人生沒有用不到的經歷

我學生時期最喜歡的四門課是生化、免疫、神經、病理，後來走肝膽腸胃內科，原因之一是消化系統是人類免疫系統最大的根據地，生化與分生則是近代免疫學的基礎。自國防畢業後，我丟棄當年花最多工夫鑽研的神經學。

ROTC 學生在Youtube上擷取的照片。喔，ROTC 像軍校生一樣也有白槓。

Janeway Immunobiology Chapter 1 與Chapter 2 把免疫學的輪廓說了一遍，Chapter 2以後都是複雜的細節。如果能讀通Chapter 1/2，免疫學就懂了七八成，剩下那兩三成細節部分，時間久了，大家都會忘記。

如果你單靠投資就能賺大錢，那你一定要有好運氣，如果你無法靠投資賺一點錢，那你的投資策略一定有著致命的缺點。FB 有個李嘉誠，大頭貼是香港富豪李嘉誠，他能靠投資賺大錢，憑良心講是神的眷顧，但他因為沒有致命的缺點，所以能從小富變大富，再從大富變巨富。

超音波檢查時，遇到一個特殊的病例。一位61歲的女性，民國97年因頭痛、頸部僵硬、面部潮紅而至神經科門診，血球檢查如下：

Hgb: 21.8 gm/dl (女性很少高於15)

再過三個多月又要考學測了，有高中生詢問軍校跟ROTC (大學儲備軍官訓練團)有哪些差別？版主不是 ROTC 的專家，但讀過簡章之後，略能知其梗概。

http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99526491

續上文：40 歲的未婚女性，去年初因多發性子宮肌瘤接受手術，她仍想懷孕生子，因而要求婦產科醫師保留子宮，所以她的子宮肌瘤只做了部份切除。最近幾個月她感覺下腹部，尤其是肚臍以下有東西讓她悶脹，婦產科醫師檢查後跟她說那不是婦科的問題。電腦斷層檢查, 出乎預料之外的是，她的骨盆腔內有少量的腹水！

下文的病例是版主同學陳志如醫師在FB的分享：

美國跟台灣之間----遙遠的距離

民國90年秋天，我在林口長庚內科當R2，run 加護病房時，私下處理一個病例，該病例以前在網誌中出現過。

當有需要的時候，沒有國軍怎都不行！

一早打開FB看到一則訃聞，民國七十一年在陸官入伍的指揮官劉寧善將軍過世了。入伍時，除了認識連上幾位隊職官之外，指揮官算是我們最熟悉的上級長官。劉指揮官對入伍生講話非常親切，別看他穿著軍服，照理說上校指揮官應該威風凜凜，做為一個小小的入伍生，你卻看不出他有那個年代官校指揮官讓人敬畏的威儀。

先看看下面的文章，最後一句值得省思，「其實類似的神醫很多，他們或許身居要職，也可能就在你我身邊，他們時常用權威的形象及過時陳舊的知識欺世盜名，並竭力阻止著醫學前進。」---- 醫教改革多半出自醫界大老。

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130929/35326267/

第1349期商業週刊有一篇文章「國軍招募還有第三條路」，內容有些觀點不錯，欲看全文要買商週紙本或電子檔。

http://www.businessweekly.com.tw/KArticle.aspx?id=51870 (部分內容在下面)

上面的網路文章簡單的說，就是在徵兵制度下讓不想當兵的人「出錢免當兵」，這種構想在民主時代、選舉票票等值的觀念下 “不可行”，但如果用理智的觀念去思考，在國家財源缺乏的情況下，立法課徵「募兵稅」是一個解決募兵問題的參考方法，就像繳健保費一樣，需要多少錢課多少稅，收入高者應該替國家負擔較高的防衛力量。

無論哪種兵役制度，我認為現行的「徵募並行」較好，成本也符合台灣經濟的現況。國軍必須順應時代潮流，揚棄封建官僚「官大學問大」的惡習，建立不容以官階攪和制度的規範。在現行兵役制度下，有徵兵就有新兵入伍，兵來了才能選兵，先讓役男體驗當兵生活，上面的人遵守制度與規範，下面的人做起事來自然順暢，在軍中「心服口服」是留住人才的關鍵。

兵來了，軍中的制度與規範若能讓想留營的人心服，讓不想留營的人也心服，前者簽志願役的比例會增加，後者忍個一年退伍，人生啊其實不差那一年，差的是失去體驗人生的機會。許多役男想藉當兵體驗人生，但聽到軍中的黑暗面就卻步，洪仲丘一案讓人冷冷看到軍人以官階攪和制度的陋習。

每種兵役制度都有缺點，「一年義務、徵募並行」並非最好，但它是當下最適合台灣的兵役制度。全募兵 + 役男軍事訓練四個月，前者固然要花錢養兵，後者訓而不用則是浪費錢。

除了兵役之外，台灣最近二十年有許多越改越糟的制度，包括廣設大學、面試入學、國教改革、醫教改革、健保改革等。以醫學教育而言，各種改革最終得到的結果是「一皮二眼三耳鼻、四射五精六病理」。改革，是知其不可而為之，並沒帶來正面的影響。

馬英九的全募兵制則是「明」知其不可而為之，將成為他兩任總統八年最烏龍的改革事件。

總統是人，將軍是人，他們絕不比人高一等，想法與做法也未必比你我高明。如果將軍自認比人高一等，一拖拉庫烏龍就會從他身後放出來。只要將軍不放烏龍，國軍絕對會進步，軍人也會受社會尊敬。

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102-9-25 第1349期商業週刊「國軍招募還有第三條路」部分內容。

還記得民國100年底總統大選前，馬英九因綠卡事件焦頭爛額，為穩住選戰，立法院順利通過兵役法修正案，全募兵制一步一步被推上路，國防部並宣布於104年實施。不到兩年，全募兵制似已走入窮途；前些日子又宣布推遲至106年實施，延後只是讓全募兵制走向沒有未來的末路。

普醫選科Guideline，低年級醫學生及家長可能看不懂，版主稍做註解如下文黑字：
[1] 必選必選:

醫院的門面是內科、外科、急診，缺少這三部門，醫院就要關門。

急診室常遇到精神病患吞食異物，我當總醫師值班時，有一回半夜被叫起來，一位精神病患因腹痛被家屬送入急診室，腹部X光顯示胃有疑似玻璃的異物。我做胃鏡下去看，天啊，一塊長約五公分、寬約三公分的三角形玻璃，很納悶他怎麼吞下去的？

上圖: S-70C 型直升機就是海鷗救護直升機 

下文審計長屢次對國防部的警告，事實上是對三軍統帥馬總統的警告。除非經過立法程序，強制編列經常性的募兵預算，不然全募兵制將被無限期凍結，徵兵制會繼續走下去，以維持國軍基本的人力需求。

窒息的危急時刻，只要從頸部氣管打一個小洞，人就能活過來呼吸。
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