人生沒有用不到的經歷

關於洪案，回顧兩個流行病學的問題：
1. 269 旅的禁閉室最近五年發生過幾次出操中暑事件？
2. 熱衰竭44度的高溫，在台灣中暑的流行病學上發生過幾次？

洪案發生後，版主特別注意44度的高溫。如果你常養細胞，就知道在44度的高溫下，細胞很快就會死亡。人的體溫被下視丘精密地調控，除非下視丘本身遭到破壞，不然高溫達42度應是極限 (如果下視丘仍有功能)。

造成下視丘功能喪失的因素不外乎藥物與病毒。病毒要通過血腦障壁並不容易，病毒誘發的抗體卻有可能。藥物的分子小，很容易通過血腦障壁。最初的新聞報導說洪有服用控制幽閉恐懼症的藥物，因此，合理的推論，Neuroleptic malignant syndrome 極可能是洪員致死的主要因素。

禁閉室的士官不懂醫學，也無法辨別真病與裝病，與其苛責那些冷血的士官，不如在士官的養成教育中加入並強調兩門概論的課，一門是有關教育心理，一門是有關醫學生理。
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柯文哲：洪仲丘死因中暑
(中央社記者陳清芳台北24日電) 醫師柯文哲今天說，他和法醫石台平有共識，役男洪仲丘死因中暑，急救時未能降溫，後來的葉克膜等處置造成肺等全身水腫。

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說，他先後看過天成醫院、三軍總醫院急救洪仲丘的病歷，國軍法醫中心日前請法醫石台平解剖洪仲丘，石台平今天和他討論，得到共識是洪仲丘死於中暑。

柯文哲表示，洪仲丘中暑太嚴重，引發多重器官衰竭，接下來全身微血管管壁破壞，可能在天成醫院時先吊點滴輸液，轉到三軍總醫院後被接上葉克膜體外維生儀器，又被輸血推動血液循環，更多水分從血管漏到全身排不出去。

他說，「血管hold不住液體，就像水管到處滲漏」，洪仲丘不只肺水腫、腦水腫，全身都水腫，導致體重暴增13到15公斤。

先前柯文哲看到洪仲丘體內的鈉離子低於正常值、鉀離子在正常下限，認為被「灌」水」是可能原因之一，他今天解釋，這個「灌」指的是液體從喝進去、吊點滴、葉克膜等不同途徑進入體內。

最重要的是，「體溫44度，活不過2小時」」，他說，洪仲丘被送進天成醫院前體溫攝氏44度，轉出時仍有42度，送醫急救過程，未能確實降低體溫，後來三總的安裝葉克膜，只是「假動作」。

他說，他尚未看到洪仲丘的解剖報告，石台平今天與他討論後，正在撰寫。