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今年九月有兩篇發表在Cell的文章用實驗說明益生菌(Probiotics)對腸道菌相(Microbiome)的影響
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(18)31108-5

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Ketoacidosis(酮酸中毒)在臨床上常見於某些人不知自己有糖尿病或有糖尿病卻不治療,一發病就出現昏迷狀態。糖尿病人因缺乏胰島素或無法有效利用胰島素無法利用葡萄糖,因此會以脂肪酸氧化作為能量來源,由於Acetyl-CoA過量而產生酮酸。有一位國醫學弟問:酮酸在書本上寫Acetoacetateb-hydroxybutyrate,兩者都是帶Carboxylate的陰離子,是弱鹼性,體液的pH=7.4酮酸根離子為何會造成酮酸中毒(Ketoacidosis)

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網誌中點閱次數最多的文章是「不尋常的腹脹」
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99483927

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兒子2年前因補習都晚上9點吃晚餐,有一天爆發胃食道逆流才知道年輕人也會得,照胃鏡有B-C級潰瘍,吃了4個月PPI,後來注意飲食正常時間吃飯,半年後又復發,換另一家照胃鏡說有些紅也有幽門桿菌,殺菌治療+PPI也吃4個月,後來其間常吃完飯胃就熱熱的約半小時就好,狀況不穩定,問醫師也查不出原因,說壓力吧,當時正面臨大學學測,當是交感副交感神經問題看,賁門沒有鬆弛,看見教授網頁就開始每天晚上吃3粒表飛鳴,考完了壓力釋放了,但3周前又胃熱熱的,到晚上睡前還沒消,我們自己買PPI吃,請問教授如何能查出胃食道逆流的原因,在恐懼復發中生活,尤其常在睡前胃熱熱的就不敢睡,很想查出真正原因,我們該怎麼做謝謝。

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胃酸逆流不是大病,但會影響工作生活飲食及睡眠解決胃酸逆流不能靠PPI壓制胃酸分泌,要先找原因有些原因很簡單只要病人主訴胃酸逆流我幾乎都會請他/她去照一張腹部X光片,有時一照出來診斷超簡單,不必瞎猜開藥也很簡單。下面有兩個病例:

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CBC(complete blood count)是複雜免疫學的綜合表現判讀需要好的免疫學基礎下面的病例是細菌感染CBC-DC的連續表現
49歲女性主訴上腹悶脹一整個晚上睡不著覺脹到腰痠背痛全身不舒服,表情難過,體溫37.1CBC-DC如下

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分享三張CBC-DC (教學門診的病例)
十九歲的大學生因腹瀉兩天越來越嚴重掛急診,在急診室的CBC-DC如下

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