人生沒有用不到的經歷

民國八十四年七月，文章傳給媒體後，我等著那些★★們的回應。畢業後那六年，我的案頭書多半是周秦至明清的歷史小說，外加一些兵法。文章傳給媒體前「我很怕」，一旦傳出去之後「我必勝」。沒幾天，國防醫學院院長把我叫了過去，陣仗很大，學院裏的★★真不少，還有上校級的主管好幾人。此時的我，已不是六年前剛畢業的我。那是一場心戰，套套我有多少籌碼，然後再決定怎麼處置我。我肩膀上的三條槓不值幾文錢，但院長肩膀上那兩顆★可價值千金呀！

上兵江國慶一案最近鬧得沸沸揚揚，軍事檢查官與軍事法庭的草菅人命讓我想起二十多年前的軍醫。看著上面年輕英俊的照片，不由得憶起當年在三總實習時的幾位阿兵哥病人。我經歷過那個年代，眼睜睜看著三總有些鳥鳥的學長們粗俗地對待軍人病患。也許，昔日軍醫所犯的錯誤，遠超過一個江國慶案。

波灣戰爭美軍統帥／史瓦茲柯夫自傳
我對陸軍倒並非一直很滿意，週身的所見所聞經常讓我憤恨不平，甚至有好幾次差一點想寫辭呈……在我獲授少尉官階的那個時候，……是否留在軍中的問題令我掙扎、苦痛……最後我決定留下來，希望有一天能有機會貢獻一己之力於匡正大業。

某位讀者向我提起陳幸一教授與莒光日的對抗，詳見下文非常有趣。陳學長當年的眷舍離我們的學生宿舍很近，同學們有時可以窺見他的居家生活。讀他的文章讓我想起二十六年前上他的生理課，講話又直又爽，毫不掩飾。假如我還在國防醫學院，也許跟他的當年有的拼。
http://www.ndmc.org.tw/ndmcz/29/29-p10.pdf

方丈說：你覺得是一塊金子有用，還是一團爛泥有用呢？
徒弟說：當然是金子。

我在美國唸書時，聽到一個哈佛的故事，經常反覆思索，格外發人深省。哈佛大學某個系所徵聘教職，從數千位優異的候選人中嚴格篩選出“難以決定的兩位”：一位是哈佛大學畢業，另一位是柏克萊加州大學畢業。最後那個教職給了 "次優" 的柏克萊加大畢業生，原因是：該系所已有將近三分之一的教授是哈佛畢業。是的，同種的近親繁殖必然無法壓制缺陷的基因，尤有甚者，缺陷的基因可能變成顯性，最後導致族群的滅絕。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!t8GlPM2TQE4mq6mdty3ZKOXSwA--/article?mid=2186
台北市

http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/medmag/content3105.htm

上面的研究報告是軍人加入全民健保前的調查資料，其中有一段我看了就搖頭 「軍人加入全民健保之優缺點分析--國軍官兵的看法 陳育忠/高森永」這篇寫著 「國軍官兵認為軍人加入全民健保的缺失依序為：可能會有繳交保費以及負擔部分醫療費用的額外支出、對外島或偏遠地區的軍人就醫沒有太大的幫助、軍人在外就醫可能會造成部隊管理的困擾、可能要請假到外面看病，反而更不方便、軍人在外就醫可能會洩漏身分與駐地等軍事機密、軍中已提供免費醫療，沒有必要再加入全民健保、軍醫院已有很好的醫療水準、軍醫院有良好的服務態度，或認為到軍醫院就醫比較受尊重、以及軍人身體狀況良好，沒有必要加入全民健保等。」

我當學生時，學指部「連」的隊職官只有連長與輔導長。但一、二年級時，我們連上多了一位副連長。我不曾跟他有過任何交談，直到現在我都不曉得他當時在連上做了些甚麼事。他沉默寡言，看起來有點頹廢，軍旅生涯十分慘澹。忘了說，他是早期國防醫學院的衛勤專科班畢業，曾在部隊待過一陣子。關於他，就醬子，別的沒了。

下面的新聞在網路廣為流傳，有時見到一些慫動的內容，諸如「軍醫喜歡切小兵蛋蛋」等。我雖不是做泌尿外科，但從下面新聞的描述可略知一二：
1. 軍醫絕不會隨便切病患的睪丸。

下面的短文我很早就看過了，不知那位醫官是不是國防畢業的。以我個人的經驗，給學弟們一些建議，怎樣讓自己做得更專業、更受尊重。做法很簡單，但不是每個醫官都做得到。以最常見的感冒為例：
1. 請阿兵哥或軍官坐下來。不要忘記說「請坐」，你很有禮貌請他坐下來，他對軍醫的信賴會從半信半疑的五、六成，提升至七、八成。

讀過我的置頂文章「人生沒有用不到的經歷---給國防醫學院學弟妹」，你會不會認為我太衝動？耽擱了幾年又怎樣，人生不就是一場戲嗎？

民國八十三年十月左右，那位我恨了一輩子的主任拿著「少校缺」及「出國」兩大利益來彌補他的過錯。以助教而言，我當時的研究已不是他能駕馭的脫韁之馬。我並不認為「少校缺」可以給我帶來甚麼好處，也壓根兒不想聽他解釋甚麼好處。總而言之，就是聽不進去，一點兒也聽不進去，因為我不想再被任何「缺」拴住。你想想看，我為甚麼要相信他？後來那個少校缺也沒給別人，因為給了誰都可能擺不平。

老師好
現在當然不同了 (指 Intern)

我退伍前，遇到幾個留三總的同學，隨便聊了一下，大家的感覺是「退、退、退，留在這裏幹甚麼！」八年一到，一次退了二十多個，當初留在三總的，現在只剩下三、四個同學。待越久，越是退不了，因為健保現況及經濟景氣已不能和十多年前相提並論。剩下的同學中，有一位是做神經外科，另一位是做心臟外科，這兩個外科一離開三總就得封刀，不然就要屈就中、南部的醫學中心。北部待久了，想舉家南遷，這要下很大的決心。至於當年留校的同學更是退不了！退下去，不是到後山去入伍慈濟，就是得去中、南部私立醫學院。

現在是凌晨03:30分了，現在我終於體會到為什麼有些大老很堅持要PGY了，學長您二十年前認知的三總和現在的完全不一樣了！真的！大半夜在看會診看到某科主任貼在護理站的公告，護理站對於危急病人處理流程，護士小姐可以從值班R，Senior R，值班Fellow，總醫師，值班主治醫師，科主任，部主任，院長。只要護士小姐認為得不到應有的回應，她call到院長都是被允許的！現在的TSGH，具有決策性的醫療團隊中，Intern已經是被完全被排除在外了。現在大半夜病人出問題沒有人先呼叫實習醫師的！和以前的三總比起來，現在的Intern是有點被overprotection的。以前當Intern時，病人有問題我們要先去看完後跟學長回報，當R時，慢慢的大家比較不CALL 實習醫師了，到現在當FELLOW了，半夜都是住院醫師直接連絡我的，好像沒有人去管INTERN 的角色在哪裡，反正雜事有做完就好！但是平時各級醫師的面對面教學可是愈來愈多的！我不知道榮總實習醫師是怎麼樣的，但是如果只有三總是這樣的，那麼以前大家引以為傲在畢業前豐富的臨床經驗，根本上已經慢慢的流失了！這是另外一個令人很擔心的危機。還沒講到為什麼現在還醒著！今天有個實習醫師替病人做了張心電圖，跟護士與住院醫師說正常的...等到有人看到那張心電圖的時候 (幸好沒有差很久)，唉，是STEMI (ST elevation myocardial infarct) 呀....！現在在等家屬簽字要急做導管了！

http://www.youtube.com/watch?v=-LPyFvwV15Y
看完 Youtube 的影片，國醫學弟妹們會不會替自己有個三軍總醫院感覺驕傲？我說過，以後不會再用我自己的經歷來批評三總了，希望它從現在起，在于院長的帶領下，學弟妹們實習兩年後會說：我以軍醫為榮！沒留三總的，以後會很高興回三總來接受專科及次專科的訓練。(我當年在三總實習結束後，不敢當軍醫，因為覺得當軍醫是一種恥辱，更別提在三總接受甚麼專科、次專科訓練了。Oh，Stop，here I go again！)

我在美國唸博士的指導教授 (老闆) 收的第一個台灣來有醫師資格的學生是台大醫學系畢業。那位台大畢業的醫師給我老闆上了慘痛的一課。台大醫學系集合台灣最優秀的人才，但有時卻會突顯自己與眾不同。在博士資格考試時，他準備得非常充份，但卻與考試委員耗了六個小時無法結束，有點破紀錄把考試委員難倒了，不知怎樣讓他過！主試委員打電話給我老闆，該怎麼處理這樣的情況。我老闆則表示：一定要讓他過。

在三總實習的前一天，我和兩位同學到十字大樓一般外科病房跟一位M81期學長交班。學長交代每一床的病情，講完最後一床停下來，然後像入伍時的教育班長一樣，說了一句讓我們三個學弟十分驚訝的話，我到現在依然記憶猶新。他說：在三總當Intern，沒有生病的權利。這話怎麼聽、怎麼不順耳，好像今晚睡下去一覺醒來，隔天早上，我突然就變成三總的奴隸。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!LaA52ZWCAhjWHtqVC207BlN5YUejYHUS/

這是一位預官的部落格，蕭醫官，北醫畢業，現旅居美國。在網路搜尋(wleemc)無意間發現我的網誌文章被這位讓人敬重的醫官引用，也許他應該來唸國防醫學院。讀過他的經歷，自己都覺汗顏。話不多說，趕快點進去認識這位永遠的蕭醫官。