人生沒有用不到的經歷

關於阿立事件，有一則版主同學的留言：
https://www.youtube.com/watch?v=6maT4rVG-Gg&app=desktop

8/24 分享一張霧白的腹部X光片。「霧白」要想到腹腔內積水，但不一定有腹水，有時積水可能在腸壁或腸繫膜，不會立刻形成腹水。下面是另一例霧白的腹部X光片。
62歲女性，一年前罹患乳癌，手術後服用 Letrozole (Femara，一種Hormone therapy)，控制情況良好。門診主訴是最近兩個月逐漸食慾不振，感覺肚子越來越脹。病人感覺肚子脹，不要急著開藥，最好先照一張腹部X光片，常會有意外的發現。她的KUB如下：

今天是軍校新生脫離入伍生的日子，國醫新生是最快樂的一群。

阿立事件暫告一段落，整件事情有三點值得軍校生警惕：
1. 軍費生每月的零用錢來自納稅義務人，錢要花在對的地方。

分享一張KUB：
82歲女性，主訴腹脹三四天，腹部X光(KUB)如下：

   
上週五8/19是入伍結訓日，青年日報有新聞：

阿立的爭議性話題，我原本沒想去碰，愛滋陽性是「免役」體位，道理就那麼簡單。天下本無事，庸人自擾之，阿立罹患愛滋之後，既然當不成軍人，何須抓著軍校不放？原本手中一副好牌，一張一張被他玩光，輸到沒牌可出，找媒體用民粹幫他出最後一張牌。

阿立只是想要跟其他人一樣參加畢業典禮，樂拋軍帽。

 
http://www.chinatimes.com/newspapers/20160814000270-260102

政黨輪替後，軍校正期生首度出現招生缺額(一般正期生學測45級分，飛行生35級分)。今年陸官入伍生員額預定5500~ (包括正期生+士官二專生+空軍航技生+ROTC+志願役軍官及士官)，實際只有3300~名入伍生，這些都是國軍未來的中堅力量，比預期少掉2200~名，缺額高達40%。招募中心8/2出現罕見的「105-2專業軍士官班加強宣導」，101~104年軍校正期生及志願役軍士官都不曾二招。
http://rdrc.mnd.gov.tw/rdrc/news/RecNews_detail.aspx?sid=2379

早期結腸憩室炎很難診斷，病人有腹部不適，體溫高於37度，CBC或CRP有些許異常，沒有明顯腹瀉，要考慮結腸憩室炎。初期的結腸憩室炎可能不藥而癒；有症狀如腹痛、發燒，若及早服用抗生素可防止憩室發炎破裂形成局部膿瘍(嚴重時可導致腹膜炎)。抗生素通常能壓得住早期結腸憩室炎，既然壓住了，你就很難確定抗生素治好的究竟是不是結腸憩室炎。

國防醫學院的課程行事曆與普大不同，先講一下版主年代：
每學期比普大多兩週，這樣全年就多一個月的課(有軍事課程及政治大考)。

今日是我撐到這個禮拜的重大日子, 但今天真的超累的…..早上的課程是要挖個作戰時掩蔽自己的土坑; so 每個班挖兩個坑, 但是我分到的組有一個去轉診 (ps 我的戰友, 順便幫大家 [大量採購糧食] !! 一個見習沒拿到工具, 1個熱到中暑, so 我們這組只3個人……別組都有6, 7個; so 我們真的挖到超級累…..戴鋼盔, 紮水壺用, 圓鍬, 用十字鎬挖野外的土地….真的超級累…….下午學習偽裝術, 每個人都塗偽裝膏, 真的超有趣的! 我塗的是天然的黑炭, 一回到寢室自己照鏡子, 真的大爆笑! 我還一直笑其他同學, 結果自己竟然那麼好笑!

醫師納勞基法, 衛福部為此打造新專科！
http://theme.udn.com/theme/story/10108/1863902  

 
週一貼出兩篇「大兵日記」，入伍生把拔用e-mail寄給我原稿，我重新編輯後刊出。後來把拔覺得內容涉及軍事訓練，感覺不妥，因而要我拿下來。內容經刪減修飾後如下文。我覺得最有趣的一段是陸官校長要入伍生提出問題，一般情況下，除非指定人發言，不然現場一定鴉雀無聲。陸官校長跟版主同一年入伍，當年入伍生不准上營站買東西，不准吃零食也不准私藏零食，週一到週六碰不到任何冰涼的飲料。我週日放假出校門的第一件事便是找冰店，三五同學一進冰店，快快快，清冰加糖水老闆做最快，最便宜也最好吃，不必加任何東西都可吃上兩三碗。校長為鼓勵入伍生提問題，吃冰這招果然管用，入伍生的問題琳瑯滿目：廁所堵塞，馬路沒舖平，屋子漏水，鞋子會磨腳，男生連是否可以寫信給女生連，提款機錢沒了，飯吃不夠……. 男生連起來反應：有副排長因為不爽而打他！還有女生反應：有幹部刻意刁難她！

一度被槍指著頭...台大電機系學生住在美國貧民區的體悟：有選擇的叫生活，沒有選擇的是生存
http://www.businessweekly.com.tw/online/KBlogArticle_17332_1.html?utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=bw&utm_campaign=content   

親愛的爸媽
您們寄來的信，我昨晚(7/21)才有機會把它拿出來看，其實，上禮拜二(7/19)就已經拿到了，只是未曾有時間拆封，信上說：到陸官已過一周了…，等到我真正看到時，已經過了三周，我一直到昨晚讀過信後才流下眼淚，被罵被電根本不至於哭，反倒是讀了您們寫的那封明明不怎麼文情並茂的信後，居然開始流眼淚，大概是太久沒感受到字裡行間的那種熟悉、那種家人之間才有的關懷吧。

網路上有許多有關醫療糾紛的討論，某些論點過於情緒化，幾乎沒有人用「民主化」的角度來審視台灣醫療糾紛擴大的起源。我曾與一位美國醫師談及美國的住院醫師訓練，赫然發現，他是內科醫師，來MD Anderson Cancer Center接受腫瘤次專的訓練，Clerk-Intern-Resident三個階段，他沒On過一次Endo。為什麼？在美國的醫院裡，只有專業的麻醉科醫師，或受過專業訓練的急診科醫師才能On Endo。你隨便替病危的病人On上Endo，救了他一命，他醒來後發現牙齒壞了兩顆，不管他的牙齒是否因On Endo而損壞，他都可能告你把他兩顆牙齒弄壞，訴訟結果多半是病人勝訴。你若是病人，難道不想要兩顆免費的假牙？開玩笑，賠病人兩顆假牙，加上牙科診療費，少說也要兩萬美元。

  Aleviatin(Phenytoin)

下面的醫療糾紛出自三總，我不認為病人死亡跟蠶豆症使用Aleviatin(Phenytoin)有關。80歲的老人一生吃過無數藥及各種食物，都可能有類似Aleviatin的苯環結構。80歲了，不應主動替她動刀，解釋清楚危險性之後，先請家屬到其它醫院詢問第二意見，沒人敢開的話，你仍要一再推辭，等家屬求你動刀，你還要推辭到最後，逼不得已才勉強動刀。成功率不到一成，要動刀就簽同意書，不動刀就採取安寧保守療法。

許多台灣人把「獨立」看得太簡單，今天在留言中出現一句話：
「最有機會獨立的那一次也在老蔣的反攻思想下錯過了！」

今年入伍訓懇親會有三次，分別是7/24、7/30、7/31，今天是第一次，每位入伍生只能選一次。有去懇親的國醫家長務必把孩子那一班沒有人懇親的同學一起邀出來。今年之所以會有三次，我猜想這與國軍最近事故頻繁有關，官校不希望一天之內湧進太多人潮，造成人員管理鬆散，人多事故多，就怕萬一有不速之客進去蓄意滋事。

移民美國好嗎？講一個實例：
75歲男性，台大畢業後即赴美讀書並移民美國，最近十年每年都回台灣做體檢。今年體檢CBC出現異常，他有膽結石，體檢部門替他掛了胃腸科門診：

入伍第三週結束，7/24有懇親會嗎？目前的消息是 7/30，據家長轉述，7/24可能也有，但有些家長未獲通知。

今年的入伍訓與往年格外不同，國軍所有軍官與士官班隊七八月集中在陸軍官校入伍。招生總人數約5500~，實際可能只有3000~。
簡章所列預計招生人數如下：

今年軍校正期班入伍懇親會日期是7/30。往年陸官都會事先通知家長8:00/am在中正堂或學生餐廳等候入伍生，但早到的家長仍會在7:30以前在南營區帶走入伍生。家長要算好時間，如果想當Early Bird，給孩子一個驚喜，7:00/am進陸官校門後右轉直走便可抵達南營區，依班長指示可順利接走小孩。 7:30以後就依規定到中正堂或學生餐廳(通常在北營區)等候小孩，否則會製造麻煩，好不容易走到南營區，小孩正在集合前往中正堂或學生餐廳，你找不到小孩，熱得一身大汗，又要步行到中正堂或學生餐廳，兩邊距離很遠！

國醫新生7/5抵達陸官，入伍訓已兩週，剛開始會感覺很熱很操很累，兩週後就會習慣那樣的生活。有一則留言說下週就有震撼教育，這是真的嗎？另一個問題是，震撼教育結束後會比較輕鬆嗎？我想不會。只是入伍生會習慣熱、習慣操、習慣累。
 

今年3/18衛福部有一則「駐院主治醫師」的新聞：
http://www.mohw.gov.tw/news/571754133 

兩張照片比對104年與105年入伍訓的人數。
今年入伍開訓典禮在滂沱大雨中結束，典禮剛開始的天候如下：

   
https://www.facebook.com/ROCmaActivities/posts/653176351504775