人生沒有用不到的經歷

每天走出家門，從不知道院子裡的秋天可以這麼美。

下面的病例並非十分有趣，但卻發人深省，某位朋友拜託我看一下他家人住院的病史及檢查報告。主治醫師是國防畢業的資深學長，自三總退役之後轉往北市某區域醫院服務。

學長最近學校鬧得沸沸揚揚的事 http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1316587955.A.9DF.html
想請教學長有甚麼看法？

「基本上我是很討厭你們軍醫的啦......因為他們給人家的感覺就很不關心病人，沒什麼醫德的感覺。」

前些日子，有一位M11X的學弟留言給我：
有幾件事情想和學長分享，在陸官受訓的時候，因緣際會之下發現我們的中尉排長和我一樣畢業於OO中學。有一次趁著休息時間，他帶著我和其他一些同是OO畢業的國醫入伍生進中山室聊天。邊喝著學長請的飲料邊聽他對國醫的一些感受。我還記得他當初開頭就是這麼說的:「基本上我是很討厭你們軍醫的啦......因為他們給人家的感覺就很不關心病人，沒什麼醫德的感覺。因為你們都是我的學弟，所以我希望你們以後不要變成那種人。」之後又摻雜了一些其他軍官去802看病發生的鳥事云云。我們幾個同學心裡其實都有不小的震撼。那個時候還有中正預校的說802根本就不能算間醫院，充其量只是比較大間的醫護所。讓我們這些國醫的入伍生實在不知道該反駁什麼，或許也沒有什麼立場吧 !

民國 81 年初是我一生中最慘澹的時期，研究結果懸在那兒，投稿出去被退了回來。年終獎金發放之後，我付給廠商一筆款項，銀行帳戶剩下的錢已不夠回家過年。那年農曆春節前，我向同學借了三萬塊錢。

這位病人有點燒但不是很燒的 37.5 C上下0.3 C，年紀大又不是很大的 60 出頭，食慾不振、倦怠無力，在住家附近的診所看過兩次沒效，到榮總來不知要掛甚麼科，問了櫃台小姐，「食慾不振、倦怠無力」那就掛腸胃科吧！

這個網誌開張即將滿一週年，點閱記數器也快達到 20 萬次。去年九月以前，版主不曾在網路上寫文章，對於國文寫作而言，算是大學聯考28年後的新手。有人會想進入這個網誌閱讀，全都是因為「國防醫學院」的關係。不僅是考生想瞭解國防醫學院，考生家長也想知道這是一所甚麼樣的軍校；還不只此，各個軍校的校友對曾經替他們看病的軍醫也有興趣，就連當過短暫軍醫的民間醫院醫師也在無意中闖了進來。

http://www.wretch.cc/blog/chaoyisun/18953165
讀過上面的文章，不禁會心一笑，讓我想起：那一年，我們一起當的實習醫師

前天做超音波時遇到一位 40 多歲的男性，我看了他的申請單，知道他是 C 型肝炎病人，曾接受干擾素治療一年。
我問他：「你的 C 型肝炎治療有效嗎？」

看了下文之後才知道台大醫院的柯文哲主任比我小三歲，他當上台大外科加護病房主任時，我才只是一個內科 的 R1，除了那張陽春醫師證書外，一無所有。我 42 歲結婚，44 歲才有主治醫師的名份，但看了下文 "回家的路太遠" 之後，發覺自己比柯主任幸福 100 倍。我喜歡待在醫院的辦公室裡，但我更喜歡回家。我的家就在醫院旁邊，家裏的三個女人不能沒有我。

今天做超音波時遇到一個蠻有趣的病例，一位二十多歲的大學生來追蹤肝炎。二十多歲的 B 型肝炎帶原並不多見，我在申請單上看見一個奇怪的診斷：Meningitis (腦膜炎)，於是一邊做超音波，一邊聽她描述腦膜炎的病程。

這個網誌每天都有新訪客進來，昨天有一位新訪客翻出老文章「不可行都是你自己在說的」，我回過頭去重新讀了一遍，突然好想看看當年刊登在自由時報的那篇文章。最近，我想通一件事，說出來與讀者們分享，各位看倌就當聽故事一樣，隨便瞄瞄吧！

訪客留言：
之前曾經聽版主說過，想要留在醫學中心，就必須要有做研究的能力，除了在當學生的時候要先學習一些實驗室的技巧之外，7年畢業之後一定還要繼續攻讀碩博士嗎？感謝版主解惑！

下面的文章是關心國防醫學院發展的學弟家長Nobody對國軍台中與高雄總院提升為醫學中心的看法，版主認為，職缺的變動與醫院的整併都是制度上可以解決的小問題，最大的問題出在眼前當家的 M70s/M80s 校友身上，誰願意犧牲？M7Xs/M8Xs 若不願，M9Xs 一定要把握機會，完成開創國防新局的歷史任務。版主之前有強調：

下文是一位M111家長的話，有許多寶貴的意見及建言，這個網誌文章很多，若放在「留言」區，很快就會找不到，因此版主將其另闢文章刊登於下方。我相信文章內容也是許多國醫學弟妹家長之心聲，沒有人會期望看到自己的孩子將來工作的醫院比別人矮一截，薪水高低是其次，重點是做為一個軍醫，我覺得很光榮嗎？退伍後，別人會因為我是軍醫，出自那家醫院而敬重 (或歧視) 我嗎？
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在 "國防的新《莫那魯道》" 文章中有一段我原本不太想明講的重點：
「我也認為想辦法將台中和高雄的區域總醫院都升級到醫學中心來，不就好了嗎！家長也會納悶，這很難嗎？如果真的很難，那就早一點規劃，早一點準備，總有一天會做好啊！軍方高層不應該支持嗎？」

看完下文：國防的新《莫那魯道》，讓我想起我與老婆的結婚典禮。我們的證婚人是北榮前院長羅光瑞學長(M48)，主婚人是北榮現任副院長李壽東學長(M68)，而我是M82。很少M70以後的國防人可以這樣近距離向來自上海江灣的學長請益；M80以後的國防人憤然出走，若無先天的背景，也絕難在北榮重起爐灶。但我做夢都沒有想到，在畢業的16年後，M48-M68-M82 竟能連成一線，這樣源遠流長的傳承可曾在「正黃旗」底下發生？

訪客留言：
版主說協調師跟醫師助理都不可信，可是在這個確認的程序上，不管是住院醫師還是協調師或者其他角色，出錯的可能應該都是一樣的，而醫生還有其他繁忙的事務要處理，那確認這件事為何一定要由住院醫師做?我的意思是說應該要善用整個團隊，把分工作做出來，從旁協助的角色就從旁協助，醫師就做好自己專業該做的事。醫師的地位可能沒有比較高，但是概念有點像是一個班的班長該做的應該是負責監督和分配工作而不是自己扛起所有的事，這樣不才是達到真正的分工？而且真的有辦法讓醫師親自確認每個病人的資料嗎?如果不能，那對那些沒有被親自確認的病人是不是就不公平了呢?這是我的疑問請版主解惑，謝謝！