目前分類:免疫學 (65)

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版主1985年讀免疫學Cytokines只有IL-1, IL-2, IFN-a/b/gcytokinereceptor結合後下游的adaptor/kinase要等到1990年以後才陸續被發現,有些adaptor/kinase2000年以後的事。如果有空建議讀這篇2013年Review article
https://www.jmolecularsignaling.com/articles/10.1186/1750-2187-8-7/

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TNF-a是維持免疫反應熱度最重要的Cytokine從正常的低熱度到細菌感染時熱度逐漸升高如果把免疫反應的熱度區分為5個層次,在正常情況下熱度是1,到熱度3時人體會感覺不適,熱度4時會出現高燒,熱度5時會出現敗血症的跡象(如Arterial Blood Gas: base excess: -4 mmol/L, Lactate > 25 mg/dL)MacrophageNeutrophilT cellB cell都會分泌TNF-a,胞膜上都有TNF receptor(TNFR) Toll-like receptor(TLR)正常沒有細菌感染的情況下TNF-a的循環如下

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最近回覆幾個醫學生的免疫學問題,那些問題與其說是免疫,不如說是生化,某些問題讓我想起1985年改變我讀書方向的一篇文章:
http://science.sciencemag.org/content/230/4726/630

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不好意思請教一個免疫問題@@ 

這題是我們考卷上的一題,他是問接觸病原體後,B cell會發生什麼事 

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https://health.ettoday.net/news/1155221
最近一週的新聞焦點是麻疹疫情。

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兩週前有一則留言如下
請問WBC 7000Segment接近70%是什麼意思

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CBC-DC是個沒甚麼了不起的檢驗,看多了也就那樣,沒啥好看的,但不懂免疫學的人,還真難看出名堂。
https://www.facebook.com/wleemc/posts/1620130664723681?pnref=story

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昨天有一則留言請問版主當年費了多少功夫讀懂免疫學的
這是個很難回答的問題1985年大三上修免疫學,當時買了三本免疫學的書,難難難,並非原文書的文句難懂,而是未知的東西太多。大五時我到圖書館隨便翻期刊,突然看到T cell receptor (TCR) 的cDNAClone出來的文章,不難想像1980年代,免疫辨識系統(TCR-MHC)的觀念仍然十分模糊我畢業後才慢慢搞懂。

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美國FDA8/30核准第一個基因治療用於急性淋巴白血病(Acute lymphocytic leukemia, ALL)
http://edition.cnn.com/2017/08/30/health/fda-first-gene-therapy-leukemia/index.html

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有嚴重胃酸逆流的病人,我常建議他吃椰子油。關於椰子油有許多傳聞,其中之一是改善老年失智。也許有些醫師不信,但我相信椰子油可能有此功效。要了解椰子油,必先讀懂生化,否則會給病人錯誤的觀念,諸如:「椰子油內含的飽和脂肪酸,過度攝取會增加相關心血管疾病風險。()強調,當心血管疾病風險上升,失智症的風險也會隨之增加。
椰子油的成分如下:

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接續最近士兵罹患細菌性腦膜炎(Meningococcal meningitis, 致病菌為Neisseria meningitides)致死,版主簡述Neisseria meningitides的免疫學。新聞證實有三名士兵感染,其中一名在發病後24小時內死亡。為何這隻細菌那麼強為何另兩名士兵沒有死亡?版主之前寫過不少免疫學的觀念,Meningococcal meningitis為何會在二十幾歲的阿兵哥快速致死?每個人「抗體的成份」扮演重要的角色。 

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新竹湖口陸軍軍營,爆發細菌性腦膜炎群聚事件有一人在722日發病就醫,隔日上午就死亡
https://udn.com/news/story/7266/2605706

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2017年二月美國著名的科普期刊Scientific American刊出一篇文章關於PPI(Proton pump inhibitor如Nexium, Pantoloc, Takepron, Pariet, Dexilant)的副作用--老年癡呆與慢性腎臟病。
https://www.scientificamerican.com/article/studies-link-some-stomach-drugs-to-possible-alzheimer-rsquo-s-disease-and-kidney-problems/?WT.mc_id=SA_FB_HLTH_NEWS

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敗血症為何會引起代謝性酸中毒
如果是缺氧,那給病人高濃度的氧,讓ABG(arterial blood gas)PaO2>100 mmHg,如此病人不缺氧怎會有代謝性酸中毒?

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111 JAMA (Journal of American Medical Association)有一篇文章重新探討Hydrocortisone 是否能防止Sepsis (敗血症)走入Septic shock(敗血性休克)?這是個老掉牙的議題研究結果是沒幫助。
http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2565176

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10/25有一則新聞6歲男童家住高市左營區,927日感染發病,出現發燒、腹痛、腹瀉及活動力不佳等症狀,到附近診所就醫服藥,但因症狀沒有緩解,隔天928日到國軍左營分院掛急診,經快篩是感染A型流感,男童當天就出現意識不清、呼吸衰竭,在急診室插管治療,並轉送高雄榮總小兒科加護病房。男童插管後因急性腦炎陷入昏迷,當天即通報A型流感併發重症,並給予抗病毒藥治療但病況未見好轉,1012日家屬放棄治療。
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1866717

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Autoimmune diseaseApoptosis autophage 這三種機制讓人好奇細胞哪裡不對勁才有了自我毀滅與自我更生的差別呢
這是一個很大的題目,版主用臨床上最常見的生理與病理現象來解釋。

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Rheumatoid factor 指數高於正常值(<20 IU/ml)為何要測B肝與C肝病毒?
回答此問題之前,版主要再次提醒國醫學弟妹,基礎醫學最重要的三門課是生化、分生、免疫。想要讀懂Janeway Immunobiology要先學好生化與分生,否則讀 Janeway Immunobiology是在讀天書。

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這波流感十分不尋常,死亡人數超過預期,不少青壯年病人感染一兩天後即病危,葉克膜因流感重症而不敷使用,這在台灣前所未聞。版主認為,這次的H1N1病毒跟以往不同,病毒的RNA序列值得分析。關於流感的免疫學,請參考下文

http://wleemc.pixnet.net/blog/post/112064437

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20161月的Nature Reviews Immunology有一篇談憂鬱症與發炎反應的關係。
http://www.nature.com/nri/journal/v16/n1/abs/nri.2015.5.html

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