這兩天氣溫驟降，有年輕人猝死：
雲林29歲男上山喝咖啡 突然頭暈昏倒猝死

最近又出現「文言文」之爭，本篇不是討論中學國文課本的文言文，而是討論醫學生的「文言文」---基礎醫學原文書。

 
依據王孟源博士的說法，俄烏戰爭爆發時，正值美國通脹攀升，俄羅斯央行行長納比烏林娜曾建議中國賣掉美債，讓人民幣升值，這樣美元霸權就會垮掉。現在回頭看，2022年中國人民銀行清空美債的理論是正確的，但中俄有兩百多年的歷史心結，儘管納比烏林娜的看法可能正確，但俄烏戰爭事發突然，中國仍怕跳錯坑。

許多醫師在媒體常用高中生都知道的外行話來談醫學，程度仍停留在醫學生的共筆水平。
肺癌最近二十年為何會變多？

中美兩國於2018年開始在貿易及科技對撞，二戰以來，沒有國家敢與美國這樣對撞，中國卻越撞越強，主因是中國的PPP(Purchasing power parity)33兆早已超過美國27兆美元。全球只有中國有那麼龐大的製造業能吸收美國的科技元件，轉換成實實在在的產品賣回美國。貿易戰與科技戰，美國都打不下去了，一如美國在俄烏戰爭中不肯認輸，因此在中美貿易戰與科技戰，美國苦撐喊著「制裁這、制裁那」講給美國人聽了爽。

最近黴漿菌肺炎在大陸流行引發另一波中國肺炎的歧視言論，許多醫師提到Walking pneumonia(行走的肺炎)，卻不知為何黴漿菌肺炎叫做Walking pneumonia。其實，從Walking dictionary(活字典)不難想像Walking pneumonia是隨處可見的「活肺炎」，你早晨起床咳幾下，把一些痰咳出來，感覺有點奇怪，今天怎麼咳出那麼多痰？你可能得了Walking pneumonia(活肺炎)，自己好了。

https://reurl.cc/OjW5KA

 
藍白終於分手。侯友宜找趙少康搭檔，接下來是藍綠統獨之爭，台灣人民無法閃躲，柯文哲應該會被邊緣化。

分享一個免疫失衡的病例：
62歲男性，主訴腹脹一週，食慾變差，大便稀稀水水。他外表看起來沒有甚麼不舒服，我很快開了腹部X光及抽血單。檢驗結果與他的症狀完全不符，WBC 16730/ul，Neutrophil 95.2%；CRP 21.81 mg/dL。我馬上把他轉到急診室，他一臉錯愕，原本只想說是簡單的腸胃炎而已，來拿個胃腸藥，怎會那麼嚴重？他在急診室做了腹部電腦斷層，只有少量腹水及肋膜積水，找不到感染源。住院打抗生素Teicoplanin + Tazocin，治療四天，CRP升至28.94 mg/dL，WBC升至28730/ul。下面是他的CBC-DC及CRP數據：

藍白合，簽訂契約，民調在統計誤差範圍內由「侯柯配」得一點。人是生物，生物行為的誤差是多少？版主的經驗是「大約正負5-10%」，例如健康的正常人同一天抽血，上午驗白血球數值5500，中午6500，晚上6000，三者平均6000，誤差正負8.3%(500/6000 x 100%)。我們用一篇醫學文章來說明：

11月15日「習拜會」最重要的一句話是習近平對拜登提出「停止武裝台灣」，把中美檯面下的談判直接端上檯面。自2018年以來，美國相繼對中國發動貿易戰及科技戰，都被中國擋下，全球國家都在看美對中貿易戰及科技戰失敗。科技是美元的化身，美國1985年打壓日本半導體發展，讓日本GDP停滯三十年，而美國憑藉鍵盤高科技的優勢甩開日本，操控全球實體科技產業(美國自己不會做)，讓美國GDP保持全球領先，但這些一一被中國破解，中國靠領先的實體科技產業，GDP直追美國，逼使美國不得不笑臉迎接習近平訪美，美國商界領袖爭相與習近平會餐，拜登看了作何感想?

這篇討論一個最近新聞中的流感重症病例：
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1381139

https://www.youtube.com/watch?v=ax1WQjfZCqk&t=3248s

口服抗生素的副作用之一是少數人吃了會胃痛，紅黴素也不例外。分享一個病例：
54歲女性胃痛三天，越來越痛，吃藥沒用，因而半夜掛急診，急診室檢查不出問題，因而把她轉到門診。她從今年七月開始咳嗽，八月在北榮胸腔內科做了一系列檢查都查不出原因，最後試紅黴素治療黴漿菌感染，10月13日開始吃紅黴素，10月19日凌晨掛急診。抽血檢驗比較特殊的是WBC 17520/ul, Seg. 89.7%, CRP 0.05 mg/ml。門診再驗一次(16:30)WBC 22410/ul, Seg. 89.2%, CRP 0.07 mg/ml，代表沒有明顯的腹腔內感染。他胃痛的原因是吃了紅黴素，恰巧發現紅黴素會刺激她的骨髓製造白血球(特別是Neutrophil)、紅血球及血小板，停藥五天後WBC下降至10360/ul，紅血球及血小板回歸她的常態。紅黴素刺激造血細胞成熟，病例十分罕見。

最近一週在俄烏與巴以戰場上有兩則被台灣媒體忽略的新聞，其一是俄羅斯擊落24架烏克蘭戰機，其二是以色列多架F16戰機被擊落。
https://m.163.com/dy/article/II9TOT7G05538ZXT.html

免疫負債(Immunity debt)是某篇文章的假說，這種觀念並不存在於新冠疫情之前，事實上也不存在於免疫系統。請看下文：
https://www.mcgill.ca/oss/article/covid-19-medical-critical-thinking/claims-immunity-debt-children-owe-us-evidence

普丁今天抵達北京參加一帶一路峰會，兩年的觀察，從俄烏戰爭到以巴衝突，普丁膽大，習近平心細，利用俄烏戰爭與巴以衝突一層一層撥開美元霸權華麗的外衣，可以這麼說，現在美元霸權猶如穿著昂貴時尚內衣褲的模特兒，大家早已看透裡面藏著甚麼東西。

這篇來談談mRNA疫苗打進手臂肌肉後「去了哪兒」？
首先要有兩點認知：

最近有媒體引用專家(包括世衛組織)對登革熱流行的看法，認為是全球暖化創造適合病媒蚊生存的新地區。提醒版上朋友，投資理財千萬不要相信財經專家，打疫苗也千萬不要相信醫學專家，他們會讓你輸掉一生的財富與健康。

海倫凱勒的奮鬥是寫給小學生看的勵志故事，她的聾與盲是嬰兒時期一次高燒引起，如果感染擴散至腦部，她不會只有聾與盲(會有肢體與智能的障礙，但她沒有)，感染也不會恰巧針對兩眼與兩耳；她的聾與盲應該是單純的發燒造成。免疫學延伸至分子層次之後，慢慢揭開發燒對人體的影響，但醫學界可能要花半個世紀才能消化這些知識。

N+E (Nexium + Erythromycin)可治癒口腔病毒引起的牙周病是我治療胃幽門桿菌感染(Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium)偶然的發現。Amoxicillin是牙醫師常開的抗生素，也常用於治療細菌引發的牙周病。把Clarithromycin換成便宜的Erythromycin，拿掉Amoxicillin，便可治癒病毒引發的牙周病。分享一個牙周病病例。
48歲女性，主訴是長期牙齦發炎，從診所到醫學中心都束手無策。她的病況是上下齒槽每顆牙齒的牙齦都紅腫疼痛，吃東西非常痛苦，某位牙醫師建議她來找我，看是否是腸道免疫的問題。真的有點驚訝！我開了N+E給她，一週後回診，她說改善不多，我有點為難，可能是慢性感染需要吃久一點，於是建議她再吃一週試試看，沒想到吃兩週她的牙周病竟然好了。她說吃N+E胃會不舒服，因此我建議她暫時停藥觀察。

本週新聞焦點是美國商務部長雷蒙多訪問中國當下，華為官網秒殺熱賣Mate 60 Pro手機，特點是5G的速度及衛星通話功能，蘋果iPhone岌岌可危。

64歲男性，新冠疫苗注射資料如下：
2022-7-10：Moderna

內科系之中，我從R1就選定肝膽胃腸科，主因是「藥」很少(其次是檢查多，如超音波、胃鏡、腸鏡)，我可以甩開商業化騙人的Evidence based medicine (實證醫學)，即使肝膽胃腸科也有商業化的實證醫學，PPI(Proton pump inhibitor)就是一例。實證醫學教醫學生胃食道逆流與胃潰瘍要吃四個月的PPI才會好，這是頂級醫學期刊配合藥廠胡說八道。

最近有食腦變形蟲(Naegleria fowleri)引發大腦海綿狀病變的病例。

美國對中國科技制裁從剛開始只限高階晶片，現在已進入鋪天蓋地的全面制裁，舉凡半導體製程所有軟硬體設備，到AI、5/6G、雲計算，全部封鎖。中國不出手則已，一出手則對準美軍。美軍與美元是連體嬰，只要打中一個，另一個便氣虛。鎵是飛彈及雷達系統所需的重要元素，美國五年(甚至十年)內都無法自己純化各種鎵的化合物，不僅先進武器無法依約交貨，美軍雷達系統的維修也會出問題。缺鎵會弱化美軍，也會影響美元的信用，更何況中國尚未對美國實施稀土化物的制裁。估計中美科技戰，美國會打不下去，這一戰局是美國主動挑起，打不下去就是輸了，同樣會對美元的信用產生影響----美國其實沒那麼強。相反，中國沒輸就是贏，人民幣會再攻上一城。中國有一句成語，四兩撥千金，「鎵」就是中國的「四兩」策略。

分享一些數據：
下圖是小兒麻痺症美國的病例

登革熱又開始在南台灣流行，它的致病機轉在醫學文獻上寫得非常複雜，即使感染科醫師也未必能看懂。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815537/

合庫董座剛接任新職即發生猛爆性肝炎，今天上午辭世。

SV40(Simian virus 40)是1960年在小兒麻痺疫苗中發現的病毒，原因是造成小兒麻痺的Polio virus最早以恆河猴(Rhesus monkey)為實驗模型，而且最早的小兒麻痺疫苗來自恆河猴的腎臟細胞培養出Polio virus，沙克疫苗是滅活疫苗(Inactivated vaccine)，沙賓疫苗是活病毒的減毒疫苗(Live attenuated vaccine)。1952年Hela cell用於培養Polio virus，但原始的病毒液來自恆河猴，當時不知道大部分的恆河猴已被SV40感染，以感染猴的腦及腎為主。因此1961年以前的小兒麻痺疫苗部分含有SV40，這項發現導致1960-1980年生物醫學對SV40的研究熱潮，其中之一便是腫瘤生物學。
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