人生沒有用不到的經歷

胃痛該怎樣吃藥？

我常問學生：「值班時，病人告訴你胃很不舒服，你該給他甚麼藥？」

這個網誌經歷三次軍校招生，學測 72 級分的第一志願會集中在國防醫學系與牙醫系，這些十八歲的男生有多少人對軍旅有興趣？大約 10%，而且是在「醫學」強而有力的吸引下才能達到 10%。

募兵制實施後，台灣需要多少士兵，依國防部每年募額三萬人，簽約四年計，大約需要十二萬的志願役士兵。今年體檢符合標準，入營服役的義務役役男約6-7萬人。志願役士兵募集的對象主要是18-28歲的男性，少子化的因素，28歲符合標準的男生較多，18歲符合標準的男生較少，平均每個年齡約十萬人符合當兵標準，18-28 歲約 110 萬人。

國防部每年擬募兵兩萬八千人，今年只募到八千多人，國防部對募兵的努力有目共睹，但部長嚴明坦言：若依現制無法成功。何謂現制？

47歲男性，上腹悶脹，胃鏡與超音波檢查不出問題，吃過 Nexium，病人仍感覺上腹悶脹。
昨天我問教學門診的 Intern 和 PGY，下一步該如何處置？

FB「解讀國軍軍事新聞」PO出一篇文章：台灣青年：一個國家 一種替代率 (全文在底下) 
http://vision.udn.com/storypage.jsp?f_ART_ID=1509

波波問題又登上媒體版面。我在三總當過實習醫師，也在長庚與榮總帶過實習醫師，如果三總實習醫師的訓練方式像其他醫學中心一樣鬆散，我這麼認為，國軍基層醫療將會出現潛在的危機，空軍首當其衝，飛航安全在一群沒用的醫官攪和下，隨時會崩潰出大問題。

2011-8-23
學長您好，

衛福部派任波波實習？
阮綜合醫院的案子倒掀出醫界高層的黑暗面。波波不是不能用，醫院可用筆試與口試來招聘符合醫院需求的實習醫師與住院醫師，衛福部豈能直接塞波波進醫院，新聞乍看之下，似乎是一個黑箱子裡面有許多不可告人的事。

醫學生是學測與指考成績前0.5%的一群優秀學生，有些人，大一普化完全翹課都可以考一百分。許多醫學院已把普化實驗列入選修，傳統上國防醫學系有四門化學課 + 實驗，即普化/分析/有機/生化，這些課程常被醫學生認為與醫學無關。 

普化/分析/有機/生化，我親自帶過這四門課的實驗部分，在此與版友們分享，醫學生為何要做化學實驗？ 

底下有一則新聞，蠻離譜的，病人因卵巢膿瘍開刀，手術後腹痛，住院醫師被Call九次不到，病人腹痛八小時死亡。
下面是我同學陳志如醫師的評論。在此說句題外話，提醒現役的國醫學弟妹-----每家醫院都有包袱，當你想轉換跑道時，小心丟掉破包袱，撿到爛包袱，啞巴吃黃蓮說爛包袱比破包袱好。

在談醫療士官時，先講講我的實習經驗。當時的軍校生是中士階級，我第一天實習就開始值一線班，實習一個月後，IV不敢說一針就能打上，阿兵哥的血管五分鐘之內打上絕對沒問題。我第七個月在急診室實習，每天一上班，IV一個一個打上，也看過各式各樣的急症。急診室實習結束後，我可以說自己是標準的醫療士官，洪仲丘在我手上不見得能救活，但我到現場會做出適當的處置，IV一定不會少，降溫、氧氣、隨時注意Vital sign，了解病史，該做的都會做，該給的都會給。在台灣，如果能訓練出這樣的醫療士官，部隊真的不怕出操中暑。

昨晚在FB與一位學弟閒聊，內容很有趣，以下藍字是學弟的留言，黑字是我的回覆： 

洪案發生前，網誌上有現役校友提出疑問，募兵實施後，義務役醫官停招，國防醫學系畢業生下部隊時間將會延長。過去兩年版上有許多爭論，甚至出現恐嚇的言論，某些考生自己想讀，勸退別人說：「沒有義務役醫官，國防醫學系畢業生將無限期待在部隊。」

看看下面的胸部X光片，你一定會覺得有問題。

廢指考，這是台灣教育的既定政策，看來勢在必行！
美國也有學測 (Scholastic ability test, SAT )，升大學必須先考 SAT，然後向各大學提出申請。在美國申請大學至少有四種身份：

http://www.ksnews.com.tw/newsdetail_ex.php?n_id=0000508657&level2_id=104
國軍花蓮總醫院院長項正川說，景氣低迷影響，國軍花蓮總醫院醫療呆帳達一千五百萬，院方全體同仁、醫師，成立基金會掏錢分期買單。院方全體同仁、醫師掏錢分期買單籲中央重視花東就業及所得提升也盼更多熱心人士加入行善。

好久沒去打開源遠季刊，前幾天有校友在 FB 上 PO 出 102 年國考成績，資料來自源遠季刊，這兒才想到那份校友會的期刊。最近一期描寫國醫學生的生活現況，相較於以前，內容特別豐富。校方首次舉辦潛水課程，讓學生對海底醫學有親身體驗的學習。國防醫學院的暑訓課表中，除了以前的衛勤訓練外，災難醫學也納入正式課程，在今年十月的源遠季刊中有多彩多姿的學生暑期生活記錄，有興趣的版友可點進閱讀。

國防醫學系最近三年學測的保險級分是73，一旦落入72級分，許多因素決定上榜與否，尤其英文與自然未達15級分，變數更多。重讀下面的留言讓人唏噓不已，有時不小心，一兩科多扣一級分，收到學測成績時，The world upside down.

下文很長，取自作家黃河的散文，內容是過敏性鼻炎的自然療法，有興趣的版友可以試試，文章末尾有版主的見解。
http://www.haodoo.net/?M=hhd&P=419

無名網誌今年12月26日將全面關閉，網誌留言多半在文章底下，少數會寫在留言板上。無名留言板無法轉移至痞客邦，關網之後將完全消失，下面幾則留言值得省思，反映出國防醫學院某些外界疑慮的特質。

教育專家企圖改變台灣的教育，期望「學測」分數只是大學入學的「參考」，但這不可能，因為熱門科系名額有限，以醫學系而言，台大醫學系的門檻一定是75級分，而且每家醫學系都有自己的門檻，考生必須先過門檻才有機會面試。繁星甄試或可降低門檻，但頂多降1-2級分，醫學系還是70 and up，弱勢考生要先突破70~ 級分，才能比「競賽、才藝、證照、英文、志工」，這一比，某些弱勢考生可能又被比下去了。

不比分數，那幹嘛考學測？同樣的，在美國申請醫學院要先考MCAT (Medical College Admission Test)，每家醫學院都有分數的門檻，哈佛、耶魯、史丹福、約翰-霍普金斯，這些頂尖的醫學院MCAT分數要求很高，沒過門檻就算弱勢也無法獲得面試。

軍中智慧型手機擬解禁，如下面的新聞：
第三種則是全面開放，包括軍事院校、部分高司機關對外聯繫窗口，如軍事新聞處、各軍種國會聯絡組等。

談到國考通過率，不由得讓我想起老國防的解剖學科---當(ㄉㄤˋ)人的地方。

我們當年軍校招生的體檢在圓山附近的野戰醫院，早期軍醫院包括野戰醫院多達五六十家，可惜制度紊亂，部隊裡官大學問大，M76以前下部隊能順利回三總的人，不少利用關係讓長官動了些手腳，明眼人一看便知，因此許多優秀的醫牙校友畢業會選擇留校，避開軍醫院複雜的人事糾葛。我當時看到三總學長們那副鳥樣的嘴臉，畢業那年也順勢選擇留校。M76以後，潘樹人院長定下留校與留三總的規則，當時看不出影響，然而現在的三總與二三十年前相比，確實有很大的轉變，我相信，待M8X當家後變化將更大。

美國的貨幣量化寬鬆政策暫時解決2008年的金融風暴，讓道瓊指數屢創新高，也使台灣房地產價格扶搖直上。但不要認為美國很厲害，其實美國很害怕，怕道瓊崩盤，因為華爾街的股市交易是美國財政的重要收入。彭淮南說：「航空母艦（指ＱＥ）開進來的時候波濤洶湧，開出去的時候也會波濤洶湧。」重點是航空母艦開出去「以後」，風平浪靜，所有的資產將恢復它們的原始面貌。

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這張統計圖表有一個問題，某位學弟提出質疑，國醫是否有包括重考的人？國醫應屆與普醫應屆相比才客觀。關於此問題，五年級學弟妹看看身旁的同學，是呀，真的有不少同學沒考過，或著還沒去考。那統計數字是否包括重考的人 (M105~M108)？

台灣對排名很在意，經濟指標看排名，卻很少去思考排名的實質好處。走在道瓊屢創新高的華爾街，你絕對看不到美國如下的現況。這樣的勞工以前就有，現在更多，靠社會救助的人比以前多一倍以上，問題出在美國的工廠都在海外，要解決這個問題必須把工廠移回美國，但美國負擔得了製造成本嗎？

http://news.cnyes.com/Content/20131128/KHBJF13DBEIVB.shtml

底下的文章「世界這麼小，捷運站這麼大」很有意思，讓我想起去年寫的一篇短文。年過半百，回想從前，我很幸運看到這些。如果你想升將軍，而且升上了將軍，下台之後，讓人記得你永遠是個將軍，否則奉勸你不要升上將軍。

【總司令好！】(寫於101-2-27)
只是想寫些東西而已！
我不認識總司令，但曾兩次見到他，
第一次是民國 75 年七月，在衛勤學校。
第二次是民國 101 年二月，在台北榮總。

國防醫學院的學生都去過衛勤學校，以前在台北外雙溪，一度遷至林口，名稱改為聯合後勤學校--衛勤分部，現在又遷至內湖。

去衛勤學校幹甚麼？世外桃源，版主就不說了，反正就那個樣，去過之後，多年回想，總是會心一笑。

總司令蒞臨衛勤學校時，我們正在室外上有趣的擔架課，他們一行人就從路上走過去。那是我第一次、也是最後一次，如此近距離看到「三顆星」；畢業典禮的「四顆星」離我太遠，看不清楚。當過兵的人都曉得，此時大家要起立，整理服裝，準備好在適當的距離，戴好小帽立正行軍禮，大聲齊喊「總司令好」！

上禮拜，再度看到總司令時，他鬢髮皆白、行動不便，距離我不到一公尺，由看護攙扶，慢慢走出超音波檢查室。想到當時我們大聲齊喊「總司令好」，兩個角色的蛻變，恍如隔世；看著他老去的背影，「總司令好」猶在耳畔，真的，古今多少事，都付談笑中！

有一次在醫學會上遇到一位同學，我們邊聊邊走到國醫中心的中庭，眼前突然見到一尊蔣公銅像，當時感覺奇怪，都什麼時代了，陳水扁當總統，還去弄個蔣公銅像放在中庭，但仔細一想，這尊銅像看起來好面熟，只不過重新上漆，啊，以前她就聳立在水源地老國防的校門口，從我入學那年就看到她 (如上圖，民國七十年代的國防醫學院校門)，卻不知這尊銅像擺在地上竟如此巨大。

2011-3-7

看到學長的文章我覺得

無名網誌將於今年12月26日關閉，留言板上的檔案無法搬至痞客邦。版主新增一個網誌分類 (無名留言板)，收集無名網誌留言板上的舊留言，有些留言非常有趣。