人生沒有用不到的經歷

關於飯後Glucose的代謝，版主重複一次之前寫過的GLUT1/GLUT2/GLUT3/GLUT4功能：
1) GLUT1 與 GLUT3 廣泛分布於各種細胞，飯後細胞需要Glucose時，Channel便會打開。
2) GLUT2 分布在b-cell及肝臟，對Glucose進入b-cell及肝細胞沒有嚴格的管控。
3) GLUT4分布在骨骼肌、心肌及脂肪組織，受Insulin調控，維持飯後兩小時血糖小於140 mg/dL，空腹12小時血糖小於100 mg/dL。

飯後12小時沒進食，血糖會小於100 mg/dL，細胞怎樣從血中得到Glucose﹖此時GLUT都關閉了，細胞需要另一種Glucose transporter，即SGLT (Sodium-Glucose transporter)，靠消耗能量(ATP)將血中有限的Glucose打進細胞中利用。

醫學生對SGLT的概念主要是腎臟近曲尿管(Proximal convoluted tubule, PCT)上皮細胞胞膜上的SGLT2對Glucose的重吸收：

 
圖一：90%自腎絲球過濾至PCT lumen中的Glucose，在S1 Segment被SGLT2打入PCT的上皮細胞，再經由另一頭的GLUT2轉送回血液中。在S3 Segment，Glucose濃度已經很低，SGLT1 再把剩下的Glucose打進上皮細胞，經GLUT2轉送回血液。SGLT2 inhibitor是治療Type 2 DM的藥物，使Glucose自尿中流失來降低血糖。

飯後禁食12小時，即使肝糖不斷分解，血糖值可能在70 mg/dL，如果細胞需要Glucose，就要靠SGLT1將血中濃度較低的Glucose打進細胞。此時小腸會盡可能用SGLT1吸收腸道內任何殘存的Glucose，如下圖所示：

   

 
https://diabetes.diabetesjournals.org/content/54/10/3056.long
圖二：禁時12小時(A: before a meal)，小腸內剩下少量的Glucose被Apical SGLT1打進小腸上皮細胞，經Basolateral GLUT2送入血中 (-->肝門靜脈)。進食後(B: after a meal)，Glucose在小腸液中濃度高，Apical GLUT2打開讓Glucose進入小腸上皮細胞，再經另一頭basolateral GLUT2送入血中(-->肝門靜脈)。飯後Glucose的吸收: GLUT2 >> SGLT1。

SGLT2 在Proximal convoluted tubule S1 Segment 表現最多，但在其它器官也有。SGLT1 也不限於腎小管及小腸，下圖有SGLT isoforms在各器官的分布：

 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21527736/
圖三：SGLT在各器官的分布。SGLT2在PCT S1 segment最多，brain, liver, thyroid, heart, muscle都有少量存在；SGLT1則廣泛存在於人體各種細胞，當肌餓時負責汲取血中少量的Glucose。