人生沒有用不到的經歷

「基本上我是很討厭你們軍醫的啦......因為他們給人家的感覺就很不關心病人，沒什麼醫德的感覺。」

這位病人有點燒但不是很燒的 37.5 C上下0.3 C，年紀大又不是很大的 60 出頭，食慾不振、倦怠無力，在住家附近的診所看過兩次沒效，到榮總來不知要掛甚麼科，問了櫃台小姐，「食慾不振、倦怠無力」那就掛腸胃科吧！

前天做超音波時遇到一位 40 多歲的男性，我看了他的申請單，知道他是 C 型肝炎病人，曾接受干擾素治療一年。
我問他：「你的 C 型肝炎治療有效嗎？」

今天做超音波時遇到一個蠻有趣的病例，一位二十多歲的大學生來追蹤肝炎。二十多歲的 B 型肝炎帶原並不多見，我在申請單上看見一個奇怪的診斷：Meningitis (腦膜炎)，於是一邊做超音波，一邊聽她描述腦膜炎的病程。

訪客留言：
之前曾經聽版主說過，想要留在醫學中心，就必須要有做研究的能力，除了在當學生的時候要先學習一些實驗室的技巧之外，7年畢業之後一定還要繼續攻讀碩博士嗎？感謝版主解惑！

訪客留言：
版主說協調師跟醫師助理都不可信，可是在這個確認的程序上，不管是住院醫師還是協調師或者其他角色，出錯的可能應該都是一樣的，而醫生還有其他繁忙的事務要處理，那確認這件事為何一定要由住院醫師做?我的意思是說應該要善用整個團隊，把分工作做出來，從旁協助的角色就從旁協助，醫師就做好自己專業該做的事。醫師的地位可能沒有比較高，但是概念有點像是一個班的班長該做的應該是負責監督和分配工作而不是自己扛起所有的事，這樣不才是達到真正的分工？而且真的有辦法讓醫師親自確認每個病人的資料嗎?如果不能，那對那些沒有被親自確認的病人是不是就不公平了呢?這是我的疑問請版主解惑，謝謝！

訪客留言：
有幾分證據說幾分話，這是版主三番兩次強調 "做研究"，最起碼的精神。

學生家長的疑問：
有關責任 (誤植愛滋病人器官) 之說，尊重版主就身處於專業中的講法。不過，因為老百姓都不是醫學專業，責任的角度會有不同。您追究的角度是闖禍的當事者（孩子），老百姓針對的是家長（大人），兩方面都需究責。孩子闖禍後，後續賠償勢必天文數字，錢誰出?闖禍的孩子出嗎?台大醫院是國立的，賠償費就是你我出的啊！身為院長（大人），醫院在你管理下出那麼大的事，虧那麼多的錢，不應引咎下台嗎？要不然，我闖我的禍，反正錢都是老百姓出的啊！楊志良也說，「沒在第一時間出面說明，這就是一種責任」和「這是醫院的問題」。

醫師要懂得把工作分給別人，有時一個 "大老教授" 把持所有的資源，生怕別人來分走他的榮耀，這就是 Hierarchy 下的血汗手術，滿足了某位教授的虛榮欲望，最後誰受益？誰受害？當我讀完下面的文章，腦海中浮現那位大老的影子，有必要把一個移植團隊搞成這樣嗎？國醫學弟妹，當你擁有一項技術，不要持為己有，請慷慨地與你的同事一塊兒分享！
----------------------------

有一次我們的外科醫師開了一整夜的急診刀,隔天早上再繼續花二十幾個鐘頭完成一例活體肝臟移植,接著又繼續開隔天白天的常規手術,然後晚上要休息時,又突然接到一例急診的屍肝移植,又開到天亮,然後白天又繼續工作,整整大概有72小時,這些醫師沒有真正休息過,也沒有離開過醫院,孩子長大了沒看到,老婆變老了不知道,我們的團隊是這樣工作著,每一次為病人續命,我都覺得是這些醫療人拿自己的命換來的...徹夜未眠對移植外科而言叫作生活品質...

上週門診時，有一位病人趁著一個空檔進入診間，為的只是跟我說聲「謝謝」，他就是下面文章提到的肝癌病人。
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10299334

外科醫師真的很威風，我在國防當學生時，曾有幻想成為一位外科醫師。器官移植的主治醫師宛如一名領兵作戰的大將軍，古代征戰失利，首罪非大將軍莫屬。這回台大醫院出包，兵敗移植前之HIV檢驗報告，卻不見大將軍上表請罪，詳見下聞。

最近在 Facebook 看到學弟下部隊遇到的一個疑似憂鬱症的病例，我覺得好像沒那麼嚴重，但這不是我的專長，卻是醫學領域中我最不想接觸的一塊。當年為了要考 ECFMG，我很勉強讀完一本精神科的書 「Review of General Psychiatry」，與其說是 study psychiatry，不如說是 study English，這本書的優點是作者羅列許多病例來解釋各種精神疾病，我讀完之後只有一種感覺---「沒興趣」。

訪客留言：
關於近日來台大醫院發生誤將愛滋病患者的器官移植至其他5名急需器官移植的病患，如此嚴重的醫療疏失，造成醫界恐慌，能否請版主發表一下意見? 探討究竟是器官移植執行流程、制度上的問題或抑是醫師的問題? 懇請版主解惑。

M111學弟家長留言
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10291686 (19樓)

Cystic fibrosis (CF) 纖維囊腫症，在病理學與內科學教科書都用很長的篇幅描述此遺傳疾病，其病因在於細胞膜表面的 CFTR (Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) 發生突變，以致 CFTR 無法形成正常的立體結構或是細胞根本無法產生 CFTR。

最近有一位學弟看了一篇 Scientific American 裏面的文章：
http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-do-tumors-grow

上週門診，有一位沒病的病人拿著某私立醫學中心的體檢報告來找我。他30歲，有膽結石，私立醫學中心的醫師建議他把膽囊切除。他有點猶豫，想聽另一位醫師的意見，於是到榮總問我該不該切？

許多病人來醫學中心看病的問題是覺得自己肝不好，經常會看到舌苔與感覺口苦(口臭)。

這位中年男性長得高高壯壯，一進診間坐下後就迫不急待告訴我：「醫生，我感覺我的肝臟裏面有長東西。」他摸著右上腹，向我表示那邊有點緊繃的脹。