肝膽排石法最近在網路上熱議，膽結石真的可以化掉嗎？今天剛好碰到一例。
57歲男性，2003年膽囊正常如下圖：
2020年11月，超音波顯示膽囊有多顆結石引起慢性發炎，膽囊壁肥厚，囊腔皺縮無法張開，他問我怎麼辦？我建議他三個月減輕10公斤，多吃蘋果及柳丁，不然這樣發炎下去，膽囊遲早要割掉。他說很想試試看，於是我再開一張超音波檢查單給他。
膽囊壁肥厚(黃箭頭)，囊腔皺縮無法張開，+·+標示膽結石。
囊腔內結石引起慢性發炎
今天他來做超音波，他的膽囊居然打開了，肥厚的壁也變薄了，原本好幾顆1公分的結石也不見了，超音波下只看到膽沙懸浮於囊腔中。他的體重從87公斤減至75公斤。
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所以生活習慣的改變 和合適的飲食，可以改善這些疾患？
膽結石真的可能因飲食常期含有高量的蘋果酸與檸檬酸而變小，但這因人而異，少數人會消失，版主看過幾個病例。
可用potassium citrate 檸檬酸鉀試看看
請問教授： 1. TP53有Dominant-negative性質，也就是其中一個allele的TP53 gene突變，會增加mutant p53的stability，也會抓住wild-type p53，造成其功能喪失。 那麼Li-Fraumeni syndrome是否不用等到second hit，就會出現腫瘤的問題呢? 2. NF1有Haplo-insufficient性質，也就是其中一個allele的NF1 gene突變，就會造成功能不足因而致病。 3. 課本描述Tumor suppressor gene的性質是兩allele皆突變才致病，所以是體隱性(細胞層次)； 但是"得病的傾向"是體顯性(個體層次)。課本是以RB舉例講解， 但是如果套用在上述的TP53(dominant-negative)與NF1(haplo-insufficient)， 細胞層次中，其中一個突變，就會致病，是否該算是體顯性呢？ 4. Dominant-negative與Haplo-insufficient的主要差異是甚麼？感覺兩者的觀念似乎有重疊。(NF1是否也能稱作Dominant-negative呢?) 謝謝教授！