人生沒有用不到的經歷

我 37 歲那年在林口長庚當 R1，第一天上班感覺好像回到三總當 Intern。真是虧大了，民國七十年代，三總內科住院醫師只要做一件事，就是打Admission Note (入院病歷)，其他你能想到的事情全部是 Intern 在做。抽血、打 IV、換藥、借片、追報告，這些是例行的工作，比較棘手的是值班，BB call 整晚響不停。病人有事，小姐會直接找你，住院醫師很少出現在病房，這樣的 R 未免太爽了吧！外科的住院醫師只要上刀，其他所有的事，也全都是 Intern 包辦，你相信嗎？住院醫師值班，只要沒有CPR (急救) 或急診刀，絕對一覺到天明，事實就是如此！

長庚醫院雖然以營利為目的，但住院醫師的訓練有一定的章法。以內科而言，當時的部主任設定每位住院醫師不超過二十床，我當 R1 與 R2 時，每天照顧的床數幾乎都在二十床左右，有時更少於 15 床。住院醫師如果照顧超過 25 床，絕對會唾棄醫院而離職，因為那根本就是在早菅人命。

長庚醫院很大，各部門協調常會出問題，急診室送病人到病房往往拖到 5:00/pm 以後，值班接新病人的界線又定在 5:00/pm，這造成醫師每次值班要接 8-10 個新病人 (1.5 個病房)，甚且多至 14-15 個，這是長庚的主要缺點。基本上，長庚的制度遠比三總健全，如果沒有 Intern，護士小姐會幫忙打IV，抽血；簡單的傷口，護士也會自己去換藥，住院醫師不必做這些雜事。如果要抽腹水、on CVP、腰椎穿刺等，護士小姐會全程陪你，那是一個 Nurse-friendly environment，真的如此，三總根本不能比。

千萬不要認為長庚有台塑集團支持，你若這樣想就錯了！醫院能賺錢，財團幹嘛要丟錢進去？不管長庚也好、榮總也好，所有維持醫院營運的資金全部來自中央健保局，三總不也是一樣嗎？可是你看看三總，怎會搞成那樣？我在三家醫院都待過，不覺驚嘆，榮總長庚的高層會替醫院的長遠發展著想，然而，軍醫的高層卻無時無刻不想到自己。

你讀過陳之藩的「謝天」嗎？裡面有一句：「------- 於是，創業的人，都會自然而然的想到上天，而敗家的人卻無時不想到自己。」

我的同學有一則留言說：更何況常臧否M6X、M7X 及M8X，往後他們如何領導統御呢？
這又讓我想起當年的大學聯考，台大醫科與中山醫科的分數只差 30 分左右 (台大醫科約 440，中山醫科約  410，當年國防的學生能考上民間大學醫學系者，罕如鳳毛麟角)。有些人十分排斥版主用資質來否定現役的 M7X 及 M8X，但如果不是資質太差，你有甚麼理由去解釋三總的問題呢？
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10324597
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10322331
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10322560
軍醫高層的資質不必跟台大比，若是跟榮總與長庚高層的資質相當，那三總會怎樣？別忘了，榮總與三總系出同源！套用上面陳之藩的話：資質好的人無時不想到創業，資質差的敗家子卻無時不想到自己。