我六七年級的兩年實習都在三總，當年的三總分兩邊，面對辛亥路的是三軍獸醫院，專門收治軍人病患，面對汀州路的是三軍總醫院，專門收治民眾病患。

看到德國的女國防部長，在此與版友分享台灣某位將軍國防部長怎麼做事。

某前部長喜歡看報治軍，全軍各級單位都排了看報公差，幾乎是24小時的勤務。部長看了報紙都會畫重點交辦各單位注意，有一條是關於歐巴馬競選連任的消息，要求多加注意並搜列相關資訊之類的指示。這應該是駐外單位或情報單位的工作，可是那些沒大腦、沒肩膀的高參就發給下屬單位提供辦理情況，下屬單位沒辦法提供就被罵，輾轉到了某人甲手上，要他提供辦理情況。照理這在綜辦單位時就該被刪掉，註明本部無權無能辦理即可，但是上面一直打電話來罵某人甲，要他提供辦況。一般高參都是令頒各單位要求提供辦況後，再蒐整上繳，若下屬提供不了就推給下下屬。某人甲想了一想就直接寫辦況：

關於募款給母校，扯出一堆話題。我服役六年退，如果軍醫不是很爛，我不會想退，半數以上的同學服役八年退，從未在軍醫院領過豐厚的福利金(奶水)，當年每月多少呢？我很清楚。話說回來，我要感謝母校給我一頂鋼盔，可以衝撞體制，我也要感謝母校給我一雙羽翼，可以展翅高飛。現役同學發起募款幫助母校發展，一位服役八年退役的同學說了一句難聽的話：「吃最多奶水的小孩，反而要吃最少奶水的小孩孝順父母，反諷到了極點。」 

和衛福部管轄的十多家署醫相比，軍醫的幾個80Xs算是不錯，但人往高處爬嘛，署醫就算台大入主也無力改善其體質，因為白色巨塔裡面太多複雜的衝突。台灣有三大主要的醫療系統，台大、榮總、長庚 (榮總是國防人建立的)；軍醫院有十幾間，但裡面充斥著阿斗，我相信當阿斗們走入歷史，軍醫將是第四個主要系統。

OO 兄，

我已退役18年，和甲班同學時有聯絡，三年前建立網誌，從局外深入局內，瞭解軍醫的內情，半數以上M9X的學弟，其中有我教過的學生，對總院M7X/M8X 非常痛恨與不屑，M10X更是如此。M7X/M8X 是軍醫最黑暗的時期，看著長庚與成大興起，其他私立醫學院一個個爬上來，各總院M7X/M8X 的人還在分錢，不懂得投資建立完整的內外科次專訓練，讓軍醫院不斷沉淪，現在還來得及嗎？我想問你。

戰鬥救護員的盲點

國軍於2011年開始規劃「戰鬥救護員」的訓練班隊，這個構想，外行人看熱鬧，內行人看門道，沒人知道成效怎樣，終於在2013年七月爆發洪仲丘事件，「戰鬥救護員」只有戰鬥演習而無醫療救護的功能。洪仲丘發病後，超過一個小時沒做任何有效的救護，「戰鬥救護員」的構想是失敗的，只是沒人點出來而已，繼續做下去，時間一久，相同的案例會照樣發生。

http://www.thda.org.tw/UserFiles/File/lian/10-205.pdf

這篇文章有許多關於醫師的資訊，內容長達十七頁，醫學生及家長可以從中了解醫師的工作。從醫學生到醫師要跨越一道鴻溝，並非每個醫學生都能順利跳過去，因為教學醫院、尤其是一流的醫學中心，內部體制有如軍隊，Intern (實習)、Resident (住院)、Chief Resident (總醫師)、Visiting (主治) 階層分明。實習醫師有如入伍生，若沒把自己準備好，包括知識的準備與心理的準備，不但對臨床實務陌生，也不易將上課所學馬上應用在病人身上，往往病房護理師都比實習醫師經驗豐富，實習醫師在病房裡形同毫無功能的廢物，因此一進入醫院，很容易產生挫折感。

一則同學的悄悄話：

「去年初有個醫學系學妹來診所掛號，問了半天診，搞了半天是要我捐款！直接說就好了嘛，還為難青澀的學生，最後捐了OOO，讓她回去可以交差！說話還抖個不停！真辛苦！之後就没再來了！」

103年軍校招生簡章迄今尚未公布，真的很不尋常，招生要有策略，尤其軍校有先天的限制，不但要體檢，就讀時須住校、且有門禁，如何讓資質好、適合讀軍校的人，願意讀軍校，這是一門軍方要仔細研究的學問。軍校正期生好，整個國軍就會好起來。

底下有一則捐款的訊息。捐款真的不難，校友們在乎的是軍醫局是否誠心面對過去二十年的延宕，而提出確實有效的改革方案，大家都是從那醬缸出來的，缸底下不知積了多少封藏百年瀝青般的油漬，是該清一清了。小時候我家附近有一間牛肉麵店，老闆自誇他的湯底傳自他的祖父，四十年來只加入新湯，因此舊湯風味猶存。他的湯頭確實獨特，我吃過好幾回，現在才知道，他祖父傳下來的湯頭是超級致癌物。

胃痛該怎樣吃藥？

我常問學生：「值班時，病人告訴你胃很不舒服，你該給他甚麼藥？」

這個網誌經歷三次軍校招生，學測 72 級分的第一志願會集中在國防醫學系與牙醫系，這些十八歲的男生有多少人對軍旅有興趣？大約 10%，而且是在「醫學」強而有力的吸引下才能達到 10%。

募兵制實施後，台灣需要多少士兵，依國防部每年募額三萬人，簽約四年計，大約需要十二萬的志願役士兵。今年體檢符合標準，入營服役的義務役役男約6-7萬人。志願役士兵募集的對象主要是18-28歲的男性，少子化的因素，28歲符合標準的男生較多，18歲符合標準的男生較少，平均每個年齡約十萬人符合當兵標準，18-28 歲約 110 萬人。

國防部每年擬募兵兩萬八千人，今年只募到八千多人，國防部對募兵的努力有目共睹，但部長嚴明坦言：若依現制無法成功。何謂現制？

47歲男性，上腹悶脹，胃鏡與超音波檢查不出問題，吃過 Nexium，病人仍感覺上腹悶脹。
昨天我問教學門診的 Intern 和 PGY，下一步該如何處置？

FB「解讀國軍軍事新聞」PO出一篇文章：台灣青年：一個國家 一種替代率 (全文在底下) 
http://vision.udn.com/storypage.jsp?f_ART_ID=1509

波波問題又登上媒體版面。我在三總當過實習醫師，也在長庚與榮總帶過實習醫師，如果三總實習醫師的訓練方式像其他醫學中心一樣鬆散，我這麼認為，國軍基層醫療將會出現潛在的危機，空軍首當其衝，飛航安全在一群沒用的醫官攪和下，隨時會崩潰出大問題。

2011-8-23
學長您好，

衛福部派任波波實習？
阮綜合醫院的案子倒掀出醫界高層的黑暗面。波波不是不能用，醫院可用筆試與口試來招聘符合醫院需求的實習醫師與住院醫師，衛福部豈能直接塞波波進醫院，新聞乍看之下，似乎是一個黑箱子裡面有許多不可告人的事。

醫學生是學測與指考成績前0.5%的一群優秀學生，有些人，大一普化完全翹課都可以考一百分。許多醫學院已把普化實驗列入選修，傳統上國防醫學系有四門化學課 + 實驗，即普化/分析/有機/生化，這些課程常被醫學生認為與醫學無關。 

普化/分析/有機/生化，我親自帶過這四門課的實驗部分，在此與版友們分享，醫學生為何要做化學實驗？ 

底下有一則新聞，蠻離譜的，病人因卵巢膿瘍開刀，手術後腹痛，住院醫師被Call九次不到，病人腹痛八小時死亡。
下面是我同學陳志如醫師的評論。在此說句題外話，提醒現役的國醫學弟妹-----每家醫院都有包袱，當你想轉換跑道時，小心丟掉破包袱，撿到爛包袱，啞巴吃黃蓮說爛包袱比破包袱好。

在談醫療士官時，先講講我的實習經驗。當時的軍校生是中士階級，我第一天實習就開始值一線班，實習一個月後，IV不敢說一針就能打上，阿兵哥的血管五分鐘之內打上絕對沒問題。我第七個月在急診室實習，每天一上班，IV一個一個打上，也看過各式各樣的急症。急診室實習結束後，我可以說自己是標準的醫療士官，洪仲丘在我手上不見得能救活，但我到現場會做出適當的處置，IV一定不會少，降溫、氧氣、隨時注意Vital sign，了解病史，該做的都會做，該給的都會給。在台灣，如果能訓練出這樣的醫療士官，部隊真的不怕出操中暑。

昨晚在FB與一位學弟閒聊，內容很有趣，以下藍字是學弟的留言，黑字是我的回覆：