人生沒有用不到的經歷

下文的病例是版主同學陳志如醫師在FB的分享：

美國跟台灣之間----遙遠的距離

因為一個病人活生生的經驗分享，讓我有此感觸就當作自省吧！

70歲的退休老師，因為優秀的兒子留學美國，後來就留在美國求職定居。

因此，退休前寒暑假就到美國享天倫之樂。

退休後，也三不五時遠飛美國，但是因為退化性關節炎，成了我的忠誠病人。

倒楣的是 2個月前在美國跌倒，導致踝關節開放性骨折。

因為沒有保險，前前後後花了8萬美金(這可是優待之後的價格原本是10萬美金)。

治療告一段落後馬上飛回台灣來找我。

這是剛回國的X光

乍看似乎不錯但直覺告訴我好像怪怪的，

對了脛骨與腓骨之間的空隙過大(syndesmosis widening)，

但因為雙踝的間隙尚可，病人也無法接受再手術我就先按下觀察。

2星期後，

後來的X光片發現果然雙踝的間隙因為病人走路開始擴大。

外側鋼釘鬆脫，

最後因為鋼釘鬆脫病人終於接受再手術準備。

重新固定後，

只好把美國的鋼釘鋼板取下，改成健保的鋼釘鋼板外加一根syndesmosis screw。

(因為美國的鋼板 Locking plate孔洞太小無法只加syndesmosis screw)

術後如預期 syndesmosis間隙恢復。

接著病人跟健保局申請補助得到的答案是，

根據健保局給付醫院的標準，此疾病屬DRG因此總數為4萬4。

所以，美國跟台灣的差別是240萬:4萬(60:1)。

比費率的差別30:1還大。

花那麼多錢卻還沒弄好。

美國跟台灣都瘋了，一個貴得離譜，一個便宜的不像話。

美國因為資源豐富，東西又多又好又便宜，可補人為之不足。

台灣相反，資源匱乏，只好靠人來補物質的缺陷，人力不值錢。

所以，美國跟台灣之間，不只距離遙遠，價值觀更遠。

我不是在吐槽美國，誇耀自己，

因為這兩者就如同上述的價差一樣，都不對。

當你有了好車開，不代表你可以不遵守規則開車。

同樣的開車技術好，也不代表就可以開爛車就好。

兩者都有一定的風險。

https://www.facebook.com/notes/%E9%99%B3%E5%BF%97%E5%A6%82/%E9%81%99%E9%81%A0%E7%9A%84%E8%B7%9D%E9%9B%A2/627164620661767?comment_id=80657797&offset=0&total_comments=5&notif_t=note_reply

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1. 非美國公民住在美國一定要買保險，一個人每年最低保費約5000-6000 美金。

2. 美國醫師如果月薪50萬台幣，年薪600萬台幣，稅40%=240萬，實得360萬。美國物價是台灣的2~3倍，因此實質收入相當 180 萬台幣。其實，美國人日子也過得很辛苦，大賣場的停車場，聚集著三三兩兩討錢的黑人。