人生沒有用不到的經歷

訪客留言：
之前曾經聽版主說過，想要留在醫學中心，就必須要有做研究的能力，除了在當學生的時候要先學習一些實驗室的技巧之外，7年畢業之後一定還要繼續攻讀碩博士嗎？感謝版主解惑！

版主回覆：
台灣真正的醫學中心只有兩家，一是台大系統，二是榮總系統；其他的醫學中心，像長庚與三總，住院醫師的訓練離醫學中心的標準尚有一段距離。

以台大與榮總為例，專科與次專科訓練結束後，不會讓你直接升主治醫師，因為等缺的人很多很多。國防軍費生畢業後要在軍方的基層醫療單位待約三年，民間的醫學系學生畢業後若想在醫學中心生存，在所有的專科醫師訓練結束後，幾乎也都要在醫學中心所屬的地區醫院熬 2-4 年，甚至更久。

能在醫學中心生存的重點有二，一是要有好的研究，二是要跟對老闆。一個醫師通常在次專科結束後，很難做出好的研究，因此，學生時期的努力就很重要。

公立的醫學中心現在一缺難求，博士學位對年輕的醫師而言越來越重要，在別人有而你沒有的情況下，老闆都會建議其子弟兵乖乖去考博士班，否則表現不如別人，想幫你都很困難。因此，台大與榮總 R6 以上的總醫師或未佔實缺的約聘主治醫師都會去唸博士班。

版主因有美國大學的博士學位，所以住院醫師時就能獨力做研究。但一般而言，在台灣接受住院醫師訓練的醫學系畢業生，拿到所有的專科資格後，很少人再出國唸書，因為一旦出國，與醫學中心的關係就會中斷。升上「約聘」主治醫師以後，更不可能出國唸博士，因為「實缺」很難等！

先有美國的博士學位，再回頭做住院醫師，只要研究不中斷，在升主治醫師的競爭上有絕對的優勢。以版主為例，
R3 發表一篇 Cancer Research
R5 發表一篇 Clinical Cancer Research
R7 發表一篇 Hepatology
另有與同事合作的文章數篇
上面文章的水準，遠非當年我在國防醫學院擔任助教時的研究所能比擬。我 R7 結束升主治醫師，在台北榮總算是最順利的。美國經濟不景氣，給外國學生獎學金的名額極少，赴美唸書多半要有公費，否則花數百萬去唸博士，對一個醫師而言，不值得，因為博士學位並非絕對需要。