人生沒有用不到的經歷

自體免疫最經典的疾病要算「全身性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE」，實驗診斷中有兩種此病的標誌抗體：ANA(anti-nuclear antibody)與Anti-ds DNA。醫學生一定覺得很奇怪，這兩種抗體怎麼進入細胞去攻擊細胞內的成分？其實，ANA不會攻擊細胞內的成分。

A-Z 疫苗的血栓事件在全球持續發酵，歐盟已超過十國暫停施打A-Z 疫苗，但有不少學者發文用統計數據來說明A-Z 疫苗的血栓發生率與人類日常的血栓發生率在統計學上沒有意義(p > 0.05)。統計數字當Sample size夠大，p value就會有意義。其實不必用深奧的統計學來解釋A-Z 疫苗仍安全，只要問：為何其它疫苗沒有血栓問題？答案就很清楚了。

最近新冠病毒確診出現越來越多PCR陰轉陽，IgM持續陽性好幾個月的境外移入案例。昨天又有ㄧ例，案982自法國來台灣58天確診。

新冠病毒篩檢PCR「陰陰陽陽」有人長達三個月；有人篩檢七八次才驗出陽性；有人從未感染，入境台灣前PCR陰性，隔離14天期滿，公司要求再測居然是陽性。

https://udn.com/news/story/120940/5265513

案939又考倒一群防疫專家！
案939為本國籍50多歲女性，長期居住美國，2020年10月21日在美國當地檢出陽性，美國家中自主隔離，於去年11月27日返台探親(11/14與11/18在美國兩次採檢皆陰性)，近期擬返美，2月15日至醫院自費採檢陽性(Ct值35，IgM與IgG皆陽性)。2020-11-27至2020-2-15她住在台灣。

 案935為本國籍60多歲男性，2020年1月至緬甸工作，12月24日出現發燒及咳嗽等症狀，12月29日驗出新冠病毒陽性，12月30日於當地住院治療，並於今2021年1月27日症狀緩解後出院；後續因再度出現呼吸困難，2月3日於當地住院治療，2月7日(插管)搭乘醫療專機返台，入境後收治住院隔離，2月10日確診 Ct值23。

今天又有四例本土新冠確診，都被疫情指揮中心連進樹狀圖：
 

入冬以後，中國大陸每天約100-200人確診新冠病毒感染，台灣人口是中國的50分之一，依比例來算，台灣若對所有感冒病人做普篩，每天應該有2-4人確診。目前疫情指揮中心這套防疫標準是建立在2003年SARS流行半年就自動消失的基礎上，好運是新冠病毒不易感染東亞黃種人，無症狀及輕症佔絕大多數，稍為嚴重一點的病例，當作一般感冒治療也沒事。在台灣感冒不做普篩，這些零星的新冠確診病例不只在部桃有，全台都有！如果對感冒病人做普篩，每天只能篩出兩三例確診，遇上沒完沒了的新冠疫情持續一年還在高峰，指揮中心守著現成的好運遲早要出包的。

今天增加兩例本土確診--案889與案890，無法連進前13例的樹狀圖，這恐怕是陳時中的夢魘。

今天增加一例本土確診，是案881牙痛老翁的三女兒。
 

今天增加兩例本土確診。疫情指揮中心也說明案812、案838、案839、案852、案856主要是D614G病毒株，且其中帶有L452R位點變異。

昨天又有一例本土確診，是與染疫醫師在病房接觸過的護理師，整理一下四名相關確診。
重症病患(案812)---1/1確診

輝瑞新冠疫苗大規模注射後不斷發生過敏性休克及猝死事件，副作用是傳統滅活疫苗的10倍，臨床試驗的結果顯示疫苗有效率達95%，美國單日死亡人數1月12日又創新高-4406，為控制疫情，拜登親上火線注射，大聲疾呼疫苗很安全，呼籲大家趕快去打。
 

輝瑞新冠疫苗大規模注射後，不斷有嚴重過敏及猝死事件爆出。由於美國新冠肺炎單日死亡人數屢創新高，為了控制疫情，CDC不得不替輝瑞疫苗擦脂抹粉。
 

今天有一則新聞：
巴西總統波索納洛批評2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗廠商對副作用不承擔責任，甚至暗示美國輝瑞藥廠（Pfizer）和德國生技公司BioNTech研發的疫苗可能會使人變成鱷魚。

繼Pfizer新冠疫苗在美國核准使用後，美國FDA於12/18又通過Moderna的新冠疫苗。12/16新冠肺炎單日死亡人數又創新高3611。
 

昨天有一則新聞，中研院於今年12月在美國PNAS期刊發表新冠病毒Type-VI在今年四月以後就一支獨秀，成為全球新冠病毒的主流。新冠病毒會做出兩個Polyproteins，再切割成數個較小的蛋白，這些蛋白叫Non-structural protein (nsp)，主要功能是負責病毒RNA複製。Type-VI的分型是依據病毒RNA genome三個鹼基的變異，造成兩個蛋白(nsp12與Spike protein)各有一個胺基酸與Type-I不同：
nsp12-P4715L，nsp12在Polyprotein第4715個胺基酸的位置，Type-I是Proline，Type-VI是Leucine。nsp12即病毒的RNA-dependent RNA polymerase。

美國FDA於12月11日通過Pfizer(輝瑞)製造的BNT-162b2疫苗(商品名Tozinameran)可在新冠疫情嚴重的美國緊急使用(Emergency use)。恰巧12月9日單日死亡人數3159，又破了12月2日死亡2885人的紀錄。

最近一週印尼移工在入境隔離期滿爆出大量新冠病毒篩檢陽性，幾乎都是無症狀，且來台前的PCR檢測都是陰性。嚴格的說，相較於流感病毒，流行於印尼的新冠病毒並不構成疫情。印尼人口2.68億，因新冠肺炎死亡17,479人，這數字少於流感每年死亡的預估人數45,000-50,000。

12月2日美國新冠肺炎單日死亡人數2885攀上歷史新高，現在每週死亡超過一萬人，兩週以後死亡累計人數將突破30萬。