病。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122450681： 「拿統計數據來治病是所有醫師的通病，經典教科書Harrison及經典期刊NEJM，裡面70%是知識，30%是垃圾，大部分的醫師看不懂知識，只會撿垃圾。」
解釋醫學的「根本語言是機轉」，不是衛教，衛教可能是由讀不懂醫學機轉的兩光專家寫出來的，卻被無知的醫師奉為聖旨；像「民眾都應該打疫苗」這衛教資訊就是「錯得離譜的垃圾」。
曾經因為要準備N+E給有一點感冒症狀又行動不便的老父親服用，將版主與其專業告知手足，以證明我不是自己當醫生亂買藥。不出我預料，手足雖然有去google版主文章，但傾向不相信不認同疫苗的危害。其實站在打過疫苗的人的立場，我理解他們為何選擇不相信，這樣日子比較好過吧。所以版主從前就不止一次在回覆訪客時說過：「管好自己就好」「守好自己的健康和金錢」。
民國116年中國兩岸和平統一後，這種現象會慢慢翻轉，未來20年中國兩岸變化的速度將超乎人類想像。
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謝謝#7訪客寫給我(#6)的回覆。 您提到應該要將教授的部落格推薦給所有信任的親友，我在原則上是認同您的，但我目前還沒有推薦給任何人過，這是因為我自覺我認識的人好像都不太適合推薦（備註：我沒有認識很多人），我的考量點是： 一、親友英文程度不夠 二、親友缺乏 [如何研究一個不懂的課題] 的能力 三、親友缺乏耐心 我觀察到有些人的心偏向急躁，例如他們看一段文字，一看不懂就立刻放棄，甚至還會嫌棄是作者寫的不好（我覺得有類似心態的人可能不容易從教授的文章受益）。 而且我擔心對方是快速、跳耀的亂掃描一下文字，那樣就有可能誤解作者原意，然後最恐怖的是他們還會執著他們的解讀就是唯一正解（我有時會想：像這種亂讀，比起不讀，究竟哪個的傷害較大？） 四、親友們容易緊張（我自己覺得他們有點像 hypochondria 但我並沒有醫學背景）加上大多數都已經打了新冠疫苗，我擔心他們如果亂看了教授的部落格之後會不會出現「反安慰劑效應」？那他們當下的身心狀況就有可能會立刻地變的更差了。 不好意思，我好像寫太多了，感謝您的閱讀。
樓上，謝謝你的分享，你說的沒錯，因為此版的醫學本來就是給專業人士看的，傳給他們，他們看不懂不要緊，當有醫師叫他們打疫苗時，他們的慮病本質會發作，可能會反問醫師，你沒聽過「人生沒有用不到的經歷」部落格嗎？醫師通常會不耐煩說「不明連結不要亂看」，但他「肯定回家偷看」，讀過醫學的人讀不懂除了自己沒智慧外，很大一部分是學校教授不會教，當醫師們來此版看懂清楚的教學後會「恍然大悟」，原來學校的教授「誤人子弟」。也就會「拒絕跟衛生所合作打疫苗」， 善意的謊言跟殘酷坦白的真相誰好？ 就好比說假設一個女人的老公因性向問題反覆去找紅姐，隱瞞女人，如果女人知道真相後身心狀況肯定會下降，如果因為繼續隱瞞，哪天女人得了HIV後才知道老公找男人的真相，這種女人自己發現真相但為時已晚的痛苦會比提早知道真相止步還慘。 「一個人若因無知繼續打疫苗下去，各種莫名奇妙的疾病突然而來“痛苦折磨”（卻不明白原因），等到提早死亡，到陰府才知道是冤死的，陽壽本不該如此地短，痛苦會是萬丈深淵。」 傳給一個人看過教授的部落格後，「蝴蝶效應」不容小覷，重點是「止惡」。
重點是傳給「信任的」親朋好友；信任就是說彼此會互相包容對方的缺點，就算說錯話也互不責備，因為是出自愛。
https://www.glycoera.com/2025/05/glycoera-ag-raises-130-million-to-advance-novel-pipeline-of-extracellular-protein-degraders-for-the-treatment-of-autoimmune-diseases/ 請問版主，這是什麼技術，可以快速降解致病性 IgG4 自體抗體，且無需免疫抑制。它說它可以清除自體抗體而不是抑制。謝謝
這是虛擬的技術。 IgG4是有特殊功的的有用抗體，用來調節抗體的產生。甚麼是正常的IgG4？甚麼又是致病的IgG4？無法區別。
新冠疫苗後身心嚴重惡化，尤其持續無知追加：https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122370667
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5117765 每15件抗生素不良反應就有1件是兒童！ 食藥署籲「4不1要」 這樣實在很為難，到底要不要吃呢？
抗生素的濫用使三十年前兩種教科書裡的經典疾病消失----Rheumatic heart disease (鏈球菌感染後引發的風濕性心臟病)與 Post-streptococcal glomerulonephritis (鏈球菌感染後引發的腎絲球腎炎)。 帶有HLA-B27基因的人，可能某次輕微的結腸憩室發炎或膽囊發炎，沒及時使用抗生素，自己好了，結果在半年後發生僵直性脊椎炎。 大部分的食肉菌是常見的細菌感染運氣不好的人，例如某甲的手有傷口感染大腸桿菌X，一有紅腫就要馬上吃抗生素，否則運氣不好會截肢，因為X會引發甲的Macrophage走向死亡路徑，這種案例偶然可見，如果沒有抗生素的濫用，病例會增加好幾倍。 下面兩個病例，如果提早使用抗生素，不會死亡。 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=106164 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20170726003584-260405?chdtv 即使早期當成感冒，吃Erythromycin也會有效。
https://www.cna.com.tw/news/acn/202507230309.aspx 中國廣東屈公病確診激增至2659例 北京也有零星病例 請問版主，這又是什麼樣的疾病？N+E有效嗎？謝謝
病毒感染，蚊子是媒介，一有早期症狀，N+E有效。 屈公病的病原是Chikungunya virus，一種最簡單的(+)RNA virus，Alphavirus。 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/122422856 Alphavirus是實驗室中表現蛋白的研究工具。
re #18的版主回覆 一開始以為是感冒而服用N+E，但其實是鉤端螺旋體、雙球菌腦膜炎等，不會因為加了耐適恩一起吃而影響對抗細菌的效果是嗎？謝謝版主。
耐適恩抑制胃酸分泌，會增加紅黴素的有效活性。
我先前一直以為對病毒N+E、對細菌就不用N。原來自己理解錯誤。那使用其他種類的抗生素對付特定細菌感染也都併服耐適恩為佳嗎？
要看哪一種抗生素。一般而言，服用抗生素，欲達最佳藥效，最好避開胃酸，吃PPI是可行的方式。
https://today.line.me/tw/v3/article/vXVRgqj Janet前陣子罹上怪病，高燒破40度、臉頸莫名紅腫，在美國到處無藥醫，她說：「老公在拍戲，我一個顧兩個，更年期也快要到了，全部因素加在一起發作出來。」就Janet的症狀，醫生推測不是過敏也不是甲狀腺發炎，他猜是唾腺發炎，但檢查後也推翻這個想法，Janet說：「我找各種醫生，真的查不出來。」最虛弱的時候，她整整躺平2天，後來自然而然痊癒，一直睡到好。
不明原因的發燒，馬上吃N+E，也許能救命。 https://www.healthnews.com.tw/article/10670
教授好經歷過昨晚大罷免，再加上這篇文 https://www.mirrormedia.mg/story/20250724edi035 兩岸統一是不是更快了？照目前局勢教授評估川習大概會在什麼時候舉辦？謝謝教授高見。
耐心等，川習會的日期會突然公告，與台灣人、台灣政治及台灣政府完全無關。
版主好國防部這樣改名有何意義謝謝版主 https://today.line.me/tw/v3/article/DRPlZPX
沒意義
請教教授，對於沈玉琳猛爆性肝炎的成因跟看法，平常要如何避免發生？謝謝
1. 目前台灣發生的猛爆性肝炎，原因多半查不出來，不明病毒或不明藥物是主因。 2. 猛爆性肝炎的死亡病例不及流感的百分之一，該發生的就會發生。如果發生，只要 Treg cell 在肝臟毀滅九成以前，將毒殺肝細胞的CTL抑制，就可倖存，肝臟仍可完全恢復功能。
承上，請問跟168減肥法（一天24小時內，只在8小時內進食）、新冠疫苗或是都有關嗎？ https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%AD%E5%B9%B4%E6%B8%9B%E8%82%A5%E6%95%91%E6%98%9F-%E6%B2%88%E7%8E%89%E7%90%B380-63kg%E6%B8%9B%E8%82%A5%E6%B3%95%E7%98%8B%E5%82%B3-%E8%B6%85%E6%85%A2%E8%B7%91-1%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%8B%A0%E7%94%A917kg-000000104.html https://tw.news.yahoo.com/%E5%B7%A6%E6%B5%81%E5%8F%B3%E6%96%B0-%E9%98%B2%E8%AD%B7%E6%9B%B4%E6%96%B0-%E5%B7%A6%E5%8F%B3%E6%89%8B%E5%88%86%E5%88%A5%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E6%B5%81%E6%84%9F-%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97-103210353.html
1. 與168減肥無關。 2. 與最近注射的任何疫苗有關。