人生沒有用不到的經歷

【入伍生團射擊課程】2013/07/19 ( by 熊貓老爹)

這篇是醫學文章，因為有洪案，版主提出兩個病例，也許每個病例不同，無法相提並論，但凡事都有一個邏輯，順著邏輯思考，才不會陷入非理性的情緒。

http://news.chinatimes.com/focus/501013839/112013071700498.html

法醫的解剖報告昨天出爐，44 度的高燒會造成細胞壞死，橫紋肌也會溶解，然而法醫石台平的結論是 "橫紋肌溶解並不嚴重"，由此推論，造成洪仲丘熱衰竭的主因不是被操，而是一個未知的因素誘發高熱造成。媒體談到禁閉室，就把二三十年前的明德管訓班扯出來，看到洪仲丘在醫院身體浮腫瘀青的畫面，就斷定是被禁閉室的士官凌虐。既然橫紋肌溶解並不嚴重，而是由原因不明的高熱所造成的病變；石台平任法醫來，從未見過 DIC 如此嚴重的個案，因此洪仲丘主要死於不明原因的高熱而非被操，儘管被操可能是個導火線。那麼洪案就要從「禁閉室」劃分兩半，禁閉室的士官不是魔鬼，他們和你我一樣善良。

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT2/8031022.shtml?ch=pdm_main
石台平指出，洪仲丘的「橫紋肌溶解症」並不嚴重，即時送醫也可以洗腎方式來挽回生命；但洪仲丘卻又引發更嚴重難解的DIC症狀，以致來不及救治。

Norm (常規) 的改變必須由上至下，洪案對國軍的改革力道勝過國防部所有星星的總合。軍醫局該注意些甚麼？
救護車上備齊所有醫材，包括 Endo、Scope、氧氣瓶及管線、Suction 設備、 IV set、IV catheter、Normal Saline、Glucose water、急救藥品等。此外，救護車的冷氣要隨時維修，部隊中暑實在太多了。

剛剛收到兒子的第一封家書：
感謝媽媽多年來的栽培，讓我順利進入好的大學(國醫)。其實入伍訓累歸累，但是真的可以學到好多東西，在這規律生活每天早上5:30起床，晚上9:45床上躺平，一三五有夜點(麵包加飲料)可以吃，在這包吃包住兩個月免費感覺真不錯，而且我們的班長人超好的噢！我在這裡一切順利平安媽媽不用擔心，媽媽的生日禮物等我結訓完在西堤吃吧~

2013/07/13 蘇力颱風警報解除地傍晚時分，在自宅聽見官校入伍生團，離開中正堂時的答數與軍歌聲此起彼落著。(by 熊貓老爹)
http://www.youtube.com/watch?v=7nokTkaEeLc&feature=youtu.be

一般人的觀念，軍中很黑，軍醫很爛。

民國76年十二月，我在三總急診室實習，12/12小時輪班31天，沒有一天休假。抽到這種Course，當時覺得很倒楣，多年以後卻受用無窮。在急診室實習一個月，我學到一個重要的急症概念，IV line！

國醫新生目前正在陸官接受入伍訓，大一升大二的學弟妹暑期有EMT (Emergency Medical Technician) 的軍事訓練，過來人回想當年總是雲淡風輕，但對一個高中生而言，走進國醫這一步卻十分困難。

洪仲丘案沸沸揚揚一週，國防部懲處失職人員，最後決定廢除軍中的禁閉制度。

http://www.ptt.cc/bbs/Militarylife/M.1373564082.A.22D.html
看完上述的討論，可以想像當時醫官沒注意到問題的嚴重性。台灣沒有真正的戰場，洪仲丘病發那一刻，一個真實的戰場出現，那不是一般軍人的戰場，而是醫官的戰場--------------。

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20130711/223464/
陸軍269旅衛生連前醫官呂孟穎少尉，移法偵辦。

【入伍生的野外課】2103/07/11 (By 熊貓老爹)

在 Pubmed 首頁 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
輸入「Neuroleptic malignant syndrome」，點下「Search」會出現兩千多篇關於鎮定劑/抗憂鬱劑/抗焦慮藥物/抗精神病藥物所造成的惡性副作用。如果那些文章太專業，英文維基百科有較簡單的敘述：

主任你好，我是旅部連下士洪仲丘，由於我攜帶了違禁品被懲處禁閉七日，但我有輕微的幽室恐懼症，我不知道我能否撐過這七天。我今天有向心衛中心提出這問題，但似乎沒有用，我甚至懷疑整個流程的正當性及完整性。今天剛體檢完，體檢報告馬上出來，今天心衛中心剛約談完馬上明天就送禁閉室，似乎完全無視我的身心狀況。我承認我的過錯及接受我的懲處，我只是不確定以我的狀況是否能熬過這七天，以及整個質疑整個程序的合法性。另外我今日體檢我看到連上士官長拿著飲料過去813請體檢部門的人，我不知道是否因為這樣以致於我體檢報告如此迅速出爐，還是因為我是屆退人員，為了快速懲處而一切程序即可馬虎且粗糙。這整個程序讓我覺得相當無力及無奈，迫於無奈只好傳簡訊告知主任這情形，有打擾到主任的地方我感到相當地抱歉，謝謝主任。

洪仲丘退伍前枉死　陸軍副司令道歉
蘋果日報 2013年07月09日11:16

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra011089
這篇NEJM - Heat Stroke (中暑) 的老文章值得仔細閱讀，版主把重要的部分寫出來。