人生沒有用不到的經歷

網路上許多人因台灣確診及死亡人數少而沾沾自喜，前衛生署署長楊志良卻潑了一盆冷水，擔心台灣人體內普遍沒有抗體，相較於美國，中國已提早擺脫疫情，經濟超越美國將成定局，川普大動作挑起全球反中情緒不是沒有原因的。疫情過後，沒有抗體的台灣人要怎樣開啟大門迎接危機重重的經濟人口撲向台灣？

群體免疫並非指所有的人一定能產生抗體來對抗SARS-CoV-2，而是指人類的免疫系統逼迫病毒產生突變，篩選出的病毒對99%以上的人不具感染力(可能有抗體)，或篩選出只能在某些人的上呼吸道上皮中受免疫系統壓制而緩慢複製的病毒。

當全球各大經濟強權正在進行新冠病毒的群體免疫時，一旦群體免疫完成，病毒造成的致死率相當於流感病毒(0.01%)，但對台灣人的致死率是0.1%，十倍之差怎麼辦？台灣人應該祈禱兩岸人民基因相同，中國人的群體免疫將病毒改造成對台灣人的致死率與中國人相同。

人體能對新冠病毒產生抗體不難理解，需要解釋的是病毒如何與人體共生？如果病毒迅速入侵人體，CD4⁺ T cell會迅速分化成Th1,Th2, Tfh, iTreg, Th17:
Th1能擴大免疫反應，病毒入侵範圍多大，Th1就把免疫反應擴增多大，並促使Th2及Tfh分化，誘導B cell分化產生抗體。iTreg cell分泌IL-10及TGF-b調控免疫反應，避免Cytokines(TNF-a, IFN-g, IL-2等)分泌太多釀災。若沒有Th1先活化，Th2, Tfh, iTreg 都不會活躍起來。Th1所驅動的免疫反應可以促使免疫細胞及非免疫細胞分泌Cytokines(主要是Type I & III IFN)清除病毒，把病毒趕至邊境，這時候Th17會築起一道免疫防線，如下圖：

 
Macrophage分泌IL-6, TGF-b, IL-23, 加上IL-1b，促使Th17分化，分泌IL-17, IL-21, IL-22：
IL-17 可吸引免疫細胞(Neutrophil/Macrophage/Dendritic cell/B cell/T cell)過來維護免疫防線，病毒一有輕舉妄動，免疫細胞可立刻還擊。
IL-21 促進Plasma cell分化及抗體分泌。
IL-22 刺激上皮細胞分泌Anti-microbiial peptides。

如果CD8⁺ T cell能在病毒一入侵就發現病毒，Th1所誘導的免疫反應會小到人體沒有感覺，Th17馬上築起免疫防線，至於能不能完全清除病毒就因人而異了。