大S在罹患流感而死亡，版主整理一下版上的疑問：
1. 流感流行時，致病率約1-2%(台灣2300萬人，約23-46萬人有明顯症狀)，罹病(有明顯症狀，需臥床休息)的人死亡率1-2%，死亡多半是60歲以上的老人(>90%)。

2. 不管甚麼病毒，如果在鼻咽喉就被T cell immunity攔截，叫感冒，硬要去區分感冒(Cold)與流感(Flu)毫無意義，因為醫師不能改變Cold與Flu的病程，一旦發病，吃藥完全沒效。

3. 如果病毒X越過咽喉，在氣管及支氣管被T cell immmunity攔截，叫Acute bronchitis(急性支氣管炎)。如果病毒X進入肺臟，在肺臟被T cell immmunity局部化，叫肺炎。如果天生沒有這種辨識病毒X為外來抗原的T cell，一旦感染，會被天擇，打疫苗生不出這種T cell，而且，如果天生沒有這種T cell，打疫苗也不會產生對抗病毒X的抗體。

4. Cytokine storm(免疫風暴)發生的機轉是Treg cell沒有及時抑制全身非感染處的淋巴組織活化，造成Cytokines---->Immmune cells---->Cytokines---->Immune cells的惡性循環，導致血中Cytokines過多。非免疫細胞遇上過多的Cytokines會走向死亡。

5. 敗血症發生的機轉是腸道細胞遇上過多的Cytokines而奄奄一息，細胞皺起來，組織液進入細胞間隙造成水腫，氧氣無法通過水層，於是腸道只能行無氧呼吸(腦、心、肺、腎也如此)，此時血中Lactate(乳酸)會上升，導致代謝性酸中毒，腸道Mucosa-associated lymphoid tissue因缺氧而罷工，結果共生菌大舉入侵，免疫系統最後一招便是使用凝血來阻擋腸道共生菌進入血液，十分有效，但會在一兩天就耗盡血小板及凝血因子，共生菌被攔截下來(年輕人的敗血症抽血幾乎都培養不出細菌)，病人卻因全身器官出血而死亡。

6. 逆轉敗血症仍要靠T cell重新回到正常軌道：Treg cell抑制非感染處的淋巴組織過度活化，Th1 cell immunity將感染局部化。醫師只能暫時用低劑量類固醇或Anti-IL-6 antibody降低全身淋巴組織過度活化，但如果Treg cell與Th1 cell無法發揮應有的作用，病人最後仍會死亡。

7. 網紅醫師及衛福部的專家的免疫學知識如果只有共筆水平，不會知道T cell怎麼運作，一開口便是胡說八道。大S的死因是她天生沒有T cell能辨識當下流行的流感病毒為外來抗原，被天擇了，沒有神醫能救。這種天擇每天都在台灣發生，只是發生在小人物，沒人理會，也沒人報導。下面有兩個病例，案例一：青少年流感，死亡；案例二：中年潛水教練流感重症，存活。存活的關鍵不在神醫、神藥、葉克膜，而在是否有遲來的T cell immunity對入侵肺臟的病毒發揮局部化的作用。


Th cell的T cell receptor(TCR)辨識Dendritic cell的MHC-class II呈現出來的病毒的九個胺基酸Epitope。圖中有1個胺基酸懸空，3個在TCR，5個在MHC，1-3-5。也可能是2-4-3，1-4-4，0-5-4，0-4-5等超乎人類想像的神操作。每個人的T cell receptor經過基因重組後可產生1億種T cell，每個人的1億種T cell不會完全相同(地球上80億人，幾乎找不到長相完全相同的兩個人)。99.999%的人都有T cell能辨識病毒X為外來抗原；0.001%的人無此T cell，感染病毒X必遭天擇，沒有神醫、神藥能救活。TCR-peptide-MHC有意義的配對越多，Th cell越能及早發現病毒而將病毒在咽喉局部化。可以這樣想，當你的喉嚨又痛又腫，代表T cell immunity已將病毒攔截在喉嚨，不會有重症發生。

https://udn.com/news/story/7266/8489449
案例一：青少年流感，死亡
疾管署防疫醫師林詠青指出，上周流感死亡個案為本流感季年紀最小個案，為南部10多歲青少年，本身沒有慢性病史，也未接種流感疫苗，去年12月底開始出現發燒、咳嗽、頭暈、全身無力等症狀，到急診就醫流感快篩為A型流感，當天在急診留觀直到退燒症狀改善，開立口服流感抗病毒藥物後返家。

林詠青表示，這名個案隔天出現發燒、嘔吐等症狀再次到急診就醫，個案曾發燒到42度，並出現心律不整、意識改變、呼吸困難等，急診插管後仍出現心肺衰竭症狀，經搶救無效於當天不幸過世，死因為流感併發呼吸衰竭，個案的幾位接觸者，有發燒、流鼻水等個案，未檢驗流感與新冠。

https://knews.com.tw/news/125B84F43E34A00DAACEE92B77464B81
案例二：中年潛水教練流感重症，存活
55歲蔡先生是潛水教練，平常熱愛爬山、露營，自認身體健康所以沒有接種本季流感疫苗。他說，過年前出現感冒症狀，到藥局買成藥吃了就沒有咳嗽和退燒，根據經驗想說應該康復，孰料不到一週又出現感冒症狀。

然而，他依舊沒放在心上，想說平常身體健康，照常週末去露營，露營回來之後身體受不了，週一上班到公司就躺在沙發上意識模糊，同事趕緊送他到區域醫院急診，快篩顯示感染A型流感，雖馬上使用抗病毒藥物，但因為有點晚用藥，效果不彰，隨即被轉診到新光醫院住進加護病房。

男子說，他不到兩天就完全無法自行呼吸，醫療團隊幫他插管，在加護病房使用葉克膜7天才從死亡邊緣拉回來，醒來後持續在加護病房和一般病房住了20幾天才逐漸拔除呼吸管。如今已順利出院，不過肺部功能尚未完全恢復，仍需攜帶氧氣。