人生沒有用不到的經歷

https://www.ctwant.com/article/43079
張上淳坦言，新冠病毒是一個全新的病毒，至今為止出現的許多變異，是過去呼吸道病毒中從所未見的，其中他最驚訝的是有患者不僅無症狀、血液也出現抗體，但是卻仍然從呼吸道中採檢到病毒。「這實在很不尋常！」這個特點，恐怕也是新冠病毒傳染力如此強的原因之一。
-----------------------
血中有抗體，但仍有病毒存在人體中，臨床上這其實很尋常，病毒感染可能如此，細菌感染也可能如此。

免疫系統清除病毒主要靠T cell-mediated immunity清除「細胞內」病毒，只要有辦法清除細胞內病毒，使細胞外的病毒無法再感染細胞，病毒顆粒長久存在人體自然會老化崩解，不一定需要產生抗體(有當然更好)。抗體可清除細胞外病毒，對病毒的清除有幫助，如果免疫系統既能有效清除細胞內病毒，又能迅速清除細胞內病毒(大部分人如此)，就不會有COVID-19的大流行了。

免疫系統如何清除細胞內病毒？Type I (IFN-a, IFN-b) 與Type III(IFN-l) Interferons扮演重要的角色，機轉十分複雜，若有興趣可參考下面兩篇文章：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC89003/
https://www.nature.com/articles/nri2314
細胞在多種Cytokines共同刺激下所產生的microRNA也不可忽視；microRNA可能調節細胞 "抗病毒基因" 的表現，也可能經由Anti-sense的作用，抑制病毒核酸複製及蛋白合成。

有Anti-spike protein antibody，為何無法清除SARS-CoV-2 virus？
1. 答案很簡單，抗體不是清除病毒的主要工具。真正的原因是Cytokines的效應無法完全清除「細胞內」病毒，在免疫系統的壓力下，呼吸道上皮細胞「允許」細胞內存在不足以引發Cytopathic effect的病毒量。SARS-CoV-2 virus並非特例，Hepatitis B virus (HBV)是臨床上最典型的範例，慢性B型肝炎病人血中可能測到anti-HBs antibody，但HBs antigen及HBV仍存在血液中，只要免疫系統允許，HBV可與人類肝臟和平共存。關於人類的共生病毒，請參考下面的文章：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X17301544?via%3Dihub
文中有一段: Pegivirus, formerly known as hepatitis G virus or GB virus C, is found at high titres in 1%-5% of healthy blood donors, and in up to 20% of donors in developing countries or in patients co-infected with human immunodeficiency virus (HIV) or hepatitis C virus.
莫名其妙的病毒在你血液中循環，可能對你有益，SARS-CoV-2 virus也許會變成這樣！Don’t blame it so early.

2. 病毒與抗體結合後，應該會被Phagocyte吞食而分解，這是原則，但有例外，某些病毒進入某些人的Macrophage/Monocyte等細胞之後，會促使細胞分泌 “比例不均稱” 的Cytokines，導致這些細胞失去Phagocytosis的能力，甚至會誘導細胞進入Necroptosis而死亡。大量Phagocyte因吞食Ab-Ag complex而死亡反而會加重病情！
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4244

臨床上，Mycoplasma pneumoniae這隻細菌可能引起慢性咳嗽幾個月不好，也可能引起致命的肺炎導致全身性血液病變，抽血都可驗到Anti-mycoplasma pneumoniae IgM/IgG；Ab-Ag complex被Phagocyte吞食而失去功能(引起慢性肺炎)或大量死亡(引起致命肺炎)是可能的免疫機轉。

Dengus virus與抗體結合後被Monocyte吞食，大部分人的Monocyte會分解病毒，沒病；但少部分人，病毒反而會在Monocyte內繁殖而發病，輕則發燒發疹，重則引發出血性登革熱。