人生沒有用不到的經歷

海倫凱勒的奮鬥是寫給小學生看的勵志故事，她的聾與盲是嬰兒時期一次高燒引起，如果感染擴散至腦部，她不會只有聾與盲(會有肢體與智能的障礙，但她沒有)，感染也不會恰巧針對兩眼與兩耳；她的聾與盲應該是單純的發燒造成。免疫學延伸至分子層次之後，慢慢揭開發燒對人體的影響，但醫學界可能要花半個世紀才能消化這些知識。

從熱力學的觀點來看，體溫從37度到40度以上所產生的「熱」不會無中生有，一定有一個產熱的機制，下圖說明這個機制：


https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2020.00365/full
當外來抗原被免疫細胞吞食後，免疫細胞會分泌Cytokines，其中最重要的是TNF- a(上圖TNF) 。TNF- a 對免疫細胞傳遞NF- k B 的Survival signal，但對非免疫細胞則傳遞Death signal(Apoptosis)。生物化學的能量儲存在C-H與C-C之間的鍵結，所謂的Death signal就是C-H與C-C之間的鍵結斷裂釋出能量(熱)。C-H與C-C是細胞結構的分子鍵結，醣基、蛋白質、脂質、核酸，都是靠C-H與C-C鍵結。發燒是TNF- a 對全身非免疫細胞傳遞可逆的Death signal，退燒的意義在延緩「熱能」從C-H與C-C斷裂釋出。海倫凱勒當年若有適當的退燒，應該不會導致雙耳與雙眼完全失去功能，高燒使TNF- a 對支配雙耳與雙耳的神經細胞傳遞Death signal，燒太久，局部神經細胞的醣基、蛋白質、脂質、核酸被分解到不可逆的「死亡」。

許多醫師認為Amoxicillin這種老抗生素根本沒效，其實只要免疫系統正常，尤其是50歲以下沒有慢性病(如糖尿病、腎衰竭、自體免疫疾病)的年輕人，感染常在「例外」情況下發生。細菌或病毒感染後，Macrophage/Monocyte/Neutrophil可能發生「例外」的Necroptosis，例如Neutrophil吞食某種細菌之後，不但無法分解細菌，Netrophil還加速死亡，此時Amoxicillin就像戰場上的毒氣，細菌被燻得暈頭轉向，Neutrophil就能Fight back。抗生素發現以前，人類活不久，原因就是即使T cell immunity能將細菌感染局部化，但Neutrophil沒有能力清除細菌，細菌就會釋出Enzyme分解Fibroblast產生的包圍圈(Collagen fiber)，於是體內膿瘍從0.5 cm長成5公分、10公分，若沒有抗生素，最後會破掉，人就死了。免疫系統正常的年輕人若因細菌感染，Neutrophil發生Necroptosis，Amoxicillin可輕鬆搞定細菌，逆轉戰局。

登革熱是Monocyte吞食Antibody-virus後走向Necroptosis，如果是可逆的Necroptosis，會自癒(絕大多數)；如果是不可逆的Necroptosis，會死亡(零星少數)。