Treg cell是免疫學上謎樣的細胞,研究越多,對它的了解就越模糊,下文的Review article是2023年發表在Cell Press系列的Immunity期刊,極少人看得懂,該文作者沒有臨床經驗,寫出來的東西與人體的免疫實況有一段距離。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1074761323000146
Treg cell有兩類功能,如上文Summary所述:
1. Forestall fatal autoimmune and inflammatory pathologies.
阻止致命的自體免疫及發炎病變。
2. Tissue maintenance,repair, and regeneration
組織的維護、修復及再生。
有訪客問:你說疫苗副作用或後遺症沒有任何解藥,但有人吃了伊維菌素或青蒿琥酯好了起來是什麼原因?
新冠疫苗的主要副作用之一是造成免疫失衡,產生自體抗體或T cell攻擊自己的器官,Treg cell可建立新的免疫平衡,並修復之前的破壞,因此「好起來」是自己好的(多數人),與吃甚麼藥無關。如果無法建立新的免疫平衡(少數人),臨床上使用的治療藥物只能抑制自體免疫造成的破壞,但也會抑制整體免疫反應,基本上無法治癒,還容易感染非致病的病毒及細菌。換句話說,天生的Treg cell才有效,天生有,自己會好;天生沒有,就是一輩子的病。
Treg cell怎樣建立新的免疫平衡是一個謎,目前沒人知道。版主試著用B型肝炎病毒(HBV)的免疫學來說明Treg cell的存在。
B型肝炎疫苗廣泛施打前,90%以上的成人感染HBV,肝細胞能在感染1-3個月完全清除病毒,並在感染六個月後產生Anti-HBs antibody,因此清除病毒與Anti-HBs antibody無關,清除病毒也不需要Anti-HBs antibody.
偵察--->攔截--->包圍--->殲滅是男人必須知道的軍事常識。
Cytotoxic T lymphocyte(CTL)偵察到肝細胞有病毒繁殖時,會立刻殺死被感染的肝細胞,連同病毒一起殲滅(如上圖),如果這樣就能清除病毒,就不會有下一步的Th(Helper T cell) immunity。我們無法知道是否有人用CTL在肝臟少量局部感染HBV時就能完全殲滅病毒,但這種方式不適用於大多數人。如果整個肝臟都感染了HBV,CTL可能摧毀整個肝臟,這就是猛爆性肝炎。HBV引發的猛爆性肝炎不常發生,CTL多半在偵察到HBV不久後就會被Treg cell抑制。
猛爆性肝炎發生時,如果病人還剩下10-20%的肝細胞沒被CTL摧毀,Anti-CTL Treg cell若能即時出現,就可把病人從死神手中拉回來,此時吃抗病毒藥物幾乎沒用,若沒換肝,該死的就會死,該活的就會活(不必換肝,Treg cell會啟動肝細胞再生,使肝臟煥然一新)。若有此Treg cell,就一定有Th cell immunity對HBV進行攔截--->包圍--->殲滅,90%以上的成人都會從Th0發展出Th1/Th2/Tfh/Treg,六個月內肝臟所有的HBV完全被清除。
少數人清除HBV會拖過六個月,此時Treg cell會與所有參與HBV大戰的T cell(暫定為CTLx與Thx)達成新的平衡,肝細胞繼續清除病毒,如果清不掉,Thx-Tregx-CTLx就處於一種新的平衡狀態--「HBV與肝細胞共存,肝細胞讓病毒繁殖」,清除HBV的CTLx與Thx被Tregx部分抑制(少數人,ALT常會高起來,抗病毒藥物用於這類病人)或完全抑制(多數人,ALT正常,可不必吃藥)。這種平衡如何達成?沒人知道,但它確實存在。
HBV的清除以感染六個月血中仍測到病毒(HBV viral load IU/ml從幾千或幾萬,到幾百萬,甚至上千萬)為慢性肝炎的界線,有些人感染一兩年後才完全清除,有些人要花一二十年,有些人要花二三十年,有些人要花三四十年,有些人一輩子都清不完。在漫長的感染過程中,ALT是否上升與HBV viral load無關,HBV viral load可能高到107 IU/ml,ALT可能長期正常。ALT上升的原因是Tregx cell無法完全抑制CTLx攻擊肝細胞。另一種情況是ALT長期正常,但某次驗血突然飆高,原因是HBV發生突變被CTLy偵察到,另一輪Thy immunity發生,接著又會有另一輪Thy-Tregy-CTLy的新平衡達成。
- Sep 30 Mon 2024 16:09
Treg cell-1
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