人生沒有用不到的經歷

56 歲的中年男性拿著體檢報告來門診，沒甚麼大問題，只是大腸有一個不顯眼的息肉，我打開影像找出息肉的相片如下。
    

71 歲的女性病患，就診前一天，因下腹痛到附近的醫院掛急診。醫師告訴家屬，尿液檢查正常，腹部X光大腸有許多糞便，是便秘，於是開了軟便藥。病人吃過藥，有解便，但下腹仍然疼痛。

網路上盛傳一篇文章，斗大的標題寫著「美國終於承認手術或化療後癌細胞反而加速擴散」，這篇文章容易誤導民眾對於腫瘤生長的認知。

不時有NK cell (Natural Killer 自然殺手) 對抗癌症的新聞，昨天走在路上還看見公車外皮上也貼著類似的廣告，吸引有錢人儲存NK cell，將來得到癌症時可以用來治療。

昨天立法院的倒閣案沒過，對此每個人都有自己的看法，民主政治就是這樣，如果對現實結果不滿，只能期待下一次選舉會更好。不要跟上個月比，也不要跟去年比。跟二三十年前比，一次又一次，其實台灣在進步。

版友的問題: 免疫系統與腫瘤如何互動？
你先把癌細胞看做一種被細菌或病毒感染的細胞，某些細菌也會在細胞內生長，黴漿菌肺炎是最常見的病例。

今天到郵局領一封掛號信，打開來我笑了，事情要回到二十年前，我開始思索著「三十歲的人生」。

584旅官兵於今年1月11日與10月13日緊急捐血給竹北東元醫院血崩產婦，如下面的新聞。
緊急時刻迅速招集官兵捐血是國軍的一項重要資產。

「授袍」兩字聽起來很熟悉，但我們當年沒有這個儀式。 昨天在 FB 看到 M109 學弟妹的授袍照片如上。

2013年十月國際最受矚目的新聞莫過於美國政府停擺，原因很複雜，美債與健保是主要議題。
http://news.msn.com.tw/news3374642.aspx

如果有機會，一定要出國一趟，不是去旅遊，而是去讀書，看看美國與對岸的菁英。
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一大早，FB 的第一則動態如下：
幾個月前到屏東看一位官校的同窗，好多年沒見了，依然笑臉迎人，只是頭髮白了許多。

103 年普大醫學系繁星推薦名額從今年的85 個增為 137 個，增加 52 名。普醫繁星推薦與個人申請都是用學測成績報名甄試，繁星推薦只限應屆畢業生報名，總級分平均而言比個人申請大約低 2 級分。103 年普醫個人申請不知會增加多少名額。

國防生活，走過了時間，走不了回憶；時間的寶盒，當遺忘的時候，因著某個緣故，忍不住又想把它打開。民國七十年代是國防醫學院由盛轉衰的關鍵時期。我進國防時，老院長盧致德過世不久，我們仍能聽聞許多關於他的軼事；七十二年春，蔡作雍院長任期屆滿，潘樹人院長像一陣旋風般，從大一下到大七上，吹過我在國防最感榮耀的輝煌歲月。

司徒院長寫給國醫老師的信：

任何一所好的學校，並不在於它有好的「大樓」，而在於它有好的「大師」。

醫學有一個不變的 Right track，儘管現在被如何扭曲，盤整後終將回歸那個 Right track。
醫學系畢業後要經過 PGY + 專科與次專科，then what？

http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2013/press.html
Yale's Fergus F. Wallace Professor of Biomedical Sciences James E. Rothman, UC Berkeley's Professor of Molecular and Cell Biology Randy W. Schekman, and Stanford's Professor of Molecular and Cellular Physiology Thomas C. Südhof today were jointly awarded the 2013 Nobel Prize in Physiology or Medicine. The Nobel Assembly at Karolinska Institutet in Stockholm, which awards the prize in physiology or medicine, cited "their discoveries of machinery regulating vesicle traffic, a major transport system in our cells".

楔子
國防醫學系有一個傳統，儘管學生人數較從前少了許多，甲、乙兩班再分為甲忠、甲孝、乙仁、乙愛，三十多年來一直沒變。一班人的結合是緣份，凝聚一段有默契的感情，需穿越無數的風雨和崎嶇。

人要吃飯才能活命，所以必須要有農業。
吃五穀雜糧會生病，所以必須要有醫學。

我不知軍校教育對我發生多少影響，那種影響除非親身經歷過，否則只能意會、無法言傳，我不甚喜歡，但因為軍校的種種好處，我接受它，並成為國防生活的一部分，直到現在仍然影響我的行醫模式。

陣發性夜間血紅素尿症 (Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH) 是一種罕見的基因缺陷疾病，台灣也有這樣的病例如新聞報導，致病機轉請參考下面的文章：
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99526553

劉寧善中將 (照片中間) 於102年9月28日凌晨過世，今天是他的告別式。

我學生時期最喜歡的四門課是生化、免疫、神經、病理，後來走肝膽腸胃內科，原因之一是消化系統是人類免疫系統最大的根據地，生化與分生則是近代免疫學的基礎。自國防畢業後，我丟棄當年花最多工夫鑽研的神經學。

ROTC 學生在Youtube上擷取的照片。喔，ROTC 像軍校生一樣也有白槓。

Janeway Immunobiology Chapter 1 與Chapter 2 把免疫學的輪廓說了一遍，Chapter 2以後都是複雜的細節。如果能讀通Chapter 1/2，免疫學就懂了七八成，剩下那兩三成細節部分，時間久了，大家都會忘記。

如果你單靠投資就能賺大錢，那你一定要有好運氣，如果你無法靠投資賺一點錢，那你的投資策略一定有著致命的缺點。FB 有個李嘉誠，大頭貼是香港富豪李嘉誠，他能靠投資賺大錢，憑良心講是神的眷顧，但他因為沒有致命的缺點，所以能從小富變大富，再從大富變巨富。

超音波檢查時，遇到一個特殊的病例。一位61歲的女性，民國97年因頭痛、頸部僵硬、面部潮紅而至神經科門診，血球檢查如下：

Hgb: 21.8 gm/dl (女性很少高於15)

再過三個多月又要考學測了，有高中生詢問軍校跟ROTC (大學儲備軍官訓練團)有哪些差別？版主不是 ROTC 的專家，但讀過簡章之後，略能知其梗概。

http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99526491

續上文：40 歲的未婚女性，去年初因多發性子宮肌瘤接受手術，她仍想懷孕生子，因而要求婦產科醫師保留子宮，所以她的子宮肌瘤只做了部份切除。最近幾個月她感覺下腹部，尤其是肚臍以下有東西讓她悶脹，婦產科醫師檢查後跟她說那不是婦科的問題。電腦斷層檢查, 出乎預料之外的是，她的骨盆腔內有少量的腹水！