77歲女性去年四月因十二指腸球部(Duodenal bulb)出血而做胃鏡，當時CBC如下：
HgB只剩下4.8 g/dl
當時認為是服用Bokey(100 mg Aspirin)引起十二指腸潰瘍出血，Bokey完全停掉後，她吃了四個月PPI，之後沒吃任何Anti-coaguilant及Anti-platelet的藥物。今年二月又因上腹痛而做胃鏡，Duodenal bulb 影像如下：
為何Duodenal bulb有如此嚴重的潰瘍十個月都無法癒合？原因不難查，馬上照一張KUB:
她因慣性便秘(上圖箭頭都是硬塊的糞便，升結腸及部份降結腸脹起來)促使胃酸持續分泌，導致十二指腸潰瘍長久無法癒合，如果不先處理便秘，一直用PPI去壓制胃酸分泌，最後可能導致十二指腸潰瘍穿孔。Upper GI的疾病，病因常在Lower GI。
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請問教授: bacteremia,septicemia,sepsis的意義是相同的嗎？有程度的不同嗎？
1. Bacteremia--bacteria in the blood 2. Sepsis---Cytokine-induced tissue edema-->tissue hypoxia and metabolic acidosis--->GI tract immune shutdown--->GI commensal bacteria translocate into the blood---> Over-consumption of platelet and coagulation factor to resist invasion of commensal bacteria---> DIC 3. Septicemia=Bacteremia+Sepsis
有提到國防，及提醒體測時間喔! https://youtu.be/dSM3yGG5MWY
讚！國防醫報名，是3/11前要完成體檢嗎？
簡章有寫
版主：你怎麼沒做理學檢查？（現在理學檢查重要嗎？）
你怎知版主沒做? 做了你能摸到大腸裏的糞石嗎? 理學檢查, 聽不出所以然, 摸不出所以然, What's next? Ans: KUB 理學檢查, 聽出所以然, 摸出所以然, What's next? Ans: KUB
請問今年 英文14 國文13 數15，自15. 國防公費，軍費。會上嗎？
會上
今年高級分群(58,59,60)特多! 會上?? 慢慢等吧!
58只有少數兩三個會來吧！ 59，60不會來！ 51-57，拼指考或重考學測比較划算，重考兩三年都比來當軍醫划算。
呵呵，國防醫沒體檢或報名，想等也等不到喔! 版主這兩年還是持續黑特國防醫級分。呵呵!
你軍費生畢業不想幹，可以拍拍屁股退場，今年入學的新生可不同喔！不要異想天開拉人進來當醫學文盲。
版主：實習的時候發現知識好雜，讀起來好沒有系統，該怎麼辦？
如果你沒天份從臨床回推基礎，就要靠好老師指點迷津，如果兩者皆無，那就自求多福。
樓上在這個時間點問這個問題，一定是去年國考沒過。
國考是考垃圾，跟醫學距離很遠。國考過關，醫學一翹不通者比比皆是。
https://www.ptt.cc/bbs/SENIORHIGH/M.1550507315.A.523.html 版主，請您參考 寫成一篇文章，勸勸高中生吧
不是已經寫了好幾萬字了嗎? https://news.tvbs.com.tw/life/1051315 https://tw.appledaily.com/new/realtime/20181220/1487075/ 高鐵事件, 考生與家長要讀懂這位國防醫學院院長酒醉後所說的一句話: 要不要找蔡英文來? 軍醫是怎個德性, 從這位國防醫學院院長身上表露無疑, 他在擔任三總院長時, 用肩膀上星星的權威報自己去領醫療奉獻獎, 擔任國防醫學院院長時, 又用權威報自己去領師鐸獎, 沒在醫院及學校裡設定提名機制(正常的院長應該做的事). 利用權威搞黑箱, 把好東西吃乾抹淨, 不留給下面的人, 正是現在中華民國軍醫的寫照. 高鐵事件只能說: 老天有眼!
版主對於今年台大醫 馮門今石魏君開事件有什麼看法 +35%上台大醫的水準是否也令人堪憂呢 https://tw.news.yahoo.com/%E9%9B%84%E5%A5%B3%E6%AD%A3%E5%A6%B9%E5%8A%88%E8%85%BF-%E7%9F%B3%E5%A7%93%E5%AD%B8%E9%95%B7%E8%87%AA%E6%9B%9D-%E5%8A%88%E8%85%BF%E5%9E%83%E5%9C%BE-054500257.html
有一句話, 你要清楚, 不管哪個男人哪個女人, 夜裡關上電燈都有同樣的需求.
真的4意味深長的一句話呢...
不管男人女人,夜裡關上電燈都有同樣需求沒有錯,但是看到一方處心積慮挑在學測前一周去提出分手, 想要重重打擊對方的心思毫不隱藏! 不希望對方真的考進台大醫來壞了大事...這樣的需求就不是人人都有. 小小年紀,兩個準台大醫, 看的40多歲的我出一身冷汗.
軍費生為了名次及選科，考試做弊及設計陷害同學可能會把你嚇出病來。
不管是哪一家醫學院或是任何學校,總是有那些令人不齒的人啦!就算是台大醫科又如何?
師父領進門，修行在個人。
換個角度琢磨, 或許對於此刻雄中畢業的魏姓重考生, 不啻短空長多, 提早體認人性, 然則對於日後即或行醫濟世, 又何嘗不是一件好事呢?
版主:林院長師鐸獎及奉獻獎或許是學院及醫院選出來的，版主的評論有經過確認嗎？
你太天真了！
國防不要說同學,很多學弟做事也是超噁心的
樓上這是什麼指教啊？沒說明事由，就這樣留言，代表什麼？你(妳)很不噁心嗎？ 覺得國防不如你意，有膽你就走人！！ 亂批評！令人不齒。
軍醫令人不齒的事有二: 1. 軍人當貓狗醫 2. 醫學文盲教育
版主：傷口的評估和照護是不是也需要knowledge 作為基礎。假設是的話，為什麼三總常常都叫沒有傷口照護的clerk或intern去換？這樣的照護品質會好嗎？ 可不可以舉一些例子讓大家了解knowledeg在外科換藥的重要性？
傷口只要避免感染, 自己就能癒合, Knowledge在免疫學.
請問板主：關於退場官司，除了您堅定的信心之外，有沒有近期退場成功的例子可供分享？ 謝謝！
有人申請退場, 從申請到提告要三個月, 提告後官司流程要走三個月.
請問版主:最近在傳麻疹的新聞，小孩小時候打過預防針，多久之內有免疫力？長大了還有效嗎？
大部份嬰幼兒時期打的疫苗，小學畢業後會失效，但會因人而異。
那長大之後，還要再打嗎？還是長大了人體自然有抵抗的能力，即使被傳染到，也能治療，不會危及至生命，是嗎？
長大以後免疫系統發育完成，即使被感染，很少有嚴重的併發症，因此不必再打疫苗。
謝謝版主
1.便秘導致胃酸分泌過多的機轉是甚麼呢？ 2.另外想提個外話，為什麼吃甜食容易導致胃食道逆流，壁細胞受器上並沒有與醣類相關的受器可引發胃酸分泌增加，是甚麼原因導致的呢？
1. 食物進入胃會刺激胃酸分泌，胃酸會促進大腸排空舊糞便，舊糞便太多累積會刺激更多胃酸分泌讓大腸排空，"排不出的宿便" 會形成惡性循環，持續--持續--持續提升胃酸。 2. 食物進入胃會刺激胃酸分泌，單純的甜食，若缺少氫離子的緩衝離子，如蛋白質中的胺基或有機酸的鹽(Sodium acetate, Sodium oxalate, Sodium malate)，就會感覺胃酸很多，因為缺少Buffering effect。