人生沒有用不到的經歷

我與公衛四期(PH4)同學的交集不多，比較有印象的記憶是大一時期，因為新生每天早上及下午第一堂課要帶隊，集合次數較多，所以常會碰頭。二年級之後，大家各上各的課，早晚點名漸漸流於形式，儘管在同一連，或許是課業壓力大，四年之間我與公衛同學幾乎沒甚麼往來。今天突然看見幾位公衛同學的名字，似曾相識中又把我帶回三十年前，那時我還不了解命運，也沒想過死亡，只能說，到目前為止，我算是個非常幸運的人。
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警察常訓 3000 公尺猝死，過去幾年時有所聞，昨天屏東有一位分隊長常訓測驗後死亡。我有一位病人是警察，看到同事值勤時猝死，因而提早退休，也曾跟我提及警察壓力大，常有人跑完 3000 公尺後莫名其妙死了。他有長期的胃痛都沒空做檢查，我替他安排胃鏡，結果竟然是胃癌，還好早期發現，可以切除治癒。

從塑化劑開始，台灣的黑心食品越來越多，事實上以前一直如此，只是沒被發現罷了。不知從何時開始，所有的加工食品都標示製造成份及卡路里，你相信廠商的貼紙嗎？瘦肉精、抗生素、荷爾蒙、水果香精、進口米混台灣米、假油，爆出來大家才知社會上充斥著造假的食品，危害你我的健康。

 38 歲男性因突然上腹絞痛至急診室，抽血肝 (AST/ALT/ALK-P/GGT) 腎 (BUN/Cr) 功能正常，Amylase/Lipase 正常，CRP 正常，CBC 正常，尿液正常，腹部X光片如下：

今天是台灣光復節，2000 年陳水扁上任之後，取消許多國定假日，台灣光復節是其中之一。滿清政府在甲午戰敗後，1895 年與日本簽定馬關條約將台灣割讓給日本。1945 年日本戰敗，將台灣歸還中國。國民黨在國共內戰中失去大陸民心，憑藉台灣海峽的天險，在台灣建立今日的中華民國政府。光復節有其歷史意義，因緣際會，台灣在原本的閩南與客家文化中加入大陸各省的次文化。

隱疾是每個人身上的未爆彈，沒當過醫師真的很難體會。莫名其妙發病，莫名其妙死亡，在醫院裡早已不是新鮮事，但一般民眾很難接受親人驟然罹病身殘，每每成為醫療糾紛的主要來源。同樣的事，也會發生在軍中，只是大部份的軍官都經過體檢篩選進軍校，自知在體能上有缺陷者，必然不會選擇軍旅一途。自己如此，別人怎樣？這是軍方一直忽略的問題，未爆彈隨時可能炸開。

三總實習醫師的Courses 最近幾年應該有很大的變化。
孔子說「吾少也賤，故多能鄙事」最能形容我那年代的實習生活。我I2外科的三個月，有兩個月在軍方病房，其中一個月是當行政總醫師的小弟，負責打字及跑腿，另一個月在胸腔外科，很輕鬆，但整個月每晚都On call。軍方病房刀不多，因此I2 每週都有門診手術的Schedule。我當總醫師小弟那個月不管病房，門診手術多一節，三不五時會被叫去代班，因此I2 那年，我從門診手術學到不少經驗，每次門診手術一定有阿兵哥來割包皮。

我第一次到榮總看病是民國69年夏天，那時我高二升高三。從高一開始，我幾乎天天胃痛，會好，幾天後又痛起來。升高三前的暑假，父親帶我到榮總來看病，他看心臟科，拿降血壓藥，我看腸胃科。

范思善醫師 --- M80學長
邊開刀邊捐血　范思善非洲奉獻5年

有些人軍校畢業後，官運一路順暢，常因得意忘形而公器私用。有些人運氣不好，老是有人給他添麻煩，事發之後處處想掩蓋事實。

中時昨天有一篇文章「赴歐美沒醫療險，小心意外破產」
http://money.chinatimes.com/news/news-content.aspx?id=20131020002277

國軍高雄總院併左營與岡山兩院，這是醫院發展的趨勢，三院各自為陣，長期而言只會造成實力的分散，這讓人想起北、中、南三家榮總的臨床研究全都灌給陽明，難怪國防醫學院的學術成績不佳。現在三院合併，希望高雄總院實力增強，發展全方位醫療，讓未來的主治醫師都有從事臨床研究的能力，發表 SCI 文章都灌給國防醫學院，這才是軍醫局該做的大事。
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56 歲的中年男性拿著體檢報告來門診，沒甚麼大問題，只是大腸有一個不顯眼的息肉，我打開影像找出息肉的相片如下。
    

71 歲的女性病患，就診前一天，因下腹痛到附近的醫院掛急診。醫師告訴家屬，尿液檢查正常，腹部X光大腸有許多糞便，是便秘，於是開了軟便藥。病人吃過藥，有解便，但下腹仍然疼痛。

網路上盛傳一篇文章，斗大的標題寫著「美國終於承認手術或化療後癌細胞反而加速擴散」，這篇文章容易誤導民眾對於腫瘤生長的認知。

不時有NK cell (Natural Killer 自然殺手) 對抗癌症的新聞，昨天走在路上還看見公車外皮上也貼著類似的廣告，吸引有錢人儲存NK cell，將來得到癌症時可以用來治療。

昨天立法院的倒閣案沒過，對此每個人都有自己的看法，民主政治就是這樣，如果對現實結果不滿，只能期待下一次選舉會更好。不要跟上個月比，也不要跟去年比。跟二三十年前比，一次又一次，其實台灣在進步。

版友的問題: 免疫系統與腫瘤如何互動？
你先把癌細胞看做一種被細菌或病毒感染的細胞，某些細菌也會在細胞內生長，黴漿菌肺炎是最常見的病例。

今天到郵局領一封掛號信，打開來我笑了，事情要回到二十年前，我開始思索著「三十歲的人生」。

584旅官兵於今年1月11日與10月13日緊急捐血給竹北東元醫院血崩產婦，如下面的新聞。
緊急時刻迅速招集官兵捐血是國軍的一項重要資產。

「授袍」兩字聽起來很熟悉，但我們當年沒有這個儀式。 昨天在 FB 看到 M109 學弟妹的授袍照片如上。

2013年十月國際最受矚目的新聞莫過於美國政府停擺，原因很複雜，美債與健保是主要議題。
http://news.msn.com.tw/news3374642.aspx

如果有機會，一定要出國一趟，不是去旅遊，而是去讀書，看看美國與對岸的菁英。
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一大早，FB 的第一則動態如下：
幾個月前到屏東看一位官校的同窗，好多年沒見了，依然笑臉迎人，只是頭髮白了許多。

103 年普大醫學系繁星推薦名額從今年的85 個增為 137 個，增加 52 名。普醫繁星推薦與個人申請都是用學測成績報名甄試，繁星推薦只限應屆畢業生報名，總級分平均而言比個人申請大約低 2 級分。103 年普醫個人申請不知會增加多少名額。

國防生活，走過了時間，走不了回憶；時間的寶盒，當遺忘的時候，因著某個緣故，忍不住又想把它打開。民國七十年代是國防醫學院由盛轉衰的關鍵時期。我進國防時，老院長盧致德過世不久，我們仍能聽聞許多關於他的軼事；七十二年春，蔡作雍院長任期屆滿，潘樹人院長像一陣旋風般，從大一下到大七上，吹過我在國防最感榮耀的輝煌歲月。

司徒院長寫給國醫老師的信：

任何一所好的學校，並不在於它有好的「大樓」，而在於它有好的「大師」。

醫學有一個不變的 Right track，儘管現在被如何扭曲，盤整後終將回歸那個 Right track。
醫學系畢業後要經過 PGY + 專科與次專科，then what？

http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2013/press.html
Yale's Fergus F. Wallace Professor of Biomedical Sciences James E. Rothman, UC Berkeley's Professor of Molecular and Cell Biology Randy W. Schekman, and Stanford's Professor of Molecular and Cellular Physiology Thomas C. Südhof today were jointly awarded the 2013 Nobel Prize in Physiology or Medicine. The Nobel Assembly at Karolinska Institutet in Stockholm, which awards the prize in physiology or medicine, cited "their discoveries of machinery regulating vesicle traffic, a major transport system in our cells".

楔子
國防醫學系有一個傳統，儘管學生人數較從前少了許多，甲、乙兩班再分為甲忠、甲孝、乙仁、乙愛，三十多年來一直沒變。一班人的結合是緣份，凝聚一段有默契的感情，需穿越無數的風雨和崎嶇。