台灣醫學系公費生起源於民國六十四年陽明醫學院的建立，推手是國防醫學院老院長盧致德，他想以他的協和模式在台灣建立公費醫學教育，經過三十四年的演變，終於在民國九十八年宣告失敗而停招。明年又將復招醫學系公費生，復招之後會面臨怎樣的老問題？衛福部有如下的公告：「重點科別培育公費畢業並完成專科醫師訓練後，將由衛生福利部分發至醫師人力不足地區之醫療機構或基層衛生所服務6年，為加強留任，衛生福利部將採行多項措施，包括：選才方面，將透過適當之招生管道，擇取認同公費生培育目的，具備服務熱誠、樂於付出的學生；求學階段，將舉辦座談會，加強與學生之溝通、凝聚共識；服務階段，將研擬公費醫師福利待遇保障制度，使這些國家培育的重點人才能安心執業，挹注偏鄉提供6年服務，而最終不履行服務義務者，除醫師證書由衛生福利部保管外，亦須償還未服務年數之罰款，以落實培育公費醫師之目的。因應高齡化社會來臨，醫療體系極需五大科等醫師投入，衛生福利部期望透過「重點科別培育公費醫師制度」，選擇對的人、培育出好醫師，未來能至社會需要的角落，奉獻心力，發光發熱，也歡迎有志熱血青年，共同加入我們的行列。」
六年制醫學系畢業後若選人力需求最多的內外科，訓練時間大約七年，分發服務六年，因此可能綁約十三年，相當於國防醫學系軍費生的服役時間。衛福部若要把公費生辦成功，必須向國防醫學院取經，以軍費生為對比，主要包括下列三點：
一、待遇、福利。國防醫學系軍費生畢業有軍餉，保險與福利比照現役軍人。
二、前景、進修。國防部管轄的醫院遠比衛福部經營好，升遷與進修管道已有五六十年的軌跡可循。
三、公費生意識的建立。普醫不像國醫有一個軍校的框架來「選擇對的人」，公費生在普醫該有怎樣的意識？這點若不在招生前釐清，公費生制度最後必然再度面臨失敗的命運。
國防醫學系學生，不管就學身分為何，入學前都要接受為期八週的入伍訓，跟著其它軍校的入伍生一起宣誓：「効忠國家、保護人民」。最近有一位國醫學弟突然問我，國醫學生在特殊的醫學環境下：
在國醫，軍人該是什麼樣子？
在國醫，武德教育該是什麼樣子？
他寫了一段很長的文字，我看完不禁會心一笑。
軍人該是什麼樣子？
其實很簡單，就是異於常人的「精神」。比方說，正常人不會每天早上六點起床早點名。
軍人存在的目的是為了防止戰爭，當有戰爭爆發時，不慌不亂，迅速集結，這需要異於常人的「精神」。當百姓在慌亂中湧進防空洞避難時，軍人必須採取一切措施防止百姓受到傷害，並對敵人予以還擊。為何軍人要主動做這些事？因為軍人被訓練出來做這些事，做這種 "遇戰爭先於百姓" 的事，需要勇氣，因為隨時可能死亡，因此需要在訓練時培養出異於常人的「精神」。百姓有百姓的事，比方說生小孩延續後代(軍人也是被生出來的)、生產糧食(軍人也要吃飯)、製作衣服(軍人也要穿衣)，一日之所需，百工斯為備，平時百工製造軍人需要的東西，戰時軍人保護百工生命、技術、及財產的安全。
在國醫，武德教育該是什麼樣子？
春秋時代是中國動亂之始，「武德」因戰亂而興，孔子處於春秋時代，面對諸侯爭戰，因而感嘆：「君子道者三，我無能焉：仁者不憂，知者不惑，勇者不懼。」----孔子生不逢時，他的武德思想從春秋開始又經歷戰國時代，死後兩百七十多年才在項羽與劉邦爭霸天下時得到印證。
仁者不憂
春秋末期，孫武將孔子思想融入兵法，「仁」就是「人性」，用兵之法必須植基於人性之上，謀攻篇有一段：「凡用兵之法，全國為上，破國次之﹔全軍為上，破軍次之﹔全旅為上，破旅次之﹔全卒為上，破卒次之﹔全伍為上，破伍次之。是故百戰百勝，非善之也﹔不戰而屈人之兵，善之善者也。」------「仁」即「人性」，正如孫子所言：「百戰百勝，非善之也﹔不戰而屈人之兵，善之善者也。」戰爭必須本於仁，否則注定失敗。古代討伐必有檄文，目的在將戰爭合理化，發自人性，為仁而戰。
知者不惑
從春秋到西漢開國(西元前770~202年)，中國共經歷568年戰亂，結束戰亂的人是漢高祖劉邦。相傳張良在下邳從黃石老人得到太公兵法，楚漢相爭之際，張良把太公兵法「知者不惑」的精神發揮到極致，劉邦因而能打敗項羽，奪取天下。楚漢相爭的核心人物是項羽與劉邦，但背後操縱項羽與劉邦爭霸的人是張良。兩千兩百多年後的今天，「知者不惑」建立在自然科學與社會科學的知識。戰神項羽當年敗在無「知」。
勇者不懼
對「勇」最佳的詮釋莫過於詩經的「柔亦不茹，剛亦不吐，不侮矜寡，不畏強御。」軍人以服從為天職，但必須在「仁、知、勇」之下服從，否則就是盲從。中國在三千年前就有比西點軍校更卓越的軍事理論，只是大家崇洋媚外，喜歡拿美軍來貶抑自己。軍醫存在的目的在比普醫「勇」於任事 --「柔亦不茹，剛亦不吐，不侮矜寡，不畏強御。」
柔亦不茹：選科不挑軟柿子，內外科為主。
剛亦不吐：重症我來擔，不吐給別人。
不侮矜寡：行醫不為謀利，窮人沒錢也要醫。
國防醫學院是軍校，學生從入伍訓開始就被灌輸「仁、知、勇」的武德思想，儘管這種思想教育上課教官若講得不好常引人昏昏欲睡，然而這環境中自然孕育的武德意識儼然成為維繫軍醫系統的基礎。普醫公費生該具備何種意識？「仁、知、勇」適合普醫公費生嗎？
醫療崩壞是台灣整體社會文化造成的，文化不改造，公費生再怎樣都註定失敗。拿理想主義騙人來幫你幹活兒，不是每個人都是白痴，何況你敢找白痴看病？
這要看衛福部是否能在普醫建立公費生的意識, 105年學測甄試簡章即將出爐, 衛福部公費生100個名額可能會全部落在學測甄試. 如公告所言, 公費生畢業限定走內外婦兒急五大科, 沒有意願就不要報名來面試. 錄取降低一兩級分也無妨. 去年有考生71級分, 想報國防醫學系, 級分本就不利, 又被體檢擋掉, 只能參加指考, 結果上了台大醫學系. 這種喜歡公費的白癡考生如果因體檢沒辦法報名國防醫學系, 可以報名普醫公費生, 同樣有台大醫學系的實力, 你能說他白癡嗎? 公費白癡人數其實還不少, 只要有名額就一定有人想去佔.
樓上版主的回答把問題的定義限縮在「因為考了相較其他考生較低的71級分，所以他是白癡」，但我想一樓主主要想說的是，願意在條件不利的醫療環境下投入醫學系的理想主義者才是白痴。一樓你說是嗎？
版主預期, 衛福部公費生: 台大醫學系20名: 至少要74級分 陽明醫學系20名: 至少要73級分 成大醫學系10名: 至少要72級分 長庚醫學系10名: 至少要72級分 高雄醫學系10名: 至少要71級分 慈濟醫學系10名: 至少要70級分 只要普醫有缺, 就一定能找到願意做內外婦兒急的人選擇公費生.
我考大學是13年前，那時ADSL剛上路，google還不是大神，最紅的手機是3310，批踢踢只是個小BBS站，總之，那是個資訊相對封閉的時代，公費生的慘況高中生很難得到資訊。 現在，拿起手機問google"公費生 醫師"第一篇就是公費生的慘況（後幾篇是版主的文），還對公費生存有幻想的高中生是他們無知，真的當了公費生就會在家聚中聽見學長姐的肺腑之言，如果還沒醒是他們無覺，到了畢業看著大家依興趣依待遇依生涯規劃選科選醫院，自己只能乖乖被分發，然後發現其實學貸只要兩三年就能還完，這樣還沒醒只能說異於常人，到了真正下鄉後還不醒，那真不是聖人就是白痴了。 我們的社會一年出100個聖人都來當醫師嗎？基層醫療是靠免洗公費生做的好的嗎？
你若有解決問題的方法，可以提出來，網路上一堆埋怨與謾罵，有提出解決方案嗎？只要衛福部把公費條件及福利開出來，自然有人會去選，學測成績低兩級分對學醫不但完全沒有影響，還可能給某些有心人習醫的機會。 基層人民薪資減少，企業老闆無法將產業擴張，增加健保費會增加人民及企業的負擔，即使你坐在部長署長的位置，面對政治與經濟也無法解決現有的醫療問題。再者，如果把健保Cover 範圍縮小，窮人醫療就必須有另一套政府的補助措施，替窮人申請特殊藥品與醫材，這一塊也需要錢，美國政府靠高額稅金來Cover 這一塊，做得很差(很歧視窮人)。在資本主義之下，美國窮人替富人掃廁所，清街道，也貢獻一份心力讓城市變得整齊漂亮，為何不能得到好一點的醫療？ 1. 提高健保費需要好的經濟發展，台灣經濟難有起色，今年GDP成長可能小於1%。 2. 減少健保Cover項目，窮人的特殊醫材必須靠社會捐款及高額稅金來支付，在美國，這部份引發嚴重的醫療歧視，歐巴馬想解決也有心無力。 世界上沒有完美的制度，美國有美國的醫療問題，嚴重度遠非你能想像。
[轉錄自醫勞盟，公費生的現實] 今年衛福部台東醫院 六大科 公費主治醫師們 超過半年以上領底薪4.5萬 扣除公保 宿舍 等實際領取薪資有三萬初⋯⋯⋯⋯但每月值班10天 門診 支援照做 平均算下來時薪不到75元 ！！ 時薪75元！！ 但是 上級只會說 我很遺憾 但制度上 就是如此 沒錢發給你們 沒有任何單位為這群賣命的勞苦公費醫師出聲 公費幾年被壓榨完 還有誰願意留在偏鄉服務 惡性循環下 被犧牲的 和崩壞的 可想而知。 要填公費的學弟妹請先想清楚，實際情形就是這樣。 更不用說你還要保醫療糾紛險，不然動輒幾百萬的罰金你是繳不出來的。
請問#3與4幫忙再查- 1. 超過半年以上領底薪4.5萬 , 後來? 6年後不想續做,公保與退休金可拿回多少? 2.大英國協的公醫制? 希望#4能幫忙多宣傳,我告訴四周的農家子弟家長此可能真實的訊息--轉錄自醫勞盟，公費生的現實-----他們都非常高興. ,他們都希望條件再差些,這樣他們中上程度的孩子才有希望,他們非常想替偏鄉服務,請城市鄉親多承讓. 大家知道附近一位考69級分想爭取偏縣小學教員的公費生都很難? 拜託--#3與4能廣為宣傳.
請記得跟您四周的農家子弟講一件事情，小弟去年被一個未曾蒙面也未照顧過的病患家屬告上法院，單偵查庭到第一次不起訴律師費就花了十六萬，如果不是醫院有互助金支應，這相當於自費生住院醫師兩個月，台東醫院公費醫師四個月的薪水。 依照現在醫療糾紛的發生率，公費執業生涯12年，被告的機率是接近100%。
1. 病人覺得身體受損，無厘頭上法院告醫院是病人在司法上的權利，如果醫師沒犯錯，他告不贏，醫院自有法律專家應付訴訟，醫師也不會怎樣。 2. 每個醫師都有生存之道，衛福部台東醫院有設置之必要，如果醫療業務少，醫師自有兼差門道，收入絕不會少於台大榮總長庚的醫師。
謝謝＃5自身的寶貴經驗 未曾蒙面也未照顧過的病患家屬告上法院--理由? 公費執業生涯12年，被告的機率是接近100%---可怕! 請問曾執業超過12年老醫師們,你們是否都有被告過?如何解決?
1. 病家告上法院的原因很多，很多時候訴訟本身只是談判的手段。 2. 醫療不良後果的原因同樣很多，但台灣的環境讓個人背負了自己以及系統錯誤的絕大部分責任，是為權責不分。 3. 醫師沒犯錯會不會怎樣? 童綜合醫院神經外科當年3341萬以及馬偕麻醉科醫師4000萬的天價賠償殷鑑不遠，另有版主學弟2007年在三總澎湖分院治療敗血症年輕病患，被法院因未注意Rocephin與Calcium gluconate不可使用同一條點滴輸注(此可疑副作用已在2009年被學界認定不存在)判決敗訴賠償1551萬。更多荒謬的案件可請教毒物科葛謹醫師。 4. 小弟出身台東，小小的台東市有衛福部台東醫院、台東榮民醫院以及馬偕台東分、台東聖母醫院及基督教醫院，彼此距離不超過3公里。在醫療資源缺乏的地區卻還將人力物力一分為五完全是疊床架屋，考量民主國家不可能強制私立醫院合併，個人認為東榮及署東應整併為一間，削減行政及人事成本，將醫護人員集中後排班也可更人性化，有助於改善工作環境。三公里遠不遠? 高中生騎腳踏車只要七分鐘，救護車要開多久? 5.大家有看內文嗎? 月值十班還出去兼差，還要不要家庭跟健康? 公家單位何時允許兼差了? 版主知道公費生即使在分發醫院內兼分本科業務未獲衛福部許會被認定執行業務與分發內容不符不得抵下鄉年資嗎?
你一直埋怨, 對你行醫有何好處? 請問你, 你可以不當醫師嗎? 醫師40歲以後慢慢成熟, 知道What to do and what not to do, 許多醫師每天都小心翼翼行醫, 避免出錯, 而避免犯錯就要從別人的錯誤中學習, 並且多讀書, 不要成為名醫, 安分守己, 這樣的醫師很多很多. 另外, 衛福部台東醫院醫師薪水如果那麼低, 門診及住院業務一定不多, 每月值十班, 晚上會很忙嗎? 令人懷疑. ----醫院病人數與醫師薪水相關, 醫師薪水那麼低, 院內病人一定很少, 怎會很忙又很累? 我相信每個醫師都有生存之道, There may be some tricks you don't know.
給 8 樓, 爬爬文, 版主有文章專門教導學弟如何避免醫療糾紛, 事先的溝通及告知很重要, 80 歲以上的人若開刀跟不開刀的存活率一樣, 你要如何抉擇等等 tricks .
1. 功夫練了，趨吉避凶才是最重要的，所以年輕醫師拼命往低風險科擠，因為人性中存在著貪婪。 2. 版主對於台東醫院的業務量及公費醫師薪水的懷疑，我換個方式問: 公立醫院的科主管不用值班不用上急診，住院病人也不多，薪水從何而來?
每年都有考生問我 "衛福部偏鄉或離島公費生" 與 "國防醫學系軍費生或代訓生", 該怎麼選? 我的分析, 某些考生懂, 但某些考生聽不進去. 軍醫系統的學長通常比較會照顧下面的學弟妹, 退輔系統的上層是軍系出身, 也比較尊重醫師, 反而是衛福部底下的醫院對基層醫師比較苛刻. 我通常會建議考生選 1. 軍費生 2. 代訓生. 考生怎麼選, 是他/她的自由, 遇到台大醫學系公費生就很難選, 有一位考生跟我談了好久, 最後仍然放不下台大醫學系的光環. 幾年前曾經有兩位醫師來榮總受次專訓, 一位是公費生, 一位是軍費生, 兩人的薪水主要由他們各自送出的醫院支付, 當時我有點驚訝, 軍費生的薪水居然是公費生的2.0~2.5倍
http://talk.ltn.com.tw/article/paper/931428 衛生福利部（衛福部）今年重啟已經評為失敗的公費醫師制度，希望在人口老化、醫界五大科皆空、加上醫事人員可能八年後納入勞基法的多重打擊下，挽救超載運作的醫療體系。不管再多研究證明此政策失靈，衛福部仍然執意施行，凸顯政府失靈的問題之外，筆者也要在此提醒明年與之後畢業的高中生「慎防人生陷阱」。 公費醫師制度造成的第一個地雷，是來自醫學院中人生成長與畢業現實的極大落差。醫學院的教育多半是由重要醫學中心與理科研究的教授所主導，對高中畢業生而言，是一個現實裡的人生典範，也影響著大多數醫學生對畢業後的想像，期待自己可以在教學、研究、與臨床工作都有機會可以表現。但畢業後分發的現實環境，卻反襯出相當大的落差，因為公費醫師所要分發到的區域性的教學醫院，不管是研究產量、困難病例的數量、教學的機會都較少。 這樣的落差有多嚴重呢？以筆著在醫學系二年級時的經驗顯示，當年衛福部首次要求畢業的公費生不可以循往例自行前往醫學中心求職，強制要求畢業生到衛福部立醫院擔任教學試驗品，引發醫學生前往立法院抗議。但是主管機關的態度從來就是累死醫師也都不違法，也不考量與就學時簽約所期待的分發制度之間的衝突，從沒有商量或是延後施行的空間。以經驗來看，這樣的衝突是可以解決的，但絕對不是公費醫師制度。 第二，當公費醫師並沒有發揮所長或達成人生目標的空間。多數人會以為醫學系畢業的就是醫師，但是以今日的醫療發展與分工，幾乎都要歷經住院醫師五年左右的在某一專科訓練，以專業家庭醫師或是內科醫師等角色貢獻心力。但是公費醫師制度的目標，是把畢業生塞進沒有人要去的內外婦兒等科，以近幾年的分發方法而言，幾乎都是一個缺額一個畢業生，被分發到指定科別就要當作一生的工作，除非能在分發清單中佔到較前的排名，沒有人可以保證你真的會以有興趣的科別為志業。筆者就有一位同學因為婦產科不在署立醫院升級的戰略清單中，此生與婦產科絕緣。 另外，在醫學院的七年裡，如果對醫學之外的領域有興趣，或是考量到住院醫師的時薪沒有比便利商店打工高，工時卻極長，萌起轉職、研究進修的興趣，也無法畢業後在台灣進修、考研究所。因為衛福部長官的規劃裡，公費畢業生是指定人力，人生的成長與進修都不是重點。 在健保的制度下，醫院的規模往兩極化發展。（本報資料照） 第三，掌握公費醫師的官僚體系與分發的黑箱制度，是人生的惡夢。在健保的制度下，醫院的規模往兩極化發展，當年的省立醫院轉型成署立醫院之後，為擴大爭取健保點值、增加營收，放棄發展社區醫院的理想，為了升級成區域教學醫院，將公費生強行分發到署立醫院，以符合區域教學醫院的評鑑項目。從此之後，每個畢業生都要兢兢業業的與所分配到的署立醫院（後改為部立醫院）人事、行政、主任爭取值班、醫學中心訓練時間，還要不斷的核對下鄉科別與公費契約是否相符。這樣的行政沈痾，並未與公費醫師的磨合而有改善，每一位公費生還要熟知辦事人員的脾氣與更替。情況也沒有因為當初主導相關制度的署立醫院院長相繼因為貪污治罪起訴而改變，公費醫師只能繼續在行政官僚的損耗下繼續應付人生。 當政府拯救超載的醫療體系，只拿出已經證明無效的政策，不斷忽視醫護過勞的導致五大科人力不足的病因，身為公費醫師制度的受害者，只好拿出匹夫之勇，在此發聲，期待高中生不要誤觸人生的地雷。 （作者為公費醫師，台中市民）
剛剛查一下署立台東醫院網站，扣除支援門診的醫師，復健科，精神科，婦產科，中醫科醫師，只剩下6到7個專任醫師。如何解決署立台東醫院的問题，無解啊！ 就如同樓上朋友的建議，台東榮院和署立台東醫院可能要整併！
#14（作者為公費醫師，台中市民）提到當政府拯救超載的醫療體系，只拿出已經證明無效的政策-請問#14公費醫師已有豐富經驗---是否可提出更好的辦法? #14身為公費醫師制度的受害者，只好拿出匹夫之勇，在此發聲，期待高中生不要誤觸人生的地雷---太好了--希望大家都不要去考公費生,真正想去偏鄉服務的人才有機會,版主提到薪水應會與工作量相當,我們鄉下學生對4-5萬夠用薪水應會滿意（偏鄉物價?）。 一大堆想去無國界服務的--難道不想先去服務偏鄉的同胞?
我是#8，公費醫師在11樓不是14樓，更好的方法很多醫界先進討論了非常多，關鍵是任何治本的政策都會得罪選民，台灣因為產業轉型失敗跟裙帶橫行一般民眾過得並不好，健保成了唯一"勉強"看起來比較平等的政策，因此犧牲醫護人員安撫廣大國民是絕對的政治正確(如同納粹當年壓迫猶太人餵飽德國的民族主義一樣)，不會有哪個沒有亞斯伯格症的政治人物敢真的做長期改革，病只會越拖越重，到後來只剩砍掉重練一條路。最後可能的解決方法如下： 1. 健保醫療體系整個崩壞，變成比英國公醫制還糟糕的M型醫療。人才是很貴的，現在月薪15已經越來越難買到如版主這樣認真優秀的醫師，等到真的剩下不到10時，台灣可能要從其他收入更低的國家進口健保醫師；現在高端婦產科診所在蓬勃發展，未來可能會擴大到其他科別，最後變成優秀的醫師大部分看自費，健保只能躺地上跟大家擠。 2. 被中國統一(文統或武統)，醫療體系也跟著中國化(M型外加各種騙吃騙喝) 3. 狠狠的跟中國打一仗然後贏了，大家覺得活著真好，順勢把健保砍掉重練。 如果你們那的鄉下學生對4-5萬的薪水會滿意，那幹嘛不去賣章魚小丸子兼便利商店大夜? 工時一樣長，收入差不多，輪夜班一樣會致癌，又不會被告上法院。滿不滿意是比較出來的，當他們看到自己的自費同學選科自由，主治醫師薪水又是自己的4-5倍時保證不會滿意。