人生沒有用不到的經歷

今年九月有兩篇發表在Cell的文章用實驗說明益生菌(Probiotics)對腸道菌相(Microbiome)的影響。
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(18)31108-5
這篇旨在說明服用抗生素後不宜服用益生菌，因為益生菌會延緩抗生素之後的腸道菌相復原。

https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(18)31102-4
這篇旨在說明益生菌不易在腸道定居，當做健康食品補充對腸道影響效果有限。

之前有訪客問版主：
研究顯示益生菌對人體沒有多大用處
https://health.udn.com/health/story/6034/3359657
版主怎麼看？
版主當時的回覆：街上走著100個人，其中10人有胃腸不適，這10人的胃腸不適有5人是因為腸道致病菌(如E coli, Klebsiella pneumoniae)過多引起，吃Probiotics後他們的腸胃不適明顯改善。據此，街上100個人都吃Probiotics，只對5人的腸道有用處，其他人完全沒用，5%的效果，在統計學上是誤差範圍，沒有意義。你若叫沒病的人吃Probiotics，跟有病的人一起做統計，結果就是「研究顯示益生菌對人體沒有多大用處」。

下面有一個最近的病例，是某位M83學弟拜託的病患，當時他打電話給我時，乍聽之下是個十分棘手的Case，------------

56歲女性，十多年前因嚴重便秘，在三總做完大腸鏡後診斷為Crohn’s disease。據病人描述因便秘實在太嚴重，三總的醫師建議切除大腸(Colectomy)，手術時只保留一部分降結腸。手術後病人整天腹脹的問題並沒解決，剛開始有吃Asacol (5’-ASA)，但她覺得吃了五六年都沒效，肚子一樣整天脹得難受，就自己把藥停了，此後她到處看診吃遍所有胃腸藥都沒效。第一次到榮總門診時，KUB如下：

 
看到這張KUB，我心裡暗想，她吃榮民製藥廠做的益生菌(Vioment, 內含Lactobacteria + Glycobacteria)一定有效，於是把她轉到教學門診(Crohn’s disease + Near total colectomy + Huge bowel gas accumulation)。

我請她先吃Vioment 10^# TID 五天，然後來門診照KUB：

   
吃五天Vioment之後，腸氣明顯減少。她的胃在X光下很清楚，可能是長期便秘加上腸氣過多阻撓胃排空造成。

再吃Vioment 10^# TID兩週後的KUB如下：

 
這張KUB看起來跟正常人的KUB幾乎沒有差別，第一次門診時的腸氣消失，胃及降結腸也沒脹起來了。

服用Vioment大約一個月，她的腹脹解決八九成，也解決她十幾年來的宿疾，我建議她繼續吃Asacol，她考慮中。

榮民製藥廠的Vioment得到衛生署許可證照日期是66/09/14，距今已超過40年，版上如有國防藥學系學生或校友，不妨考據一下是哪幾位前輩研發的複方。