入伍生已抵達陸官，我們來回顧某位國醫學生在版上提到的G protein coupled receptor (GPCR)。G protein與入伍訓有何關係？如果你讀懂G protein，你會發現G protein不僅是醫學的東西，它還參與人類處於非常狀態下的應變力，入伍訓可以說是十八九歲的人所經歷過最特殊的非常狀態。版主先解答某位M117學弟的生化問題：
Q: Ca2+-gated chloride channels open會造成 Cl- 流出造成去極化。但是一般而言， Cl- 濃度應是胞外大於胞內，為何開此通道可以造成Cl-向外流？這個通道是active transport嗎？
A: 這是Lehninger 第12章關於嗅覺的訊息傳遞。人類嗅覺受體(Olfactory receptor)超過800種，下游的Ga(Golf)也隨受體的不同而不同。Trimeric G protein 包括 Ga/Gb/Gg，其中Ga是鑑別訊息的關鍵。嗅覺是經由神經傳導來讓人感覺味道，所以嗅覺細胞是Excitable cell，嗅覺受體接收空氣中的分子而讓嗅覺細胞去極化(Depolarization)。Excitable cell的極化(Polarization)不是看單一的離子(如 Cl-)，而是靠ATPase(Pump)調整細胞內各種正/負離子，使得胞膜外呈++++，胞膜內呈-----，這叫Polarized(極化)。如果負電荷的Cl- 大量離開細胞，胞膜內負電荷(------)少了，就會depolarized(去極化)。圖中Cl-的通道是Ca2+-gated channel，只要Ca2+濃度高到一定程度就會打開讓Cl- 流出去，不需Active transport，能量的來源是Trimer G protein (Golf-Gb-Gg)活化後水解GTP而來。
不僅嗅覺如此，聽覺、視覺也類似。事實上，G protein無所不在，當你站在太陽底下兩小時，全身細胞的G protein支撐著你，葡萄糖從肝臟運出來提供能量，如果還不夠，脂肪酸從全身 "油脂" 水解出來，全都是G protein努力在運作，可以想像入伍訓兩個月你會變成怎樣。你絕對不會忘記在陸官的第一天，版主當年的第一天十分經典，早上9:00~11:00，三千名入伍生站在操場上編連，班長神出鬼沒，不小心可能站在你耳邊說一聲：「手不會貼是不是」，兩小時站下來是很難過的。編完連，我被編在入十二連，這是命運的安排，被帶到入十二連，第一件事是跟班長見面，在連集合場十二個班帶開，班長吼叫聲此起彼落，如果你現在還記得，從過去到現在都是G protein的訊息傳導作用。11:30進餐廳，我依然記得我們入伍生在餐廳外等進場時那套神聖的儀式，一二一二、答數、長答數 ~~~~~精神答數~~~~~~，入伍生的答數聲已經夠響亮了，可餐廳裡面班長的重砲聲仍一陣一陣清晰地傳出來，威力之強真把外面等待進餐廳的入伍生給震懾住了。經歷過的人應該都記得，還沒進餐廳，光聽到裡面班長的叫囂，全身就已發麻發涼，當時真的不想進去(但可以不進去嗎？)，又不得不硬著頭皮像上戰場般闖進去，那種感覺一輩子都不會忘記，我想，這種經歷已成絕響了吧！有趣的是，所有當年恐懼的、緊張的，流過的汗，聽到的，看到的，聞到的，想逃離的，~~從撐過去就是你的(一種詭異的想法)，到撐完最後一天感覺恍如昨日，以及保留到現在的記憶都歸因於G protein傳遞一系列你當時想像不到的訊息告訴你要撐完到結訓。如果有人想退訓，也是G protein讓他感覺必須離開才能解脫。
1980s初期版主只是個懵懵懂懂的醫學生，G protein coupled receptor (GPCR)尚未寫進教科書，但GPCR從此時開始一步一步登上醫學的主要舞台，下圖是GPCR的總結，任何你能想到作用於細胞的刺激，以及對刺激的記憶，都會啟動G protein向下傳遞各種不同的訊息：
https://www.nature.com/articles/emm2015105/figures/1
Gas：增加cAMP，如Epinephrine作用於心臟的b1 receptor讓心跳加快。
Gai：降低cAMP，如Acetylcholine作用於心臟的M2 receptor讓心跳減慢。
Gq：促使PIP2經由Phospholipase C 轉變成IP3 與DAG。IP3促使Ca2+從ER釋放出來，Ca2+-Calmodulin再活化其它蛋白。DAG活化Protein kinase C。
G12/13：活化RhoGTPase，參與細胞移動，也與癌症轉移有關。
不只如此，從精子與卵的遇合，G protein就啟動你的生命並決定你的命運：
當你讀完GPCR，你有甚麼感覺？有沒有用？如果沒用，讀它幹嘛？真的沒用嗎？
今年六月28日美國FDA核准第一個Anti-GPCR antibody(Erenumab, AMG-334)上市用來治療偏頭痛(Migraine)。
https://www.nature.com/articles/nrd.2018.103?WT.mc_id=FBK_NatureReviews
其它有關於Anti-GPCR therapy正在臨床試驗中：
https://www.nature.com/articles/emm2015105#f1
版主還是講專業的知識較charming! 有此一説：孩子的聰明才智與母親的關聯性較父親大，是否有科學依據？
有此一說, X染色體將近四成基因主要表現於大腦中, 但這些基因的功能不明(也很難研究, 因為智力很難用蛋白表現來衡量), 女性XX, 男性XY, 因此女生的智力由父母雙方決定, 男生的智力由母親決定, 但其它染色體(多條)應該也參與智力表現, 用XX/XY來解釋小孩的智力仍有爭議.
有過來人或家長知道如果要寄包裹到陸官給小孩，郵政信箱的編法嗎? 例如 鳳山郵政90602 附000號信箱 如果是入9連，附號要寫幾號? 感謝回應
要知道在哪一營才知道000號信箱。
#2可以在小孩與您聯絡時問他，他們知道信箱號碼。入九連應該是90602附409號信箱，您再確認一下。
去年入九連 信箱地址如下 參考 高雄鳳山郵政90602附409號信箱(在第幾連類推40X) 信封外千萬別寫第幾營或連收 只要寫信箱地址及收件人名字
謝謝大家的熱心回覆，這裡真是大家交換訊息的好地方。要熬過八週不只考驗入伍生也考驗著父母。
國醫FB 今年入伍生南下陸官 院長 教育長 老師 親自送行！
院長替新生送行不要忘記「戒斷軍醫揩油惡習，落實臨床訓練改革。」
看了國醫的FB照片 感想有2 1.照片太少了 2.沒有女入伍生??? 今年各校成績最優受女生啊!
聽說軍醫高層內部現在已經知道目前情勢不改革不行 也知道版主的改革方案最是有效 但礙於面子，不願意完全採納版主的意見 即使知道是最好的。 所以現在已經在研擬的就變得四不像 這我都是夢到的，如有雷同純屬巧合
真理只有一個 面子不能當飯吃 面子是一時的 為了國醫軍醫永續發展 才是真男人
版主 美國有考醫師執照的補習班 那些教材買來讀如何？ 跟原文書相比呢？
先讀原文書，再買專書來讀，也有賣試題。搜尋「USMLE book」。
提供一下各位學弟妹的家長能夠寄信/包裹的管道 指揮部200 入一營營部300 入一連到入五連301-305 入二營營部400 入六連到入九連406-409 入三營營部500 入十連到入十三連510-513 入四營營部600 入十四連到入十八連614-618 入五營營部700 入十九連到入二三連719-723 入六營營部800 入二四營到入二七營824-827 例如：入八連信箱號碼： 高雄市鳳山郵政90602附408號信箱
衛福部要求大醫院減診2% 三總的醫學中心、區域醫院首當其衝 衛福部要求民眾小毛病到小診所就醫 大毛病才到區域醫院(8字頭軍醫院)就診 所以國醫如不增加實力 將來小毛病被衛福部分流去小診所 沒有客源之外，沒有強大的內外科，也無法收治重症的病患 絕對是一大警訊 https://udn.com/news/story/11311/3229049
樓上那個政策真不知是不是想圖利私人經營的診所，診所醫師沒有研究能力，只能在診間裡猜疾病，本來就是能力比較低落的表現，現在居然推這樣的政策來貶抑醫學中心、提高一般診所門診量，真的是無語問天。
猜疾病是最近在本版學到有意思的新詞. 但仔細想想, 自己按時繳健保費, 一年規律被 傳染幾次感冒, 都是到固定的耳鼻喉科給熟識的 醫生看. 曾經比對過用藥, 幾乎都是大同小異. 看診的結果有時拖了近月才好, 吃成藥罐子... 恍然大悟, 一般診所都是在猜疾病. 沒有作什麼檢驗, 難怪藥都吃不好.
如果單純感冒症狀都跑去醫學中心做檢驗，提前搞垮健保吧，第一線診所還是有他存在的意義。感冒就多喝水多休息，不一定要吃舒緩症狀的藥，沒流感的話。
現在在陸官可以寄包裹過去嗎?
to#16 可以！今天寄 大概下禮拜一本人才收的到
to#17 ,是今年國醫的入伍生,謝謝,入伍訓可以寄包裹?
可以寄包裹。寄必要的東西，可有可無的東西不要寄過去，能在陸官營站買到的東西也不要寄。
想問版主 姑且不論是否延長役期 分發到各地總醫院的人都能拿到次專嗎 板上雖然詬病過制度 但是對於可行性不知版主是否能稍作說明呢 好作為參考
以現行軍醫系統的臨床訓練而言，軍費生是一群被糟蹋的醫師，罪魁禍首是軍醫局局長，其次是國防醫學院院長，最後即使拿到次專，也沒甚麼發展潛力了，就醬。
版主依您之見，理想的臨床訓練制度應如何？
版主寫過數十次了，台大榮總長庚成大北醫高醫馬偕等等都是正常化的臨床訓練，只有軍醫在糟蹋人才。
今年所有招生的分數與名次已公布 https://www.ndmctsgh.edu.tw/mediafile/1858003124/editor_doc/192/2018-7/2018-7-4-8-19-16-nf1.pdf
版主教授 讀懂生化跟免疫真的就可以出師了嗎?
讀懂生化跟免疫只是入門，沒讀懂生化跟免疫是始終在門外。
版主之前是說大一大二至少要讀懂一半否則後面上課是聽天書. 出師是更遠的目標.
自費生192 代訓生167 軍廢生132 ？？？？ 這個系統真的是平行世界
樓上無知 ? 今年可任填5志願 毎志願都有互相備號
明年國防醫學院所有科系招生採記國英數自四科(草案)
明年只有北醫和慈濟捨國文看社會成績, 其他都是國英數自.
https://youtu.be/ZBgy7EeKsbg 這支影片裡有很多前院長局長，請問到底是誰蹧踏了軍醫？
無知，往往比知識更容易讓人產生自信。
班長會和入伍生同寢室嗎？
是依身高編連嗎？ 國醫在同班的多嗎？
陸官的班長會和入伍生同寢。 怎麼編連的不清楚。 國醫在同班的多嗎？看運氣，我孩子入伍訓時就有同高中且同醫學系的同班同學，但不是每班都有這樣的機會，不過同一連裡面一定都會有一些國醫的學生。
僅供參考, 我兒子告訴我他那一班連他在內有兩個國醫生, 那一連內有好幾個國醫生.
https://tw.news.yahoo.com/%E5%8C%97%E6%A6%AE%E5%85%A7%E9%AC%A5-%E9%86%AB%E6%8E%A7%E5%89%AF%E9%99%A2%E9%95%B7%E9%99%B3%E9%81%A9%E5%AE%89%E5%90%91%E8%97%A5%E5%BB%A0%E6%94%B6%E8%B3%84-153800684.html 好棒棒，好棒棒！ 副院長的paper肯定一拖拉庫, 比版大還多!
這新聞唯一能慶幸的是 當事人不是國醫畢業 男高醫畢、女陽明畢 當然腦袋好品的不見的好 沒什麼好幸災樂禍的
更正 腦袋好醫德不見的好
原來白色巨塔演的主任和藥商之間的金權往來都是真的.
版主您好 我想請問您 若每學期體測不過會不會被退學呢? 謝謝您
怕體測不過就不應該來讀軍校，讀普大就沒有這種煩惱，不是嗎？
回答樓上 不會，照樣畢業，只是會被強迫運動而已，就某方面來說也沒什麼不好。
樓上還是多運動吧! 課業再強, 沒有強健體魄也是枉然.
我覺得學弟問的這題可以用Lahninger第11章裡面的一個公式來解釋，Nerst equation 第一離子在膜的方向移動不能只考慮濃度，還需考慮大環境的膜電位差 而且嗅細胞是偽複層柱狀上皮 圖中上面是”鼻腔” 如果你有看到第11章有一個病Cystic Fibrosis 就會知道CFTR才是你所謂ATPase的氯離子通道 但他們的共通點都是”讓氯離子自行通過” 也就是說 根據nerst equation 及考慮respiratory tract的氯離子濃度及電位差 氯離子通道的打開是會讓氯離子外流的。
1. Excitable cell 才有Inner -------(細胞膜內側負電荷), Outer +++++(細胞膜外側正電荷), 的極化狀態, 主要靠Na-K ATPase pump (3 Na out, 2 K in), 造成Inner -------, Outer +++++. 2. CFTR主要存在於Exocrine gland, 上述嗅覺細胞的Cl channel是Ca-gated chloride channel, 與CFTR是不同的channel.
原來陽明的教授教生化是這樣子教 我在國防醫學院真的有修到生物化學嗎？ QQQQQQQQQQQQQQ
#41,先問問自己上課前有沒有預習過原文書一遍？這應該是最基本的學習態度吧？！！
請問教授怎麼看最近的「仿製劑」爭議？
是Valsartan含MDMA?
版主有寫過 "不要再扯器官移植了", 但現在這議題仍然夯, 若不論植物人, 現實裏也是有很多人到對岸換腎多活了很多年, 若葉克膜能幫助器官移植的成功率, 依版主的醫學倫理認知, 是否也認為值得推廣 ?