人生沒有用不到的經歷

下面的新聞在網路許多地方流傳，看到「國防醫學院」有點難過，因為主動脈剝離很容易診斷。在急診室，只要無法診斷的胸痛 (悶)、腹痛、頭痛都必須要做電腦斷層，顯然鄭學長忽略了這點。

現在是凌晨03:30分了，現在我終於體會到為什麼有些大老很堅持要PGY了，學長您二十年前認知的三總和現在的完全不一樣了！真的！大半夜在看會診看到某科主任貼在護理站的公告，護理站對於危急病人處理流程，護士小姐可以從值班R，Senior R，值班Fellow，總醫師，值班主治醫師，科主任，部主任，院長。只要護士小姐認為得不到應有的回應，她call到院長都是被允許的！現在的TSGH，具有決策性的醫療團隊中，Intern已經是被完全被排除在外了。現在大半夜病人出問題沒有人先呼叫實習醫師的！和以前的三總比起來，現在的Intern是有點被overprotection的。以前當Intern時，病人有問題我們要先去看完後跟學長回報，當R時，慢慢的大家比較不CALL 實習醫師了，到現在當FELLOW了，半夜都是住院醫師直接連絡我的，好像沒有人去管INTERN 的角色在哪裡，反正雜事有做完就好！但是平時各級醫師的面對面教學可是愈來愈多的！我不知道榮總實習醫師是怎麼樣的，但是如果只有三總是這樣的，那麼以前大家引以為傲在畢業前豐富的臨床經驗，根本上已經慢慢的流失了！這是另外一個令人很擔心的危機。還沒講到為什麼現在還醒著！今天有個實習醫師替病人做了張心電圖，跟護士與住院醫師說正常的...等到有人看到那張心電圖的時候 (幸好沒有差很久)，唉，是STEMI (ST elevation myocardial infarct) 呀....！現在在等家屬簽字要急做導管了！

http://www.youtube.com/watch?v=-LPyFvwV15Y
看完 Youtube 的影片，國醫學弟妹們會不會替自己有個三軍總醫院感覺驕傲？我說過，以後不會再用我自己的經歷來批評三總了，希望它從現在起，在于院長的帶領下，學弟妹們實習兩年後會說：我以軍醫為榮！沒留三總的，以後會很高興回三總來接受專科及次專科的訓練。(我當年在三總實習結束後，不敢當軍醫，因為覺得當軍醫是一種恥辱，更別提在三總接受甚麼專科、次專科訓練了。Oh，Stop，here I go again！)

我在美國唸博士的指導教授 (老闆) 收的第一個台灣來有醫師資格的學生是台大醫學系畢業。那位台大畢業的醫師給我老闆上了慘痛的一課。台大醫學系集合台灣最優秀的人才，但有時卻會突顯自己與眾不同。在博士資格考試時，他準備得非常充份，但卻與考試委員耗了六個小時無法結束，有點破紀錄把考試委員難倒了，不知怎樣讓他過！主試委員打電話給我老闆，該怎麼處理這樣的情況。我老闆則表示：一定要讓他過。

看了下面高二建中生自殺的新聞讓我想起在美國唸書的一段故事。
老二哲學往往是許多人成功的關鍵！我在美國唸書時，有個台大醫學系畢業的同學。他的老闆做發育生物學 (Developmental Biology)，他的工作是要把長達20Kb (兩萬個鹼基) 的某個基因選殖出來，可是他對分子生物學實驗還只是個生手，長期的實驗失敗對他造成頗大的心理負擔。別認為獎學金躺著做事就可以拿得安心，老闆的語氣及眼神會給 non-productive student 很大的壓力。

民國99年，這一年中最大的改變是小女兒的誕生，家裡多了人氣，兩個小孩真的不一樣，只有當過把拔的男人才知道。

參考下面的網路文章，民國 61 年以前，國防醫學院的新生是在成功嶺入伍，民國62-64 年在中壢的陸軍第一士官學校入伍，民國65 年以後就是現在陸軍官校的三軍 X 校聯合入伍。民國65 年是 M76 期，當年的 X 是「八」，也就是著名的三軍八校。

看診時，我總會跟病人聊幾句，不時有病人問我是不是國防醫學院畢業的。有一回，一位五十初頭的榮民告訴我，他當年曾去國防醫學院報到，分數上了牙醫系，本來就要唸國防了，恰巧要升二年級的學長收假回來，從解剖學科搬回骨箱放在宿舍。他有一位高中學長跟他說，骨箱就是放在床底下，還給他看了真正的人骨，最顯眼恐怖的要算那副顱骨。他看了之後，想想不對勁，立刻把牙醫系退掉，到中正理工學院報到去了。

現在已過午夜，應該是昨天上午，大約十點半左右，
一位 Intern 走進我做超音波的診間，她想來看看。

昨天在網誌中提到某位學長，果然讓國醫小學弟妹們的眼睛亮起來。看來無名的讀者確實比較年輕，這個網誌多半是M100期以後的小學弟妹們在點閱。雅虎那邊的部落格讀者比較偏向社會人士，常會有一些廣告商進來留言。

在老國防唸書時，許多學長常賣全新的舊書給學弟。自從進入國防醫學院之後，我沒有真正窮過，直到現在依舊如此 (有點在說廢話) 。

在國防醫學院學弟們的 "軍事倫理教育課程討論" 中 http://militaryethics.666forum.tw/t88-topic 看到「大兵回家」的影片，蠻感人的。

在三總實習的前一天，我和兩位同學到十字大樓一般外科病房跟一位M81期學長交班。學長交代每一床的病情，講完最後一床停下來，然後像入伍時的教育班長一樣，說了一句讓我們三個學弟十分驚訝的話，我到現在依然記憶猶新。他說：在三總當Intern，沒有生病的權利。這話怎麼聽、怎麼不順耳，好像今晚睡下去一覺醒來，隔天早上，我突然就變成三總的奴隸。

記得老國防某個簡陋的房舍住著一位老班長，就在一、二年級學生宿舍後面燒熱水的鍋爐旁。其實不是只有一位，至少有五、六位老班長退役之後就以老國防為家。那時國防的學生很幸福，所有的廁所浴室，甚至宿舍周圍的落葉，都是這些老班長在打掃。記憶中，我們定期有繳「連費」，每個月付給這些單身老班長一些錢。其實老班長很喜歡跟年輕學生在一塊兒，替我們做這些清掃的工作。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!LaA52ZWCAhjWHtqVC207BlN5YUejYHUS/

這是一位預官的部落格，蕭醫官，北醫畢業，現旅居美國。在網路搜尋(wleemc)無意間發現我的網誌文章被這位讓人敬重的醫官引用，也許他應該來唸國防醫學院。讀過他的經歷，自己都覺汗顏。話不多說，趕快點進去認識這位永遠的蕭醫官。

一位M84期學弟給我的 e-mail，看了好感動。

這個網誌的第一篇文章“人生沒有用不到的經歷—給國防醫學院學弟妹”始於今年九月二十六日，第一位訪客的留言寫著：好久沒看到這麼擲地有聲的文章了。不知這位讀者有再回來嗎？寫這篇文章並非在訴苦，而是點醒學弟妹們未來的路很少是一帆風順的。你認為不可能發生的事卻發生了，而且對你造成一些影響，甚至改變你一生的命運。

我在某個論壇看到學弟寫著「爆料軍中黑幕是個可以提早退伍的好方法！」這個前提在於你有沒有從那個系統中拿到好處。事實上，從你下完部隊，進入醫院起，你不斷從醫院那兒取得好處。取得好處而去爆料，你的正當性何在？

今天早上替一位門診病人做腹部超音波檢查，
我通常會例行跟病人聊幾句，但這回邊做就跟他聊上了。

陸官和西點有著根本的不同.不同就在於"我不管!!!"
http://www.wretch.cc/blog/chaoyisun/18259679

民國91年7月1日，我在台北榮總報到時，
資訊室給我一個醫師登入電腦系統的帳號：

寫點有趣的東西。
老婆懷第二胎時，

有時自己想想，實在過意不去。
年輕時曾對病人的態度及大小雜事感覺厭煩，

給學弟的回應：
改變並不是一件容易的事，

在網誌文章中常看到學弟們寫「生涯規劃」的心得報告。軍醫的生涯規劃，學長再清楚不過了。也許你上了一學期「生涯規劃」的課，還不如學長的網誌寫得真切。走了一輩子的軍醫路，若沒有新的思維，再怎麼講還是在原地打轉。

今天做超音波時遇到一位M99期的代訓生學弟，
他是我們腸胃科新進的R4總醫師，

畢業兩年半，我花光所有的積蓄做研究。民國八十一的春節，我向同學借了三萬塊回家過年。過完年，我開始到外面診所兼差賺錢。第一間診所做了一個月，老闆跟我說：你不要再來了。當時自己也不知道為甚麼，只是心裏有點難過，而我真正深入社會才知道「江湖氣」有多重要。即使我目前是在醫學中心工作，當給病人做檢查或看診時，也會不時流露出開業醫師的「江湖氣」，那是一種類似台客般的親和力。我要感謝曾經疼惜過我的診所老闆，他們帶著我慢慢走出軍醫院的象牙塔。

退伍後，我的人生有幾道關卡。我自己都不知道為什麼，當我有需要的時候，總會有人拉我一把。我女兒出生後，老丈人把她的八字拿去算命，我看到一些有趣的名詞，諸如「天德貴人」、「月德貴人」之類的。人越老，越覺自己很渺小，總需要有人協助提攜，才能更上層樓。退伍後，我有感謝不完的貴人。

感冒一週後，燒退了，鼻子也通了，只剩下咳嗽沒好，而且越咳越嚴重，看了好多醫師都沒效，吃枇杷膏也沒效，怎麼辦？