人生沒有用不到的經歷

Azithromycin (日舒) + Hydrochloroquine 可治療COVID-19的消息曝光後，藥房裡的「日舒」被搶購一空。如果你是一位醫師，跟著別人去搶購「日舒」，代表你可能不夠專業，因為Azithromycin現在250 mg一顆要價50元，但我們來看看常用的Macrolide antibiotics---Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Erythromycin的結構：

 下圖顯示今天SARS-CoV-2引起的COVID-19在各國的確診及死亡人數，資料取自維基百科，每小時都會更新數字：

新冠病毒(SARS-CoV-2)引起的疾病(COVID19)造成全球恐慌，道瓊工業指數上下震盪1000點已成常態，Gilead藥廠的Remdesivir成為拯救美國的希望，過去一週股價不受道瓊波動影響。Remdesivir並非萬能，一旦肺炎形成，即使有服用Remdesivir，人體應付的已不是肺炎，而是Cytokine storm引發的全身性災難。

為何Potassium-sparing diuretics的其中一項副作用是Hyperchloremic Metabolic Acidosis？
Acidosis是因為高血鉀造成的，但為甚麼會造成血中Cl^-上升呢？

先把學測國15，英15，數15，自15 各科總人數換算成比例，以國文為   1

國15 (4274人)：自15(4313人)：英15(6025人)：數15(14489人) =

新冠病毒(SARS-CoV-2)疫情持續燃燒，刺激抗病毒藥物的研發，慶幸的是，1980年HIV出現後，Anti-HIV藥物的研發帶動人類第二次對抗全球傳染病大流行引發之浩劫，第一次無疑是抗生素的發現於二戰結束十年後終結黑死病(鼠疫)大流行。病毒感染無藥可醫的觀念正在破除，HCV(C型肝炎病毒)已經可以自被感染的肝臟根除。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S166557961500037X

中山醫是59級分必爭之地，一階篩選規則如下：
數+自x8，國+英x3，四科總級、英、國、數。名額70，預計篩進210人

有訪客留言微博有一篇文章寫：新冠病毒從哪來？
https://mp.weixin.qq.com/s/CycJ7XckV7z1wNu8injHcg?fbclid=IwAR0wfIPMg-3reW8DedJTHdlnJROP0XPn9zlj_lFYJb6a5k8qHNKxGLPr2wc

去年國英數自60級分595人，長庚醫自費是60級分報名醫學系的指標，一階共篩進332人，由此可推算約56%的60級分考生志願會填醫學系，若每人填六個自費醫志願，許多補習班推測「台大、陽明/成大、長庚、高醫、中國、輔仁/馬偕」會被60級分佔滿，一階結果出爐後，高醫、中國、輔仁、馬偕仍是59級分，四校除了輔仁 英14之外，高醫、中國、馬偕英+自+數=45。

109年國英數自
60---779人

 COVID-19 (2019-nCoV)病毒從中國大陸散布將近30個國家，未來發展會如何？我們從每次流感的動向，尤其是2009年H1N1 A型流感在大家憂慮下也平息了，不難推測COVID-19可能如2003年SARS-CoV在爆發半年之後消失，至今蹤跡仍是個謎。

推薦一篇文章：

2019-nCoV的RNA genome及各個蛋白的胺基酸序列如下面的NCBI網站：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nuccore/MN908947

2019武漢新冠狀病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)最新的確診人數是5974，死亡人數是132，感染後死亡率2.2%，之前是2.7%，代表特殊防疫篩檢出較多類似流感的輕症，稀釋了死亡率，估計死亡率會往2.0%以下修正。

今年入學的醫學系軍費生畢業後若不賠錢退場，實際服役期限最長可達20年(14+6，神經外科受訓六年)，軍醫局會強迫你簽延長服役，否則不給你任何臨床訓練。請注意，簡章上寫服役14年，不包括臨床訓練(專科及次專科)。畢業一年後退場需賠668萬，不如重考三年上普大醫牙。

109年學測考試於上週六結束，數學比去年更簡單，因此普醫自費一階篩選除了數學15之外，關鍵在59級分自15及英15，英自兩科若有一科是14級分，普醫自費不易過一階。
去年普醫一階篩選結果如下：

今日讀到B細胞在淋巴結 T zone和B zone附近與Tfh cell 完成linked recognition，活化的B cell部分往medullary cord聚集為primary focus，部分回到primary lymphoid follicle增殖形成germinal center.....

這兩天Former LSE PhD Law student Dr.Tsai Ing-wen一詞掀起熱議，正解是：如果蔡英文真的有拿到LSE的PhD，正確的英文寫法是LSE PhD graduate Dr. Tsai Ing-wen。

有版友要我對這次選舉表達一些感想。許多人陳述韓敗選三大原因，諸如討厭韓國瑜、反對九二共識、反送中讓民進黨撿到槍。我認為韓國瑜大敗的「唯一因素」是在香港反送中事件沒有表達強烈的反共立場。反共曾是國民黨的基本主張，在反送中事件中，不反共就會被討厭，韓不反共講甚麼都不對，民掉下滑怪不得人，是他的兩岸議題操作失靈。如果韓把自己塑造成反共英雄，他的諸多小缺點將被他所營造的反共氣氛掩蓋，一如蔡英文的反中論調掩蓋她執政下層出不窮的重大弊案，如此勝選的人將會是韓。可惜韓死抱九二共識，他的政策完全被反中浪潮淹沒。選票開出來的結果告訴我們一件事，只要韓國瑜堅定反共信念，喊出他讀軍校時的樣板口號(罵髒話也無所謂)，鐵定壓到蔡英文從讀稿機唸出來有氣無力的反中語言。選前的氛圍，反共或反中才能大快人心，大快人心之下，票自然流向蔡。國民黨若再死抱九二共識，完全沒有執政的希望。年輕人無法接受「一中各表」，而是在「兩個中國(民主前提下統一)」與「一中一台(成立台灣共和國)」之間做選擇，前者說服力較強(我們本來就是中華民國)，後者等於直接向中共宣戰，民進黨沒這膽量，九成以上的台灣人也沒這勇氣上戰場。

軍費生入學前簽契約時通常都不會細究契約內容，107/6/21新的軍人退場條例三讀通過之前，所有軍事院校的軍費生入學前所簽的契約都一樣(統一的格式)。105/5/1更新的 "退場條例"如下面立法院網站所述：
https://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=6590&pid=85142

Robbin 9th page 619，Essential thrombocytosis的部分，有這麼一段話 “Since JAK2 and Calreticulin mutations are mutually exclusive, it is hypothesized that the calreticulin mutations also increase JAK-STAT signaling through currently unknown mechanisms.” 是不是板上最近提到的觀念呢？(https://wleemc.pixnet.net/blog/post/120085563)