人生沒有用不到的經歷

早期結腸憩室炎很難診斷，病人有腹部不適，體溫高於37度，CBC或CRP有些許異常，沒有明顯腹瀉，要考慮結腸憩室炎。初期的結腸憩室炎可能不藥而癒；有症狀如腹痛、發燒，若及早服用抗生素可防止憩室發炎破裂形成局部膿瘍(嚴重時可導致腹膜炎)。抗生素通常能壓得住早期結腸憩室炎，既然壓住了，你就很難確定抗生素治好的究竟是不是結腸憩室炎。

51歲男性，曾有酒精性肝炎合併肝硬化，現已戒酒，肝功能恢復正常。他的主訴是右下腹痛三天，體溫38度。
腹部X光及尿液檢查正常。
8/4血液檢驗如下：
 
生化
 
 
WBC 10900 SEG 74.7%，T. BILI 2.41。CRP 0.57 略高。
這有點麻煩，如果是闌尾炎，應該要先觀察；如果是結腸憩室炎，要給抗生素。他已有黃疸(T. BILI 2.41)，顯示感染不單純，若不用抗生素，可能會出問題。我猜「結腸憩室炎」，於是開了抗生素給他。

8/8血液檢驗如下：
 
生化
 
 
WBC 6600 SEG 66.6%，T. BILI 1.0。CRP 1.44 略微升高。
以上WBC-SEG 及T. BILI恢復正常，顯示抗生素有效，如果沒用抗生素，CRP可能爬升更高。

病人服用四天抗生素後仍感右下腹疼痛，我建議他休息觀察，繼續服用抗生素，8/11再抽血追蹤，如果疼痛加劇，可掛急診。沒想到他8/10真的掛了急診，血液檢驗如下：
 
生化
 
WBC-SEG, T. BILI, 都正常，CRP也下降，顯示抗生素是有效的，他因時有疼痛，且有要事待辦，過度擔心而掛急診。他的Albumin 4.1, ALT 19 代表肝臟功能不錯。他右下腹痛了10天(其實略有改善)，因此急診醫師開了腹部電腦斷層：
 
闌尾(Appendix)是正常的

 
盲腸(Cecum)壁有因發炎而腫脹

   
盲腸外的腸繫膜(Mesocecum)有淋巴結腫大

診斷：最可能是盲腸憩室炎 (Diverticulitis of  cecum)。
8/11門診時，他的右下腹痛已改善許多，其實他8/10可以不必掛急診，但電腦斷層影像提供診斷的線索：闌尾正常，發炎部位在盲腸，兩者解剖距離相近，臨床上很難區分。闌尾炎必須手術切除，盲腸憩室炎要用抗生素治療。